Operation for ustabilt kraveben

Du må ikke have haft betændelse i kroppen eller fået foretaget en tandoperation/rodbehandling 1 måned op til din operation.

Kontakt din læge i god tid, så du kan starte eventuel behandling, hvis du har forhøjet blodtryk, feber, diarré eller i øvrigt ikke føler dig rask.

Kontakt også forløbskoordinatoren, hvis du bliver syg indenfor den sidste måned eller pludselig bliver syg i dagene op til operationen.

Operationen kan blive udsat, hvis du:

• Bliver syg.
• Får feber.
• Bliver forkølet.
• Får udslæt, bumser, insektstik eller sår på huden i området, hvor du skal opereres.

Vaccinationer, fx mod influenza eller COVID-19, kan medføre let feber og andre symptomer i 1-2 døgn. Hvis du har disse symptomer den dag, du skal opereres, er der risiko for, at din operation bliver aflyst. Derfor er det uhensigtsmæssigt, at du bliver vaccineret i ugen op til operationen.

Det er også uhensigtsmæssigt, at du bliver vaccineret i de første 14 dage efter din operation, da let feber eller andre symptomer kan mistolkes som tegn på betændelse.

Du skal kontakte forløbskoordinatoren, hvis du har været smittet med COVID-19 indenfor 6 uger før operationen, da det kan have betydning for din operation.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du må ikke tage medicin hjemmefra på operationsdagen – med mindre det er aftalt med personalet på hospitalet.

Du skal medbringe al din medicin i original emballage – ikke i doseringsæsker.

Kontakt os ved ændringer i din medicin

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis der før din operation sker ændringer i din medicin eller helbredstilstand.

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, skal du eventuelt holde pause flere dage før din operation.

Vi sender dig en vejledning via e-Boks eller med brev til din postkasse inden operationen. Du kan også blive kontaktet telefonisk.

Vi laver recepter til dig på smertestillende medicin, når du bliver udskrevet. Det gælder både håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin.

Du kan med fordel sørge for at have lidt håndkøbsmedicin derhjemme, så du ikke skal på apoteket på vej hjem fra hospitalet. Vi udleverer eventuel receptpligtig smertestillende medicin til dig til det første døgn.

Vi anbefaler håndkøbsmedicin i form af:

• Paracetamol (for eksempel Pamol, Panodil eller Pinex)

Nogle naturlægemidler kan være blodfortyndende. Tager du blodfortyndende naturlægemidler eller kosttilskud, bør du holde pause i 14 dage inden din operation. Det kan for eksempel være baldrian, ephedra, fiskeolie, ginko, ginseng, hvidløgspulver og ingefær.

Er du i tvivl, er du velkommen til at kontakte din forløbskoordinator.

Hvis du har tendens til forstoppelse, er det vigtigt, at du får det behandlet før operationen, så din mave er velfungerende, og det ikke bliver til et problem efter operationen.

Læs mere om forstoppelse, behandling og symptomer på www.cpk7.hemidt.dk.

Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektioner. Du skal vaske dig grundigt i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.

Før badet skal du rense dine negle omhyggeligt og fjerne neglelak. Vi anbefaler, at du ikke har kunstige negle eller lignende på. 

Lad være med at smøre dig ind i creme efter badet og tag ikke makeup på. Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Vi fjerner hårvækst i det område, hvor du skal opereres, når du møder. Du må ikke selv fjerne hår hjemmefra på grund af risikoen for at lave sår.

Tag rent, varmt og behageligt tøj på.

• I de fleste tilfælde beholder du dine egne bukser eller nederdel på under operationen. Du får en hospitalsskjorte på overkroppen.
• Tag tøj på, der er let at få på efter operationen - for eksempel en løstsiddende bluse eller skjorte med knapper eller lynlås.

Hjemtransport

Du er klar til at komme hjem 1-3 timer efter operationen. Du må gerne være passager i privat bil eller taxa, men du må ikke selv køre bil eller benytte offentlig transport.

Lav en klar aftale om, at du bliver hentet, når du er klar efter operationen. Den person, som skal hente dig, skal være fleksibel og kunne komme, når du eller vi ringer.

Det er også en god idé at have en pårørende med til samtalen, som finder sted, inden du tager hjem.

Lav aftale om hjælp fra dine pårørende

Vi anbefaler, at du har en pårørende hos dig indtil næste morgen.

I tiden efter operationen kan du have brug for støtte og hjælp til for eksempel indkøb, madlavning og rengøring.

Det er en god idé at have en ispose klar i fryseren til brug efter operationen.

