Operation for frossen skulder - Release operation

• Ring hvis du bliver syg eller får sår i huden, hvor du skal opereres. Det gælder de sidste 4 uger op til din operation
• Hold pause med naturlægemidler 14 dage før din operation
• Får du blodfortyndende medicin (bortset fra hjertemagnyl), kontakter vi dig, hvis du skal holde pause
• Stop med at spise 6 timer før – stop med at drikke 2 timer før du skal møde på hospitalet
• Tag ikke medicin den dag du skal opereres – medmindre du har aftalt andet med os

Forbered dig på:

• Hvordan du skal klare dig, når du kommer hjem, fx bad, påklædning, indkøb og indretning i hjemmet
• At være fysisk aktiv op til operationen, da det gør din genoptræning lettere
• At du får brug for smertestillende medicin efter din operation
• At veksle mellem aktivitet og hvile, når du kommer hjem
• At du skal være sygemeldt efter din operation

BEMÆRK! Punkterne herover er en kort opsummering. Vi anbefaler, at du læser hele vejledningen.

Operationen kan blive udsat, hvis:

• Du bliver syg
• Du har haft betændelse eller sår de sidste 4 uger op til din operation
• Du får feber
• Du bliver forkølet
• Du får udslæt, bumser eller insektstik i området, hvor du skal opereres
• Du har fået foretaget tandoperation/rodbehandling 4 uger op til din operation

Du skal kontakte forløbskoordinatoren, så vi kan aftale den videre plan.

Kontakt din egen læge i god tid inden operationen, hvis:

• Du har forhøjet blodtryk, feber, diarré
• Du i øvrigt ikke føler dig rask

Vær opmærksom ved vaccination

Vi anbefaler, at du ikke bliver vaccineret 1 uge før og 2 uger efter operationen, da lette symptomer efter vaccinationen kan misfortolkes som tegn på betændelse.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du må ikke tage medicin hjemmefra på operationsdagen – med mindre det er aftalt med personalet på hospitalet.

Du skal medbringe al din medicin i original emballage – ikke i doseringsæsker.

Kontakt os ved ændringer i din medicin

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis der før din operation sker ændringer i din medicin eller helbredstilstand.

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, skal du eventuelt holde pause flere dage før din operation.

Vi sender dig en vejledning via e-Boks eller med brev til din postkasse inden operationen. Du kan også blive kontaktet telefonisk.

Nogle naturlægemidler kan være blodfortyndende. Tager du blodfortyndende naturlægemidler eller kosttilskud, bør du holde pause i 14 dage inden din operation. Det kan for eksempel være baldrian, ephedra, fiskeolie, ginko, ginseng, hvidløgspulver og ingefær.

Er du i tvivl, er du velkommen til at kontakte din forløbskoordinator.

Det er vigtigt, at din mave er velfungerende, så det ikke bliver til et problem efter operationen.

Læs mere om forstoppelse, behandling og symptomer på www.hemidt.dk/1127507.

Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektioner. Du skal vaske dig grundigt i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.

Før badet skal du rense dine negle omhyggeligt og fjerne neglelak. Vi anbefaler, at du ikke har kunstige negle eller lignende på. 

Lad være med at smøre dig ind i creme efter badet og tag ikke makeup på. Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Vi fjerner hårvækst i det område, hvor du skal opereres, når du møder. Du må ikke selv fjerne hår hjemmefra på grund af risikoen for at lave sår.

Tag rent, varmt og behageligt tøj på.

Du kan få brug for hjælp til for eksempel indkøb, madlavning og rengøring efter operationen. Derfor kan det være en god idé at have en aftale med en person, der kan hjælpe dig.

Det er en god idé, at du forbereder dig inden operationen – især hvis du bor alene. Det kan du gøre ved for eksempel at:

• Planlægge indkøb og mad
• Indrette dig, så du nemt kan hvile og komme omkring i dit hjem
• Købe en doseringsæske til din medicin
• Aftale eventuel hjælp til personlig pleje og påklædning

Vi anbefaler, at du har en person, der kan deltage i forbindelse med din udskrivelse. Det foregår oftest om formiddagen.

