Afklemning af nerven ved håndleddet - Kikkert operation (Karpaltunnelsyndrom)

Karpaltunnelsyndrom er en lidelse, hvor en af de tre store nerver til hånden - medianusnerven - kommer i klemme ved håndleddet. Medianusnerven passerer sammen med bøjesenerne i håndleddet gennem en trang passage, der kaldes karpaltunnel.

Symptomerne er ubehagelige, snurrende, stikkende eller prikkende fornemmelse ud i en eller flere fingre. Generne er som regel værst om natten. Symptomerne forværres ved for eksempel bilkørsel og ved cykling. Ved langvarige tilfælde kan der komme muskelsvind ved tommelfingerens muskel.

Årsagen til karpaltunnel er oftest ukendt, men symptomerne kan til tider opstå efter uvant arbejde, såsom malerarbejde, havearbejde og lignende. Lidelsen kan også ses under graviditet, ved håndledsbrud, leddegigt, diabetes og andre sygdomme.

Ved operationen laver lægen et snit i huden på cirka 2 cm, parallelt til håndleddets bøjefure. Under operationen skærer man det ledbånd over, der trykker på nerven. På den måde frilægges medianusnerven, og herved skabes der mere plads.

Huden lukkes med sting.

Efter operationen får du smerter og hævelse af din hånd. Smerterne og hævelsen kan fortsætte i op til 3-4 måneder efter operationen. I enkelte tilfælde kan generne fortsætte i op til 1 år.

Formålet med operationen er, at ovennævnte symptomer mindskes eller helt forsvinder.

Har nerven været trykket i en længere periode, er det ikke sikkert, at følelsen på fingerspidserne bedres fuldstændig.

Hvis tommelfingerens muskelkraft har været kraftig påvirket inden operation, kan der ikke forventes normal muskelkraft igen.

Alle operationer er forbundet med en risiko for komplikationer. De mest almindelige er:

• Infektion i såret: Infektion kan forlænge dit forløb, men giver yderst sjældent anledning til alvorlige komplikationer.
• Føleforstyrrelse fra arvæv eller fra beskadigede nervegrene: Det er ikke ualmindeligt, at du får føleforstyrrelse i operationsområdet den første måneds tid efter operationen. I nogen tilfælde vil føleforstyrrelsen aldrig forsvinde.
• Blodansamling/blå mærker og stivhed i hånden og fingrene.
• Risiko for nerve-, kar-, og seneskade.

Du får tilsendt en dato og mødetidspunkt for din operation i e-Boks eller et brev.

Får du brug for at ændre operationsdatoen, skal du ringe til operationsbooking på tlf. 78 41 63 00.

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis du i ugen op til operationen:

• bliver syg
• får feber
• er forkølet
• har influenza
• får udslæt, bumser, insektstik eller sår på huden i området, hvor du skal opereres.

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til behandle smerter, når du kommer hjem efter operationen:

• Paracetamol (for eksempel Pinex, Panodil eller Pamol)
• Ibuprofen (for eksempel Ibumetin, Brufen, Ipren eller Burana)

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker. De kan også bestilles via egen læge.

Vær opmærksom på, om du kan tåle medicinen.

Får du blodfortyndende medicin, skal du som udgangspunkt ikke holde pause – med mindre du har aftalt noget andet med den læge, der har skrevet dig op til operationen.

Nogle naturlægemidler kan være blodfortyndende. Tager du blodfortyndende naturlægemidler eller kosttilskud, bør du holde pause i 14 dage inden din operation. Det kan for eksempel være baldrian, ephedra, fiskeolie, ginko, ginseng, hvidløgspulver og ingefær.

Er du i tvivl, er du velkommen til at kontakte din forløbskoordinator.

Hjemtransport

Du er klar til at komme hjem cirka ½ time efter operationen.

Du må ikke selv køre bil, men du må gerne være passager i privat bil, taxa og i offentlige transportmidler.

Lav en klar aftale om, at du bliver hentet, når du er klar efter operationen. Den person, som skal hente dig, må derfor være fleksibel og kunne komme, når du eller vi ringer.