Du kan købe en ispose eller lave den selv.

Du kan lave en ispose af en stor frysepose med fast brun sæbe. Posen skal lukkes tæt, gerne i en ekstra pose, da sæben kan være lokalirriterende, hvis den kommer på huden.

Du kan også bruge en pose frosne ærter.

Kost
Det er vigtigt, at du spiser en sund, varieret og proteinrig kost før og efter operationen, så dit sår kan hele bedst.

Rygning
Rygning kan give komplikationer efter operationen, fx at såret heler dårligere, større risiko for betændelse eller hjerte- og lungeproblemer.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du ikke ryger 6 uger før og 4 uger efter operation. Hvis dette ikke er muligt, er enhver nedskæring i tobakken gavnlig for dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selv om du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol
Hvis dit alkoholforbrug er større end sundhedsstyrelsens anbefalinger, har du større risiko for komplikationer som for eksempel lungeproblemer, betændelse og dårlig sårheling.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion
Dyrk motion eller bevæg dig i det omfang, du kan, fx gåture eller cykling.

Få hjælp af din egen læge eller et lokalt sundhedstilbud
Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din kommunes sundhedstilbud på www.sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis dine symptomer ændrer sig markant i tiden inden operationen, da ændring i symptomer kan have betydning for den planlagte operation.

For eksempel skal du kontakte forløbskoordinatoren, hvis du får det bedre eller bliver i tvivl, om du fortsat har brug for en operation.

Telefonnummeret og træffetider findes under ”Kontakt”.

Når du møder, tager personalet imod dig og gør dig klar til operationen. Fortæl os, hvordan du har det, så vi bedst muligt kan hjælpe dig. 

Vi oplyser dig om, hvornår du skal opereres. Vær opmærksom på, at der kan være ventetid. 

Den læge, der skal operere dig, kommer og taler med dig. Det er en god ide at skrive eventuelle spørgsmål ned hjemmefra.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i blodet via et tyndt plastikrør i håndryggen.

Du får overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet under operationen.

Lige efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor der er en person omkring dig hele tiden. Du kan føle dig døsig og omtumlet i timerne efter, at du er vågnet.

Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin og akupunktur.

Når du får en nerveblokade, er du smertedækket i det område, du skal opereres i.

Du får et drop på håndryggen. Du kan få beroligende medicin gennem droppet, hvis du ønsker det.

Nerveblokaden anlægges ved hjælp af ultralyd og varer typisk 12-24 timer. Udover smertelindring vil de muskler, som de bedøvede nerver forsyner, være helt eller delvist lammede i samme periode.

Enkelte patienter oplever en uventet lang virkning af nerveblokaden i form af nedsat følesans i blokadens forsyningsområde. Det forsvinder oftest igen indenfor 6 måneder.

Efter operationen måler vi dit blodtryk og din puls, og hjælper dig, hvis du har smerter eller kvalme. Du får også mad og drikke.

Vi informerer dig om operationen, og om hvordan du skal forholde dig, når du kommer hjem.

Vi udleverer kopi af journalen, medicinliste, plaster og eventuelle hjælpemidler.

Du er klar til at komme hjem 1-3 timer efter operationen. Husk at planlægge hjemtransport.

Du har en skade på et eller flere af de ledbånd, der skal holde kravebenet på plads på skulderbladet. En skade på ledbåndet opstår typisk ved et fald direkte ned på skulderen - for eksempel ved et cykelstyrt.

De gener, du oplever ved et ustabilt kravebensled, er ofte smerter og hævelse i leddet. Smerterne kan forværres, når du bruger armen over skulderhøjde, eller når du fører armen over mod modsatte skulder, fordi kravebenet så kommer til at støde imod skulderbladet.

Ved operation starter lægen med en kikkertundersøgelse. Herefter kan operationen ske på to forskellige måder:

1. Kikkertoperation (Artroskopi)
2. Åben operation (Weaver Dunn operation)

1) Kikkertoperation:

Med kikkertteknik gennem små huller i huden, gør lægen plads til at fæstne det ustabile kraveben med 1-2 ankre. Via et lille snit i huden strammer han efterfølgende ankrene op, så kravebenet kommer ned på plads. Ofte er der en afrivning i noget af muskulaturen, der også syes tilbage på plads.

2) Åben operation:
Gennem et snit i huden fjerner lægen de yderste 5-10 mm af kravebenet, som er ødelagt og ikke kan repareres. Herefter gør han kravebenet fast igen ved at flytte et ledbånd og en lille knogleklods over fra skulderloftet til kravebenet. For at give knoglestykket ro til at hele stabiliserer han kravebenet med et bånd, et stofanker eller en metalskinne.