Lav en aftale med dine pårørende om, hvem der skal hente dig.

Du må gerne være passager i privat bil, men du må ikke selv køre.

Hvis du skal køre langt, er det en god idé at holde pauser undervejs, hvor du kommer ud og strækker benene.

Læs om reglerne for kørsel med patientbefordring på befordring.rm.dk.

• Din medicin i original emballage
• Behageligt og løst tøj, der er nemt at få på efter operationen, fx en skjorte eller bluse med knapper eller lynlås
• Sko med hælkappe, der er lette at få af og på

Hvis du medbringer værdigenstande, er det på eget ansvar.

Det er en god idé at have 2 isposer klar i fryseren til brug efter operationen. De bruges til at lindre ømhed og uro i det opererede område.

Du kan købe isposer i en sportsforretning eller på apoteket.

Du kan også selv lave en ispose af en frysepose med fast brun sæbe. Posen skal lukkes tæt, gerne i en ekstra pose, da sæben kan irritere, hvis den kommer på huden.

Sådan bruger du isposen

Læg et stykke stof mellem isposen og huden, så det ikke er for koldt.

Brug isposerne i højst 20 minutter ad gangen og med mindst 2 timers mellemrum.

Kost

Det er vigtigt, at du spiser en sund, varieret og proteinrig kost før og efter operationen, så dit sår kan hele bedst.

Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Rygning kan give komplikationer efter operationen, fx at såret heler dårligere, større risiko for betændelse eller hjerte- og lungeproblemer.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du ikke ryger 6 uger før og 4 uger efter operation. Hvis dette ikke er muligt, er enhver nedskæring i tobakken gavnlig for dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selv om du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Hvis dit alkoholforbrug er større end sundhedsstyrelsens anbefalinger, har du større risiko for komplikationer som for eksempel lungeproblemer, betændelse og dårlig sårheling.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Dyrk motion eller bevæg dig i det omfang, du kan, fx gåture eller cykling.

Få hjælp af din egen læge eller et lokalt sundhedstilbud

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din kommunes sundhedstilbud på www.sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Du skal kontakte forløbskoordinatoren, hvis du får det bedre eller bliver i tvivl, om du fortsat har brug for en operation. Ved samtalen kan vi aftale den videre plan. Det sker eventuelt i samarbejde med den læge, der skal operere dig.

Ændring i symptomer kan have betydning for den planlagte operation.

Telefonnummeret og træffetider findes under "Kontakt".

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i blodet via et tyndt plastikrør i håndryggen.

Du får overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet under operationen.

Lige efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor der er en person omkring dig hele tiden. Du kan føle dig døsig og omtumlet i timerne efter, at du er vågnet.

Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin.

Når du får en nerveblokade, er du smertedækket i det område, du skal opereres i.

Du får et drop på håndryggen. Du kan få beroligende medicin gennem droppet, hvis du ønsker det.

Nerveblokaden anlægges ved hjælp af ultralyd og varer typisk 12-24 timer. Udover smertelindring vil de muskler, som de bedøvede nerver forsyner, være helt eller delvist lammede i samme periode.

Enkelte patienter oplever en uventet lang virkning af nerveblokaden i form af nedsat følesans i blokadens forsyningsområde. Det forsvinder oftest igen indenfor 6 måneder.

En frossen skulder kan opstå efter en skade eller en operation. Den kan også opstå uden, at man kender årsagen.

Når du har en frossen skulder er skulderens ledkapsel og de omkringliggende slimhinder irriterede. Efter nogen tid bliver ledkapslen stram, og der kan komme sammenvoksninger af vævet. Du har typisk kraftige smerter og meget nedsat bevægelighed i skulderleddet. Du kan også have smerter om natten.

