Operation for nerveafklemning på albuen (Nervus Ulnaris)

Operationen kan blive udsat, hvis:

• Du bliver syg
• Du har haft betændelse eller sår de sidste 4 uger op til din operation
• Du får feber
• Du bliver forkølet
• Du får udslæt, bumser eller insektstik i området, hvor du skal opereres
• Du har fået foretaget tandoperation/rodbehandling 4 uger op til din operation

Du skal kontakte forløbskoordinatoren, så vi kan aftale den videre plan.

Kontakt din egen læge i god tid inden operationen, hvis:

• Du har forhøjet blodtryk, feber, diarré
• Du i øvrigt ikke føler dig rask

Vær opmærksom ved vaccination

Vi anbefaler, at du ikke bliver vaccineret 1 uge før og 2 uger efter operationen, da lette symptomer efter vaccinationen kan misfortolkes som tegn på betændelse.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du må ikke tage medicin hjemmefra på operationsdagen – med mindre det er aftalt med personalet på hospitalet.

Du skal medbringe al din medicin i original emballage – ikke i doseringsæsker.

Kontakt os ved ændringer i din medicin

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis der før din operation sker ændringer i din medicin eller helbredstilstand.

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, skal du eventuelt holde pause flere dage før din operation.

Vi sender dig en vejledning via e-Boks eller med brev til din postkasse inden operationen. Du kan også blive kontaktet telefonisk.

Vi laver recepter til dig på smertestillende medicin, når du bliver udskrevet. Det gælder både håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin.

Du kan med fordel sørge for at have lidt håndkøbsmedicin derhjemme, så du ikke skal på apoteket på vej hjem fra hospitalet. Vi udleverer eventuel receptpligtig smertestillende medicin til dig til det første døgn.

Vi anbefaler håndkøbsmedicin i form af:

• Paracetamol (for eksempel Pamol, Panodil eller Pinex)  
• Ibuprofen (for eksempel Ibumetin, Brufen, Ipren eller Burana)

Nogle naturlægemidler kan være blodfortyndende. Tager du blodfortyndende naturlægemidler eller kosttilskud, bør du holde pause i 14 dage inden din operation. Det kan for eksempel være baldrian, ephedra, fiskeolie, ginko, ginseng, hvidløgspulver og ingefær.

Er du i tvivl, er du velkommen til at kontakte din forløbskoordinator.

Det er vigtigt, at din mave er velfungerende, så det ikke bliver til et problem efter operationen.

Læs mere om forstoppelse, behandling og symptomer på www.cpk7.hemidt.dk

Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektioner. Du skal vaske dig grundigt i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.

Før badet skal du rense dine negle omhyggeligt og fjerne neglelak. Vi anbefaler, at du ikke har kunstige negle eller lignende på. 

Lad være med at smøre dig ind i creme efter badet og tag ikke makeup på. Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Vi fjerner hårvækst i det område, hvor du skal opereres, når du møder. Du må ikke selv fjerne hår hjemmefra på grund af risikoen for at lave sår.

Tag rent, varmt og behageligt tøj på.

• Tag tøj på, der er let at få på efter operationen - gerne en kortærmet, løstsiddende bluse eller skjorte med knapper eller lynlås.
• Du får hospitalstøj på inden operationen. Du må gerne beholde dit eget undertøj på.
• Du må påregne ventetid, så tag eventuelt iPad, bog eller anden underholdning med.

Hjemtransport

Du er klar til at komme hjem 1-3 timer efter operationen. Du må gerne være passager i privat bil eller taxa, men du må ikke selv køre bil eller benytte offentlig transport.

Lav en klar aftale om, at du bliver hentet, når du er klar efter operationen. Den person, som skal hente dig, skal være fleksibel og kunne komme, når du eller vi ringer.

Det er også en god idé at have en pårørende med til samtalen, som finder sted, inden du tager hjem.

Lav aftale om hjælp fra dine pårørende

Vi anbefaler, at du har en pårørende hos dig indtil næste morgen.

I tiden efter operationen kan du have brug for støtte og hjælp til for eksempel indkøb, madlavning og rengøring.