Lav aftale om hjælp fra dine pårørende

I tiden efter operationen kan du have brug for støtte og hjælp til for eksempel indkøb, madlavning og rengøring.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik 2 glas saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen. 
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Vi anbefaler, at du heller ikke ryger, bruger e-cigaretter, skrå eller snus eller tygger tyggegummi.

Du må ikke tage medicin hjemmefra på operationsdagen med mindre, det er aftalt med personalet på hospitalet.

Sådan gør du:

• Rens dine negle grundigt
• Fjern neglelak
• Fjern kunstige negle
• Trim skæg
• Vask håret, armhuler, hænder, navle, skridt og fødder
• Brug et rent håndklæde til at tørre dig med 

Efter badet: 

• Brug ikke creme
• Tag ikke makeup på
• Tag ikke smykker eller piercinger på
• Tag ikke kontaktlinser på – brug briller
• Sæt elastik i langt hår
• Lad smykker og værdigenstande blive hjemme 

Hårfjerning:

• Vi fjerner hår i det område, hvor du skal opereres
• Du må ikke selv fjerne hår hjemmefra, da det kan give sår 

Tøj: 

• Tag rent og behageligt tøj på
• Du må ikke bruge BH under operationen

Når du møder, viser vi dig til rette i afdelingen. Vi oplyser dig om, hvornår du skal opereres og gør dig klar.

Den læge, der skal operere dig, kommer og taler med dig. Fortæl os, hvordan du har det, så vi bedst muligt kan hjælpe dig. Du kan eventuelt skrive spørgsmål ned hjemmefra.

Vær opmærksom på, at der kan være ventetid.

Når du får en nerveblokade, er du fuldstændig smertedækket i det område, du skal opereres.

På operationsgangen modtages du af en sygeplejerske. Du får et drop på håndryggen, her kan du få lidt beroligende medicin, hvis du ønsker dette.

Nerveblokaden anlægges ved hjælp af ultralydsbillede, så blokaden anlægges helt præcist der, hvor det skal virke. Du vil kunne mærke et stik gennem huden ved nerveblokadens anlæggelse, såvel som du mærker stikket i huden ved anlæggelsen af droppet på hånden.

Cirka 30 minutter efter anlæggelse af nerveblokaden er operationsområdet tilstrækkeligt bedøvet til, at operationen kan udføres. Vi tester altid før operationen, at nerveblokaden virker tilfredsstillende.

Du kan ikke se noget af operationen, men du kan høre, hvad der foregår. Du vil kunne fornemme berøring, men ingen smerter. Vi giver dig gerne musik til ørerne og sovemedicin, så du blunder under hele operationen.

Nerveblokaden vil typisk virke 12-24 timer, men kan vare helt op til 48 timer. Udover smertefrihed vil de muskler, som de bedøvede nerver forsyner, være helt eller delvist lammede i samme periode.

Enkelte patienter oplever en uventet lang virkning af nerveblokaden i form af nedsat følesans i blokadens forsyningsområde. Dette vil dog oftest være forsvundet igen indenfor 6 måneder.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i blodet via et tyndt plastikrør i håndryggen.

Du får overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet under operationen.

Lige efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor der er en person omkring dig hele tiden. Du kan føle dig døsig og omtumlet i timerne efter, at du er vågnet.

Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin.

Efter operationen måler vi dit blodtryk og din puls og hjælper dig, hvis du har smerter eller kvalme.

Du får mad og drikke.

Vi informerer dig om operationen, og om hvordan du skal forholde dig, når du kommer hjem. Vi udleverer kopi af journalen, medicinliste, plaster og eventuelle hjælpemidler.

Du skal tage den smertestillende medicin, som står på din medicinliste.

Smerter efter en operation opleves forskelligt. Derfor får du en individuel tilpasset smertebehandling.

Du skal tage smertestillende medicin, så længe du har ondt. Det er vigtigt, at du både kan lave dine øvelser og finde hvile.

Du skal kontakte din egen læge, hvis du får brug for mere smertestillende medicin.

Du får en armslynge på, som du må bruge de første 2 dage efter operationen. Herefter skal den kasseres.