Operationen foregår med kikkertteknik gennem 2-3 små huller i huden. Lægen undersøger skulderleddet, løsner ledkapslen og fjerner alle sammenvoksninger. Til sidst bevæger lægen skulderen igennem for at få så god bevægelighed som muligt. Hvis der er behov for det, laver lægen bedre plads under skulderloftet.

Operationen varer cirka 1 time.

For at få så godt et resultat som muligt er det vigtigt, at du og dine pårørende forbereder jer på, at træningen fylder meget i efterforløbet. Du skal træne flere gange dagligt. Derved bevarer du den bevægelighed, du får ved operationen.

De største fremskridt sker i løbet af de første måneder, men du kan forvente forbedringer i op til et år efter operationen.

Der kan i sjældne tilfælde opstå komplikationer efter operationen i form af infektion eller forsinket sårheling.

Mens du er indlagt, træner du med fysioterapeuten dagligt.

Vi instruerer dig i, hvordan du tager armslyngen på, og hvordan du skal lave dine øvelser. Vi viser dig, hvordan du kan lejre armen bedst muligt.

Øvelserne finder du i træningsafsnittet.

Du skal bruge en løs armslynge, så længe nerveblokaderne virker, og armen er bedøvet.

Løs armslynge:

Se en video af, hvordan du laver en løs armslynge - tryk på billedet:

Du vil være indlagt i 2-3 dage efter operationen til smertebehandling og daglig træning. Fysioterapeuten vil hjælpe dig med bevægetræning.

Du kommer op at gå lidt omkring, så snart du kan. Det er rarest for dig, at have dit eget tøj på, så husk behageligt tøj der er nemt at få af og på. 

Du skal i gang med øvelserne dagen efter operationen. Fysioterapeuten kommer og instruerer dig i øvelserne på hospitalet.

Efter udskrivelse vil du hurtigt komme i gang med dit genoptræningsforløb. Genoptræningen foregår på dit hjemsygehus eller i din hjemkommune. Det er vigtigt at træne intensivt for at opretholde bevægeligheden.

Træningsprogrammerne er en generel vejledning, og der kan være individuelle forskelle, som din fysioterapeut oplyser dig om.

Målet for genoptræningen er, at du genvinder normal bevægelighed, styrke og stabilitet i det opererede område. Genoptræningsforløbet ved fysioterapeut varer cirka 3-5 måneder, men der kan gå op til et år, før du har fået din normale styrke tilbage. Derfor anbefaler vi, at du fortsætter med selv at træne, efter at genoptræningsforløbet er afsluttet.

Du kan med fordel hvile dig liggende efter træning og bruge ispakning på det opererede område, hvis det er behageligt for dig.

Når du træner, bør dine smerter ikke komme over 5 på en smerteskala, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er de værst tænkelige smerter.

Du kan blive øm under træningen, men det skal gerne aftage efter cirka en halv time.

Du bør generelt ikke have flere smerter i hvile end 2-3 på skalaen.

Programmet skal laves 4 gange dagligt af cirka 20 minutters varighed. Lav 2-3 sæt á 10-15 gentagelser.

Det er vigtigt, at alle bevægelser føres helt ud i yderstilling.

Holdningsøvelse

Stå op med armene hængende ned langs siden og fald let forover. Slap af i ryg- og skuldermuskulatur. Ret dig herefter op, skyd brystet frem samtidig med, at du fører skuldrene en anelse bagud.

Formålet med øvelsen er, at du bliver mere bevidst om din holdning. Du skal forsøge at rette dig op og holde denne stilling, når du sidder, går og står.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 1

Fold hænderne og før armene op så langt du kan og tilbage igen i et langsomt tempo.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 2

Før hænderne bag nakken og pres forsigtigt albuerne ned mod underlaget, ind til du mærker et stræk.

Hold stillingen i minimum 30 sekunder.