Du kan enten købe isposerne eller lave dem selv.

Du kan lave en ispose af en stor frysepose med fast brun sæbe. Posen skal lukkes tæt, gerne i en ekstra pose, da sæben kan irritere, hvis den kommer på huden.

Du kan også bruge en pose frosne ærter.

Sådan bruger du isposer

Læg et stykke stof mellem isposen og huden, så det ikke er for koldt.

Brug isposerne i højst 20 minutter ad gangen og med mindst 2 timers mellemrum.

Kost

Det er vigtigt, at du spiser en sund, varieret og proteinrig kost før og efter operationen, så dit sår kan hele bedst.

Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Rygning kan give komplikationer efter operationen, fx at såret heler dårligere, større risiko for betændelse eller hjerte- og lungeproblemer.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du ikke ryger 6 uger før og 4 uger efter operation. Hvis dette ikke er muligt, er enhver nedskæring i tobakken gavnlig for dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selv om du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Hvis dit alkoholforbrug er større end sundhedsstyrelsens anbefalinger, har du større risiko for komplikationer som for eksempel lungeproblemer, betændelse og dårlig sårheling.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Dyrk motion eller bevæg dig i det omfang, du kan, fx gåture eller cykling.

Få hjælp af din egen læge eller et lokalt sundhedstilbud

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din kommunes sundhedstilbud på www.sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis dine symptomer ændrer sig markant i tiden inden operationen, da ændring i symptomer kan have betydning for den planlagte operation.

For eksempel skal du kontakte forløbskoordinatoren, hvis du får det bedre eller bliver i tvivl, om du fortsat har brug for en operation, så vi kan aftale den videre plan.

Telefonnummeret og træffetider findes under ”Kontakt”.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i blodet via et tyndt plastikrør i håndryggen.

Du får overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet under operationen.

Lige efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor der er en person omkring dig hele tiden. Du kan føle dig døsig og omtumlet i timerne efter, at du er vågnet.

Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin.

Når du får en nerveblokade, er du smertedækket i det område, du skal opereres i.

Du får et drop på håndryggen. Du kan få beroligende medicin gennem droppet, hvis du ønsker det.

Nerveblokaden anlægges ved hjælp af ultralyd og varer typisk 12-24 timer. Udover smertelindring vil de muskler, som de bedøvede nerver forsyner, være helt eller delvist lammede i samme periode.

Enkelte patienter oplever en uventet lang virkning af nerveblokaden i form af nedsat følesans i blokadens forsyningsområde. Det forsvinder oftest igen indenfor 6 måneder.

Efter operationen måler vi dit blodtryk og din puls, og hjælper dig, hvis du har smerter eller kvalme. Du får også mad og drikke.

Vi informerer dig om operationen, og om hvordan du skal forholde dig, når du kommer hjem.

Vi udleverer kopi af journalen, medicinliste, plaster og eventuelle hjælpemidler.

Du er klar til at komme hjem 1-3 timer efter operationen. Husk at planlægge hjemtransport.

Ved den kliniske undersøgelse og nerveledningsundersøgelse har vi fundet en afklemning af din Ulnaris-nerve på albuen. Det er derfor nødvendigt at løsne nerven ved en åben operation.

Operationen foregår i fuld bedøvelse eller med en nerveblokade, hvor hele armen er bedøvet.

Operationen varer cirka 20 minutter.

Resultatet af operationen afhænger af skadens omfang.

De fleste patienter oplever en bedring efter operationen, men nogle har uændrede symptomer. Kun meget få oplever en forværring efter operationen. 

De største fremskridt sker i løbet af de første 3 måneder, men du kan opleve forbedringer i helt op til 1 år efter operationen.

Der kan i sjældne tilfælde opstå komplikationer efter operationen. Det kan for eksempel være infektion eller forsinket sårheling.

I meget sjældne tilfælde kan der ske skade på nerven, som kan være kronisk eller forbigående. 

Du skal gå i gang med øvelserne fra øvelsesprogram 1 samme dag eller dagen efter operationen.