Efter operationen skal du begynde at bevæge fingrene og håndled indenfor smertegrænsen. Bøj og stræk fingrene helt i roligt tempo i cirka 1 minut. Gentag øvelsen flere gange om dagen.

De første 3-4 dage efter operation er det vigtigt, at du holder hånden over hjerteniveau, for at minimere hævelse og smerter.

De første 2 uger må du maksimalt løfte 0,5 kg. Herefter øger du gradvist belastningen indenfor smertegrænsen.

Du får plaster over såret og håndforbinding på efter operationen. Forbindingen skal holdes ren og tør for at undgå infektion. Hvis forbindingen bliver våd, bløder igennem eller giver en kraftig lugt, skal den skiftes.

Håndforbindingen skal blive på, indtil du har fået fjernet tråde ved egen læge.

Du må gerne gå i bad, men forbindingen må ikke blive våd. Du skal derfor pakke hånden ind i en plastikpose, og lukke med en elastik, når du går i bad.

Du må ikke tage karbad, gå i svømmehal eller lignende før et par dage efter, at trådene er fjernet, og såret er fuldstændig helet.

Du skal kontakte din egen læge eller vagtlæge, hvis:

• Din håndforbindingen bliver våd, gennemblødt eller snavset, og du ikke selv kan skifte den.
• Der opstår meget hævelse, og der ikke mærkes forbedring, når du løsner forbindingen.
• Der er tegn på infektion. Tegn på infektion er rødme, hævelse, dunkende smerter omkring såret, tiltagende sivning fra såret, og feber. Tegn på infektion vil typisk opstå 3-4 dage efter operationen.
• Smerterne ikke kan afhjælpes med den aftalte medicin.

Du skal have fjernet håndforbinding og tråde ved egen læge 12-14 dage efter operationen. Du skal selv bestille tid.

For at få pæne ar, kan du sætte Micropore (englehud) på sårene, efter trådene er fjernet. Skift én gang om ugen, og brug det i 3 måneder. Micropore kan købes på Apoteket.

Undgå sol på arrene det første år. Dæk arrene til eller brug høj solfaktor.

• 3-4 uger ved lettere arbejde (kontor, undervisning og lignende)
• 6 uger ved fysisk tungt arbejde (håndværkere, gartnere og lignende)

Hvis du har sygdommen i begge hænder, råder vi til, at der er mindst 6 uger mellem de 2 operationer.

Du må tidligst selv køre bil 2 uger efter operationen, og først når trådene i din hånd er fjernet.

Generelt gælder det, at du først må køre bil, når det er forsvarligt i henhold til færdselsloven. Det vil sige, at du skal have fuld kontrol over gearskifte og kunne udføre en katastrofeopbremsning.

Hvis du er i tvivl, så lad bilen stå.

Du skal ikke til genoptræning ved en ergoterapeut. Når du har fået håndforbindingen af, skal du begynde at bruge din hånd i det omfang smerterne tillader det.

Hvis der opstår problemer samme dag, du er opereret, er du velkommen til, at kontakte Dagkirurgi frem til kl. 17.00.

Herefter skal du kontakte egen læge eller vagtlæge. Medbring din operationsbeskrivelse.

Har du spørgsmål til din behandling eller efterbehandling, er du velkommen til at kontakte forløbskoordinatoren på hverdage.

Har du været ved egen læge eller vagtlæge og fået skiftet den bløde, polstrede forbinding, skal du næste dag kontakte forløbskoordinatoren.

Forløbskoordinator for håndkirurgi
Linda Bohmann, sygeplejerske
Tlf. 78 41 6 176
Telefontid på hverdage fra kl. 9.00-14.00 (træffes bedst fra kl. 9.00-10.00)

Dagkirurgi
Tlf. 78 41 67 18
Telefontid på hverdage fra kl. 8.00-17.00

Bedøvelsesklinik
Tlf. 78 41 68 91
Telefontid mandag, tirsdag, onsdag og fredag fra kl. 8.00-10.00
Telefontid torsdag fra kl. 8.30-10.00