Begge typer operation varer cirka 1 time.

Resultatet af operationen afhænger af skadens omfang.

De fleste patienter oplever en bedring efter operationen, men nogle har uændrede symptomer. Kun meget få oplever en forværring efter operationen. 

De største fremskridt sker i løbet af de første 3 måneder, men du kan opleve forbedringer i helt op til 1 år efter operationen.

Der kan i sjældne tilfælde opstå komplikationer efter operationen. Det kan for eksempel være infektion, forsinket sårheling eller frossen skulder.

Samme dag eller dagen efter operationen skal du starte med at lave øvelser, der mindsker hævelse og øger blodcirkulationen.

Flere gange om dagen skal du løsne underarmen ud af slyngen/bandagen og lave øvelserne i program 1.

Du skal begynde med øvelserne, så snart du har fået følelsen tilbage i skulderen efter, at virkningen af den nervebedøvende blokade er ophørt.

Du kommer til instruktion hos fysioterapeut

Indenfor den første uge efter operationen skal du til instruktion ved en fysioterapeut på hospitalet. Her bliver du informeret om dit videre forløb. I gennemgår øvelserne, og der laves en genoptræningsplan.

Den videre genoptræning foregår på Regionshospitalet Silkeborg eller på hjemsygehus/i hjemkommune.

Vi anbefaler, at du tager smertestillende medicin inden instruktionen.

Genoptræningsforløbet ved fysioterapeut varer cirka 3-5 måneder, men der kan gå op til et år, før du har fået din normale styrke tilbage. Derfor anbefaler vi, at du fortsætter med at træne selv efter, at genoptræningsforløbet er afsluttet.

Når du træner, bør dine smerter ikke komme over 5 på en smerteskala, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er de værst tænkelige smerter.

Du kan blive øm under træningen, men det skal gerne aftage efter cirka en halv time.

I hvile bør du generelt ikke have flere smerter end 2-3 på skalaen.

Holdningsøvelse

 

Stå op med armene hængende ned langs siden og fald let forover. Slap af i ryg- og skuldermuskulatur. Ret dig herefter op og skyd brystet frem samtidig med, at du fører skuldrene en anelse bagud.

Formålet med øvelsen er, at du bliver mere bevidst om din holdning. Du skal forsøge at rette dig op og holde denne stilling, når du sidder, går og står.

Øvelser der fremmer blodcirkulation og modvirker hævelse

Du skal mindst 4 gange dagligt tage armen ud af slyngen og gennemføre nedenstående øvelser.

Øvelse 1

Bøj og stræk fingrene helt. Klem eventuelt på en lille bold.
Gentag 25 gange.

Øvelse 2

Bøj albuen 90 grader. Vend håndfladen skiftevis op og ned.
Gentag 10-15 gange.

Øvelse 3

Liggende, siddende eller stående: Bøj og stræk albuen helt på den opererede arm. 
Gentag 10-15 gange.

Øvelse 4

Træk skuldrene op mod ørerne, hold spændingen et par sekunder, sænk dem helt og slap af.
Gentag 10 gange.

Øvelse 5

Bøj hovedet til siden, så øret føres ned mod skulderen. Mærk at musklerne strækkes på modsatte side. Hold stillingen et par sekunder og skift til modsatte side.
Gentag 10 gange.

Du bliver instrueret i øvelserne i program 2 af fysioterapeuten 3 uger efter operationen.

Det er individuelt, hvor meget din skulder kan holde/presses til. Som udgangspunkt må du bevæge armen inden for smertegrænsen, og du skal lave øvelserne 2 gange dagligt, 1-2 sæt med 10-15 gentagelser.

Øvelse 1

Læg hænderne på en klud med træningshånden nederst.
Slap af i træningsarmen og bevæg i rolige bevægelser med modsatte arm frem/tilbage, ud til siderne og rundt i cirkler.

Øvelse 2

Fold hænderne og med strakte albuer føres armene op til lodret stilling og tilbage igen i et langsomt tempo.

Øvelse 3

Lig med træningsarmens albue bøjet 90 grader og overarmen tæt ved kroppen under hele bevægelsen. Hold en stok imellem hænderne. Pres træningsarmen ud til siden ved hjælp af modsatte arm og hold i få sekunder.

Øvelse 4

Før armen ud til siden med en stok. Du må maksimalt føre armen op til vandret. Pas på ikke at løfte skulderen. Stå gerne ved et spejl. Tommelfingeren skal pege op.

Øvelse 5

Du får eventuelt udleveret en trisse. Fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan trissen skal bruges.