Øvelse 3

Lig med træningsarmens albue bøjet 90 grader og overarmen tæt ved kroppen under hele bevægelsen. Hold en stok imellem hænderne. Pres træningsarmen ud til siden ved hjælp af modsatte arm og hold i få sekunder.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 4

Før armen ud til siden med en stok. Pas på ikke at løfte skulderen. Stå gerne ved et spejl. Tommelfingeren skal pege opad.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 5

Hold stokken med begge hænder bag på ryggen. Slap af i træningsarmen og før stokken bagud med modsatte arm.

Øvelse 6

Placér hænderne som på billedet med stokken. Slap af i træningsarmen (på billedet højre arm). Træk ved hjælp af modsatte arm mod venstre balle.

Når armen kan føres bag kroppen, kan du bruge modsatte hånd til at hjælpe hånden længere om på ryggen ved at trække i tommelfingeren.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 7

Eventuelt udleveres en trisse. Fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan trissen skal bruges.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Stilling 1

Tag en fast pude eller en dyne. Læg den ind under armen, når du ligger på siden.

Stilling 2

Understøt armen med puder, når du ligger på ryggen.

Stilling 3

Du kan lægge en pude under underarmen, når du sidder, så armen er godt understøttet.

Det er normalt at have smerter og muskelømhed efter en operation.

Du skal ikke forvente at være fri for smerter, men du skal kunne finde ro og lave dine øvelser.

Du skal tage smertestillende medicin i en begrænset periode. Du får en medicinoversigt, der viser dig, hvordan du skal tage din medicin.

Vi vejleder dig i, hvordan du bedst stopper med behandlingen.

Udover smertestillende medicin kan du også reducere ømhed, uro og smerter ved at:

• Veksle mellem aktivitet og hvile
• Bruge ispose på det opererede område
• Bruge varmepude på ømme muskler
• Mindfulness, fx naturlyde, musik og meditation
• Tilpasse daglige aktiviteter, herunder træning
• Gå ture

Hvis du har brug for at tale om lindring af dine smerter, kan du ringe til os for råd og vejledning.

Smerter er individuelle. Det er derfor meget forskelligt, hvornår man føler sig klar til at nedtrappe smertebehandlingen.

Du kan starte nedtrapning, når du igennem en periode har oplevet, at dit behov for smertestillende er aftaget, og smerterne er så acceptable, at du kan hvile og træne.

Hvis du har fået en vejledning for nedtrapning, skal du følge den. Du kan vælge det starttidspunkt på døgnet, hvor du bedst kan undvære den smertestillende medicin.

Hvis du får flere forskellige slags smertestillende medicin, skal du kun nedtrappe en slags medicin ad gangen.

Når du nedtrapper din smertebehandling, kan du opleve, at dine smerter øges. Det er naturligt, men hvis du oplever, at øgningen i smerter er vedvarende, kan du følge nedenstående trin:

1. Hold pause med nedtrapning af medicin.
2. Anvend ekstra hurtigtvirkende smertestillende medicin.
3. Gå eventuelt lidt op i dosis igen og fortsæt den dosis, hvor du oplevede acceptable smerter (følg nedtrapningsskemaet).
4. Start ny nedtrapning, når der har været "ro" i dine smerter nogle dage.
5. Hvis ovenstående ikke hjælper dig, kan du ringe til forløbskoordinatoren for råd og vejledning.

Du kan også opleve kropsligt ubehag, fx rastløshed, indre uro, rysten, mavekramper, svedtendens, kuldefornemmelse, diarre, hudkløe, muskelspændinger, lægkramper, næse-tåreflod og alment ubehag. Symptomerne ved nedtrapning er ikke farlige og ofte forbigående.

Oplever du voldsomt ubehag, kan du eventuelt gå lidt op i dosis igen, og du kan vente med yderligere nedtrapning, indtil du har det bedre.

