Operation for kronisk kompartmentsyndrom i underbenet

Typiske symptomer på kronisk kompartment syndrom opleves ofte som krampeagtige smerter i musklerne i forbindelse med aktivitet, fx løb, men kan ses i forbindelse med mange andre typer idræt eller arbejdsbelastninger.

Smerterne kan være intense, og det mærkes som om musklen nærmest syrer til, bliver hård og spændt. I svære tilfælde kan der forekomme føleforstyrrelser, og det kan være svært at løfte foden.

Ofte må aktivitet stoppes på grund af smerter. Smerterne aftager ved ophør af aktivitet, men musklen kan være øm i nogen tid efter.

Kronisk kompartment er sjældent. Det forekommer oftest hos idrætsudøvere, der dyrker meget løb og udholdenhedstræning, fx i forbindelse med fodbold og håndbold.

Diagnosen afhænger i høj grad af det typiske symptombillede med smerter i aktivitet, men ingen smerter i hvile.

For at bekræfte diagnosen, laver vi belastningstest ved fysioterapeut for at præcisere, hvilke loger smerterne udløses fra. Vi udreder samtidig, om symptomerne har andre årsager.

Undersøgelsen kan eventuelt suppleres med en MR-skanning.

Du skal tage et grundigt bad om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion. Du skal være særlig omhyggelig med at vaske dig i det område, hvor du skal opereres.

Børst også gerne tænder, smør dig ikke ind i creme på kroppen og brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme.

Operationen foregår ambulant og under fuld bedøvelse.

Vi frilægger muskelfacien opad- og nedadtil igennem små åbninger i huden. Derefter spalter vi muskelfacien i længderetningen ved hjælp af en kikkert for at skabe mere plads til den arbejdende muskel. På den måde øges iltforsyningen til muskulaturen, og trykket i den enkelte muskelloge falder.

Vi foretager kun spaltning i det symptomgivende område.

I forbindelse med operation for kronisk kompartmentsyndrom er der risiko for, at:

• Der kan opstå blodansamling i underhuden.
• Der kan opstå infektion.
• Der kan dannes et muskelbrok.
• Tilstanden kan komme igen.
• Der kan opstå beskadigelse af en hudnerve, der hvor huden åbnes, som vil kan medføre varigt tab af følesansen i et område på huden.

Efter operationen får du anlagt en støttestrømpe, som skal anvendes cirka 14 dage for at mindske hævelse og blødning efter operationen.

Benene skal de første dage eleveres over hjerteniveau flere gange dagligt.

Du kan eventuelt aflaste gang med krykker de første dage.

Efter operationen starter du også med bevægetræning og let styrketræning af underbenet. Dette skal du gøre for at holde gang i blodcirkulationen, og for at undgå arvævsdannelse.

Du må starte med at gå små ture efter et par dage, og gøre dem længere, når smerte og hævelse tillader det.

Ved smerter og hævelse af underbenene kan der anvendes ispakninger.

Du ses til kontrol i klinikken efter 14 dage, hvor stingene og støttestrømper fjernes.

Efter 6 uger skal du til vurdering, test og træningsvejledning i fysioterapien, hvor vi vurderer, om du har behov for en genoptræningsplan.

• Fra 1. dag må du støtte på benet efte evne, foretage ubegrænsede bevægeøvelser af fodled og tæer samt cykle på motionscykel.
• Efter nogle dage må du begynde med elastiktræning af fodled og underben, og gradvis øge din gangdistance.
• Ved operation i de forreste, yderste og overfladiske bagerste muskleloger må du påbegynde løb og styrketræning efter 2-3 uger.
• Ved operation i den dybe loge, skrider træningen muligvis langsommere frem, og vi anbefaler løb efter cirka 4 uger.
• Du må køre bil, når du har opnået normal førlighed af benet, og kan køre på fuldt betryggende måde.

Afhængig af hvilken sport du dyrker, kan du genoptage aktiviteten efter cirka 6-8 uger.

1. øvelse

Placér en elastik rundt om et bordben og oversiden af den ene fod. Bøj og stræk fodleddet. Elastikken skal yde modstand mod bevægelsen.

BILLEDE

2. øvelse

Placér en elastik under forfoden. Spænd elastikken for at give modstand mod bevægelsen. Bøj og stræk fodleddet. Gentag med modsatte fod.

BILLEDE

Du skal regne med sygemelding i cirka 14 dage. Sygemeldingen kan være lidt længre tid ved en operation i den dybe loge, eller hvis du har meget gående/stående arbejde.