Stilling 1

Tag en fast pude eller en dyne. Læg den ind under armen, når du ligger på siden.

Stilling 2

Understøt armen med puder, når du ligger på ryggen.

Stilling 3

Du kan lægge en pude under underarmen, når du sidder, så armen er godt understøttet.

Du skal tage den smertestillende medicin, som står på din medicinliste. Smerter efter en operation opleves forskelligt. Derfor får du en individuel tilpasset smertebehandling.

Fortsæt med at tage smertestillende medicin, så længe du har ondt. Det er vigtigt, at du både kan lave dine øvelser og finde hvile.

Vi bestiller smertestillende medicin til dig ved udskrivelsen, som du kan hente på apoteket. Kontakt forløbskoordinatoren, hvis du får brug for mere smertestillende medicin, end vi har bestilt.

Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal håndtere din smertebehandling og nedtrapning, er du velkommen til at ringe til forløbskoordinatoren.

I nogle tilfælde anbefaler vi at holde pause med eventuel gigtmedicin (Ibuprofen-præparat) i 6 uger efter operationen, da det kan have betydning for ophelingen. Ibuprofen kan også hedde: Ibumetin, Brufen, Ipren, Ibumax, Burana.

Anvend derfor kun Ibuprofen-præparat indenfor de første 6 uger, hvis vi har ordineret det, og kun så længe, der er lavet recept til.

Smerter er individuelle. Det er derfor meget forskelligt, hvornår man føler sig klar til at nedtrappe smertebehandlingen.

Du kan starte nedtrapning, når du igennem en periode har oplevet, at dit behov for smertestillende er aftaget, og smerterne er så acceptable, at du kan hvile og træne.

Du skal følge den udleverede vejledning for nedtrapning af smertestillende medicin. Du skal vælge det starttidspunkt på døgnet, hvor du føler, du bedst kan undvære den smertestillende medicin.

Hvis du får flere forskellige slags smertestillende medicin, skal du kun nedtrappe 1 slags medicin ad gangen.

Når du nedtrapper din smertebehandling, kan du opleve, at dine smerter øges. Det er naturligt, men hvis du oplever, at øgningen i smerter er vedvarende, kan du følge nedenstående trin:

1. Hold pause med nedtrapning af medicin.
2. Anvend ekstra hurtigtvirkende smertestillende medicin.
3. Gå eventuelt lidt op i dosis igen og fortsæt den dosis, hvor du oplevede acceptable smerter (følg nedtrapningsskemaet).
4. Start ny nedtrapning, når der har været "ro" i dine smerter nogle dage.
5. Hvis ovenstående ikke hjælper dig, kan du ringe til forløbskoordinatoren for råd og vejledning.

Du kan også opleve kropsligt ubehag, fx rastløshed, indre uro, rysten, mavekramper, svedtendens, kuldefornemmelse, diarre, hudkløe, muskelspændinger, lægkramper, næse-tåreflod og alment ubehag. Symptomerne ved nedtrapning er ikke farlige og ofte forbigående.

Oplever du voldsomt ubehag, kan du eventuelt gå lidt op i dosis igen, og du kan vente med yderligere nedtrapning, indtil du har det bedre.

Smertestillende medicin har den bivirkning, at maven kan stoppe. Derfor anbefaler vi, at du bruger afføringsregulerende medicin. Medicinmængden skal tilpasses efter, om din afføring er hård eller tynd.

Læs mere om forstoppelse, behandling og symptomer på www.cpk7.hemidt.dk.

Du kan også få vejledning på apoteket.

Husk at drikke rigeligt, spise fiberrigt og bevæge dig. Det hjælper også med til at holde gang i maven.

Når du trapper ned i smertestillende medicin, skal du være opmærksom på også at tage mindre medicin mod forstoppelse.

Du kan bruge en ispose til at lindre ømhed og uro i det opererede område.

• Læg et stykke stof mellem isposen og huden.
• Brug isposen i højst 20 minutter af gangen og med mindst 2 timers mellemrum.

Se eventuelt under "Forbered dig til operationen", hvordan du selv kan lave en ispose.

I de første 6 uger efter operationen skal skulderen have fred og ro til at hele. Derfor må du ikke løfte din arm ved hjælp af armens egen kraft, og armen må højest bevæges til skulderhøjde. Du skal bruge en armslynge.

Det betyder blandt andet:

• Du må ikke bruge armen til påklædning og hårvask.
• Du må ikke løfte eller bære noget.
• Du må ikke bruge armen til madlavning, rengøring eller tøjvask.
• Du må ikke løbe, cykle eller føre bil.