Indenfor den første uge efter operationen bliver du indkaldt til instruktion ved en fysioterapeut på hospitalet. Her bliver du informeret om dit videre forløb. I gennemgår øvelserne i øvelsesprogram 2, som du efterfølgende skal lave hjemme med opstart 2 uger efter operationen.

Vi anbefaler, at du tager smertestillende medicin inden instruktionen.

Når du træner, bør dine smerter ikke komme over 5 på en smerteskala, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er de værst tænkelige smerter.

Du kan blive øm under træningen, men det skal gerne aftage efter cirka en halv time.

Du bør generelt ikke have flere smerter i hvile end 2-3 på skalaen.

Du skal starte med program 1 med det samme.

Holdningsøvelse

Stå op med armene hængende ned langs siden og fald let forover. Slap af i ryg- og skuldermuskulatur. Ret dig herefter op, skyd brystet frem samtidig med, at du fører skuldrene en anelse bagud.

Formålet med øvelsen er, at du bliver mere bevidst om din holdning. Du skal forsøge at rette dig op og holde denne stilling, når du sidder, går og står.

Øvelser der fremmer blodcirkulation og modvirker hævelse

Du skal mindst 4 gange dagligt tage armen ud af slyngen og gennemføre nedenstående øvelser.

Øvelse 1

Bøj og stræk fingrene helt. Klem eventuelt på en lille bold.

Gentag 25 gange.

Øvelse 2

Bøj albuen 90 grader. Vend håndfladen skiftevis op og ned.

Gentag 10-15 gange.

Du bliver instrueret i øvelserne i øvelsesprogram 2 af fysioterapeuten. Det kan opstartes 2 uger efter operationen.

Øvelse 1

Liggende, siddende eller stående: Bøj og stræk albuen helt på den opererede arm.

Gentag 10-15 gange.

Øvelse 2: Arvævsbehandling

Når man bliver opereret, vil det altid efterlade større eller mindre mængder af arvæv. For at arvævet bliver mest mulig fleksibelt, og det ikke "klistrer" sammen med de omkringliggende strukturer, er det vigtigt at massere det.

Start med at massere arret ganske let. Brug gerne en fed og uparfumeret creme, når sårskorperne er faldet af. Massér både på langs og på tværs.

Du kan også stryge, rulle, børste og gnide arvævet med forskellige materialer, så følsomheden i arret nedsættes.

Du kan massere arret flere gange dagligt.

Stilling 1

Tag en fast pude eller en dyne. Læg den ind under armen, når du ligger på siden.

Stilling 2

Understøt armen med puder, når du ligger på ryggen.

Stilling 3

Du kan lægge en pude under underarmen, når du sidder, så armen er godt understøttet.

Du skal tage den smertestillende medicin, som står på din medicinliste. Smerter efter en operation opleves forskelligt. Derfor får du en individuel tilpasset smertebehandling.

Fortsæt med at tage smertestillende medicin, så længe du har ondt. Det er vigtigt, at du både kan lave dine øvelser og finde hvile.

Vi bestiller smertestillende medicin til dig ved udskrivelsen, som du kan hente på apoteket. Kontakt forløbskoordinatoren, hvis du får brug for mere smertestillende medicin, end vi har bestilt.

Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal håndtere din smertebehandling og nedtrapning, er du velkommen til at ringe til forløbskoordinatoren.

Hvis du har problemer med at få gang i maven efter operationen, anbefaler vi, at du køber håndkøbspræparater/-medicin på apoteket til at afhjælpe dette.

Husk at drikke rigeligt, spise fiberrigt og bevæge dig. Det hjælper også med til at holde gang i maven.

Læs mere om forstoppelse, behandling og symptomer på www.cpk7.hemidt.dk.

Du kan bruge en ispose til at lindre ømhed og uro i det opererede område.

• Læg et stykke stof mellem isposen og huden.
• Brug isposen i højst 20 minutter af gangen og med mindst 2 timers mellemrum.

Se eventuelt under "Forbered dig til operationen", hvordan du selv kan lave en ispose.

Du må bevæge albuen med det samme. 

Det er vigtigt, at du bevæger albuen, så nerven ikke klistrer fast i vævet.

