Sår på grund af åreforkalkning/dårlig blodtilførsel

Du har fået konstateret dårlig blodforsyning til dit underben. Det betyder, at det sår du har fået, vil have meget svært ved at hele.

Den dårlige blodforsyning skyldes at dine kar er forsnævrede. Forsnævringen skyldes ”forkalkning”, som egentlig er fedt- og kalkaflejringer på indersiden af karrene.

Når blodforsyningen er dårlig, kan selv et lille tryk eller gnidning fra sko eller strømpe, klemme blodet væk fra huden, og der opstår let sår pga. iltmangel i huden.

Hvis det er muligt, vil karkirurgerne tilbyde dig at lave en operation, som kan øge blodtilførslen. Der er to muligheder:

• De kan lave en ballonudvidelse af de områder, der er forsnævrede
• De kan sætte en ”omkørsel” ind, så blodet løber forbi det forsnævrede område.

Der må ikke komme på tryk på såret!

Såret skal aflastes indtil det er helet. Det er vigtigt, at der ikke er noget der trykker på såret og klemmer blodet væk. Det betyder:

• Du må ikke gå ret meget - måske skal du sidde i kørestol eller bruge krykkestokke.
• Hvis du må gå lidt, tilbyder vi, at vores fodterapeut kan tilrette dine sandaler eller sko, som sikrer at du ikke træder på såret, selv om du går lidt rundt. 
• Når du ligger i sengen eller har fødderne oppe på en fodskammel, er det vigtig at være opmærksom på, at der ikke kommer tryk på hælen eller andre steder på foden.

Oprensning af såret

Dit sår skal gennemgå en oprensning af sårbunden, så evt. dødt væv og urenheder fjernes. Hvis blodforsyningen er meget dårlig, skal man ikke altid gøre dette.

Hvis det er smertefuldt at få såret renset, er det muligt at få noget lokalbedøvende creme eller spray på såret før oprensningen.

Der lægges en sårbandage på. Vi vælger den form for bandage der bedst understøtter ophelingen. Dette justeres undervejs. 

Creme og evt. kompression

• Du skal smøre huden dagligt for at holde den hel - vi kan give dig en liste over cremer med højt fedtindhold og uden konserveringsmiddel.
• Er der hævelse af underbenet eller foden, skal det behandles med kompression i form af bind eller strømper. Hævelsen vil betyde at blodforsyningen til såret bliver dårlig og derfor skal det bekæmpes i det omfang det er muligt, uden at det forværrer smerterne. 

I Sårcentret laver vi en plan for din sårbehandling. Hjemmesygeplejersken eller sygeplejersken hos egen læge, kan hjælpe med sårbehandlingen.

Hvis der ikke kommer blod nok til musklerne på benene og fødderne, vil der komme smerter pga. iltmangelen. Det gør specielt ondt når du går, og måske når du får fødderne opad.

Efter en vellykket karoperation vil smerterne aftage.

Er det ikke muligt at forbedre blodtilførslen, vil vi i samarbejde med din egen læge forsøge at behandle dine smerter bedst muligt.

Pas på dine fødder – de er en vigtig del af dig.

Daglig pleje af dine fødder: 

• Vask dine fødder dagligt
• Tør fødderne grundigt – også mellem tæerne
• Smør dem efterfølgende med en god creme (undlad at smøre mellem tæerne)

Klip altid dine negle lige over. Du kan eventuelt rette neglespidser med en neglefil.

Du skal skifte strømper dagligt. Hvis dine strømper i løbet af dagen bliver fugtige, så skal du skifte dem. 

Du må ikke bruge strømper der strammer. Vær også opmærksom på tykke sømme – du kan eventuelt vende vrangen ud på strømperne, hvis sømmen generer.

Fodtøj skal ikke gås til – det skal passe med det samme. Fodtøj er med til at beskytte dine fødder.

Fodindlæg 

Du kan bruge indlæg i dit fodtøj. Et fodindlæg fordeler trykket på dine fødder og dermed din vægt til en større flade.

Fodtøj må ikke gnave eller give mærker 

Dit fodtøj må ikke gnave eller efterlade mærker på dine fødder, da det kan skabe sår. Du skal derfor være omhyggelig med at vælge det rette fodtøj, der passer til din fod – det gælder både fodtøj som bruges udendørs og hjemmesko.

Vælg fodtøj med lav hæl

Vælg fodtøj med lav hælhøjde, der bevarer en naturlig gang og vægtfordeling på foden.

Vælg fodtøj med snøre eller velcro

Vælg gerne fodtøj med snøre eller velcro, så skoåbningen kan reguleres.

Vælg bredt fodtøj

Vælg fodtøj med bredde, så dine tæer kan ligge ved siden af hinanden, uden de klemmes sammen.

Brug en fodskabelon

Når du skal vælge nyt fodtøj, kan du med fordel bruge en fodskabelon. Tegn omridset af din fod og klip det ud – det er en god retningsgiver for om der er plads nok til dine fødder, i de sko du vælger.

Få hjælp hos en fodterapeut

Hvis du går til fodterapeut, vil de gerne hjælpe dig med vejledning og valg af fodtøj. En fodterapeut kan også vurdere, om du har behov for aflastende indlæg i dit fodtøj, for at give dig en bedre gang og forebygge sår.

Det vigtigste du kan gøre for at såret heler er at:

• Undgå tobaksrygning
• Undgå at der kommer tryk på såret

Hvis Karkirurgerne ikke kan tilbyde operation for at forbedre kredsløbet, og såret udvikler sig voldsomt eller smerterne bliver så alvorlige, at der vil være mere kvalitet i livet uden foden eller benet, så er amputation eneste behandlingstilbud. 

Det vil oftest dreje sig om amputation på underbenet, nogle gange på låret, men det kan man først tage stilling til, hvis det bliver aktuelt.

Vi vil i hele forløbet medinddrage dig, så du ved hvor det bærer hen, og en evt. beslutning om amputation, er du selv med til at tage.