Du må gerne bruge armen til for eksempel at spise eller knappe skjorten, så længe du kan gøre det med overarmen inde ved kroppen, og det kun er hånd og albue, du bevæger.

Efter 6 uger må du bruge armen frit uden belastning i dine daglige aktiviteter.

Efter 10-12 uger må du begynde at belaste armen efter aftale med din fysioterapeut.

Du skal bruge en fikseret armslynge i det første døgn og om natten i de første 6 uger. Du bruger en løs armslynge om dagen.

Du må tage armslyngen af, når du laver øvelser, går i bad eller sidder i en stol med armen hvilende på en pude.

Det er vigtigt, at armen kan hvile i slyngen, så du undgår muskelspændinger i nakke og skulder.

Fikseret armslynge (bruges det første døgn og om natten): 

Hvis din fikserede armslynge har en aftagelig tommelstrop, fikseres den på armposen med velcrolukningen som vist. Herefter lukkes armposen om armen.

Tommelstroppen kan justeres, så den passer bedst muligt til tommelfingeren.

Vær opmærksom på, at hele velcrostykket på slyngen skal være dækket af velcro fra tommelstroppen, så den fæstner optimalt.

Se hvordan du sætter en fikseret armslynge på. Tryk på filmen herunder.

Løs armslynge (bruges om dagen):

Se hvordan du sætter en løs armslynge på. Tryk på filmen herunder.

Du skal have plaster på, indtil såret er helt tørt. Lad plastret sidde urørt i mindst 2 døgn. Skift kun plastret før, hvis det er fyldt med blod, eller hvis det ikke slutter tæt. Jo færre gange der åbnes ind til såret, jo mindre er risikoen for infektion.

Rens ikke såret, hvis du får brug for at skifte plasteret. Hvis huden er fugtig, kan du vaske og tørre huden rundt om såret, inden du sætter et nyt plaster på.

Det er normalt, at der siver lidt klar væske fra såret i de første dage, og der må gerne være en blodig plet på plasteret.

Plastrene, du har fået på hospitalet, er vandafvisende. Du må gå i brusebad med plastrene, hvis de slutter tæt. Når der ikke har været sivning fra såret i 24 timer, kan du tage plastret af og tage brusebad uden plaster.

Du må ikke tage karbad, før trådene/sårklemmerne er fjernet.

Tag slyngen af, når du går i bad, og lad armen hænge ned langs siden af kroppen. Når armen er afslappet, og du læner dig forover eller til siden, kan du komme til at vaske dig under armen eller tage tøj på.

Det er lettest at tage ærmet først på og sidst af den opererede arm.

Du skal kontakte os, hvis:

• Skulderen bliver rød, varm og øm.
• Området omkring skulderen bliver hævet, spændt og med dunkende smerter.
• Det siver med gul væske fra såret.
• Du får feber.

Telefonnummer og træffetider findes under "Kontakt".

Du må ikke køre bil, så længe du bruger slynge eller bandage. Først når din arms funktion er ved at være helt normal, og du kan gøre det på forsvarlig vis, må du begynde at køre bil igen. 

Du må også først køre bil, når du ikke længere tager stærk smertestillende medicin, og når det er forsvarligt i henhold til færdselsloven. Det vil sige, at du skal have fuld kontrol over gearskifte og kunne udføre en katastrofeopbremsning.

Lægemidler, som på længere sigt kan påvirke din evne til at køre, er mærket med en rød advarselstrekant.

Hvis du er i tvivl, så lad bilen stå.

Du må gerne være passager.

Du skal have fjernet tråde eller sårklemmer hos din egen læge 12-14 dage efter operationen. Husk at bestille en tid.

For at få så pæne ar som muligt, kan du sætte et stykke Micropore (englehud) på sårene, efter at tråde/sårklemmer er fjernet. Skift dem én gang om ugen og brug det i 3 måneder. Micropore kan købes på apoteket.

Undgå sol på arrene det første år. Dæk arrene til eller brug høj solfaktor.

Du må forvente at være sygemeldt i cirka 6 uger efter operationen, hvis du har kontorarbejde og cirka 12 uger hvis du har tungere fysisk arbejde.

• løb efter 6 uger
• cykling og svømning efter 3 måneder
• træning i motionscenter efter 3 måneder
• kontaktsport efter 6 måneder.

3 måneder efter din operation bliver du indkaldt via e-Boks/brev til kontrol i Skulderklinikken ved den læge, der har opereret dig. Vi booker også en tid til en røntgenundersøgelse af din skulder.