Du må begynde at belaste armen inden for smertegrænsen med det samme – med mindre albuen er hævet.

I de første 2 uger må du ikke bøje mere end 90 grader i albueleddet, indtil såret på albuen er helet – se billede herunder.

Efter 2 uger må du bøje og belaste frit i albuen.

I de første 3 måneder skal du være opmærksom på ikke at hvile albuen mod noget, der kan trykke på såret. Nerven har brug for at komme sig, og såret skal hele helt op, hvilket tager nogle måneder.

I de første 2 uger må du ikke bøje mere end 90 grader i albueleddet. Derfor skal du sove med en albuebandage. Du kan bevæge albueleddet fra strakt til 90 grader bøjet (som på billedet) med bandagen på. Bandagen udleveres ved udskrivelsen.

Efter operationen hviler armen i en løs armslynge. Du kan bruge armslyngen de første dage, hvis du har behov for det, men du skal tage armen ud af slyngen flere gange om dagen og lave dine øvelser – se øvelser i øvelsesprogram 1 under "Genoptræning".

Det er meningen, at slyngen kun skal hjælpe med, at albuen får ro de første dage.

Se hvordan du sætter en løs armslynge på. Tryk på filmen herunder.

Fjern den yderste forbinding (elastikforbindingen) om morgenen dagen efter operationen.

Behold dit plaster, der sidder under elastikforbindingen, på i en uge. Jo færre gange du åbner ind til såret, jo mindre risiko er der for infektion. 
Det er normalt, at der siver lidt klar væske fra såret i de første dage, og der må gerne være en blodig plet på plasteret. Du skal kun skifte dit plaster, hvis det er mere end 2/3 fyldt med blod, eller hvis det ikke slutter tæt.

Rens ikke såret, hvis du får brug for at skifte plasteret. Hvis huden er fugtig, kan du vaske og tørre huden rundt om såret, inden du sætter et nyt plaster på.

Du skal bruge plaster, indtil såret er helt tørt. I forbindelse med udskrivelse udleveres ekstra plaster. Ved behov for flere plastre, kan de købes på apoteket.

Plastrene, du har fået på hospitalet, er vandafvisende. Du må gå i brusebad med plastrene, hvis de slutter tæt.

Du må først tage brusebad uden plaster, når sårene er helt tørre. Du må ikke tage karbad, før trådene/sårklemmerne er fjernet og sårene er helede.

Det er lettest at tage ærmet først på og sidst af den opererede arm.

Du skal kontakte os, hvis:

• Albuen bliver rød, varm og øm.
• Området omkring albuen bliver hævet, spændt og med dunkende smerter.
• Det siver med gul væske fra såret.
• Du får feber.

Du må ikke køre bil, så længe du bruger slynge eller bandage. Først når din arms funktion er ved at være helt normal, og du kan gøre det på forsvarlig vis, må du begynde at køre bil igen. 

Du må også først køre bil, når du ikke længere tager stærk smertestillende medicin, og når det er forsvarligt i henhold til færdselsloven. Det vil sige, at du skal have fuld kontrol over gearskifte og kunne udføre en katastrofeopbremsning.

Lægemidler, som på længere sigt kan påvirke din evne til at køre, er mærket med en rød advarselstrekant.

Hvis du er i tvivl, så lad bilen stå.

Du må gerne være passager.

Du skal have fjernet tråde eller sårklemmer hos din egen læge 12-14 dage efter operationen. Husk at bestille en tid.

For at få så pæne ar som muligt, kan du sætte et stykke Micropore (englehud) på sårene, efter at tråde/sårklemmer er fjernet. Skift dem én gang om ugen og brug det i 3 måneder. Micropore kan købes på apoteket.

Undgå sol på arrene det første år. Dæk arrene til eller brug høj solfaktor.

Du må forvente at være sygemeldt i 2 uger efter operationen. Ved fysisk belastende arbejde kan det være nødvendigt med længere sygemelding. Dette aftaler du med den læge, der opererer dig.

3 måneder efter din operation bliver du via e-Boks eller brev indkaldt til kontrol i Skulderklinikken ved den læge, der har opereret dig.