Hvis du ikke har gang i maven, kan du læse, hvordan du øger medicin mod forstoppelse på www.hemidt.dk/1127507.

Smertestillende medicin, fx. morfinpræparater, kan give forstoppelse. Derfor anbefaler vi, at du bruger medicin mod forstoppelse. Mængden af medicin skal tilpasses efter, om din afføring er hård eller tynd.

Drik 2 liter væske om dagen, spis fiberrigt og bevæg dig. Det hjælper med at holde gang i maven.

Når du tager mindre smertestillende medicin, skal du eventuelt også tage mindre medicin mod forstoppelse.

De første 6 uger

Du skal bevæge armen og skulderen med det samme. Armen bevæges indenfor smertegrænsen, men du skal undgå at belaste skulderen.

Du må gerne bruge armen til lette aktiviteter i dagligdagen, fx personlig hygiejne og let madlavning. Brug din arm så naturligt som muligt.

Efter 6 uger

Du kan gradvist begynde at bruge skulderen til mere belastende aktiviteter. Aftal nærmere med fysioterapeuten.

Du må tidligst begynde at køre bil igen, når din arms funktion er ved at være helt normal, og du kan gøre det på forsvarlig vis. 

Du må også først køre bil, når du ikke længere tager stærk smertestillende medicin, og når det er forsvarligt i henhold til færdselsloven. Det vil sige, at du skal have fuld kontrol over gearskifte og kunne udføre en katastrofeopbremsning.

Lægemidler, der på længere sigt kan påvirke din evne til at køre, er mærket med en rød advarselstrekant.

Hvis du er i tvivl, så lad bilen stå.

Du må gerne være passager.

Plastrene, du har fået på hospitalet, er vandafvisende. Du må gå i brusebad med plastrene, hvis de slutter tæt.

Du må først tage brusebad uden plaster, når sårene er helt tørre. Du må ikke tage karbad, før trådene/sårklemmerne er fjernet og sårene er helede.

Det er lettest at tage ærmet først på og sidst af den opererede arm.

Du skal kontakte os, hvis:

• Skulderen bliver rød, varm og øm.
• Området omkring skulderen bliver hævet, spændt og med dunkende smerter.
• Det siver med gul væske fra såret.
• Du får feber.

Telefonnummer og træffetider findes under "Kontakt".

Herunder finder du forklaring og eventuel handling på en række symptomer, du kan opleve efter operationen.

Du skal have fjernet tråde eller sårklemmer hos din egen læge 12-14 dage efter operationen. Husk at bestille en tid.

For at få så pæne ar som muligt, kan du sætte et stykke Micropore (englehud) på sårene, efter at tråde/sårklemmer er fjernet. Skift dem én gang om ugen og brug det i 3 måneder. Micropore kan købes på apoteket.

Undgå sol på arrene det første år. Dæk arrene til eller brug høj solfaktor.

Du må forvente at være sygemeldt i cirka 6-12 uger, afhængigt af hvilket arbejde du har. Det er lægen, der har opereret dig, som sammen med dig aftaler, hvor længe du bør være sygemeldt.

Hvornår du er klar til at genoptage dine dagligdags-, arbejds- og idrætsaktiviteter er individuelt. Det afhænger af, hvad din skulder kan klare, og hvor mange smerter du har. Vi anbefaler, at du lader din fysioterapeut rådgive dig, når du skal i gang igen efter operationen.

Du må gerne gå ture fra start. Løb og cykling skal du først begynde med, når smerterne er aftaget. Når sårene er helede, må du komme i svømmebassin. Det kan virke smertelindrende at lave træningsøvelserne i varmtvandsbassin. Når bevægeligheden er tilfredsstillende, kan du begynde mere belastende arbejde og træning, for eksempel i motionscenter.

3 måneder efter din operation bliver du indkaldt via e-Boks/brev til kontrol i Skulderklinikken ved den læge, der har opereret dig.