Undersøgelse og fjernelse af lymfeknuder i armhulen med "skildvagtslymfeknude" metoden

Der kan være øget risiko forbundet med at tage blodfortyndende medicin, når du skal opereres. Du skal derfor holde pause med visse typer blodfortyndende medicin op til operationen.

Hvis du tager blodfortyndende medicin, og ikke har lavet en aftale med os om pause, skal du kontakte os.

Hold pause med alle former for fiskeolie i 14 dage før din operation. Du må starte op igen umiddelbart efter din operation. 

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem:

• Paracetamol (fx Pamol, Panodil eller Pinex)  
• Ibuprofen (fx Ibumetin, Brufen eller Ipren)

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem.

2 dage før operationen skal du fjerne hår i armhulen i den side, hvor du skal opereres.

Du bliver ringet op den sidste hverdag op til operationen, så du kan få afklaret eventuelle spørgsmål inden operationen.

Hvis du skal melde afbud, eller hvis du i ugen op til operationen bliver syg, får hududslæt, bumser eller sår i nærheden af operationsstedet, skal du kontakte os på tlf. 78 44 63 44. Vi har telefontid mandag til fredag fra kl. 8.00-13.00.

Der er særlige regler for faste, hvis du skal opereres og har diabetes.

Læs på www.diabetesdagkir.hemidt.dk, hvis du har diabetes og skal møde i Dagkirurgisk Afsnit eller Skopiklinikken

Læs på www.diabetes-bedovelse.hemidt.dk, hvis du har diabetes, men ikke skal møde i Dagkirurgisk Afsnit eller Skopiklinikken

Hvis du ikke har fået andet at vide, skal du tage din vanlige morgenmedicin på operationsdagen - dog ikke medicin mod diabetes.

Hvis du har diabetes, skal du følge vejledningen på www.diabetesdagkir.hemidt.dk.

Spørg lægen eller sygeplejersken, hvis du er i tvivl.

Husk at tage din medicinliste med, hvis du får medicin.

Hvis du får medicin, inklusiv inhalationsmedicin, skal du medbringe den i original emballage sammen med en opdateret medicinliste. Det hjælper personalet med at få et nøjagtigt overblik over din medicin.

Du får medicin fra afdelingen under indlæggelsen. Din medbragte medicin bruges kun, hvis der er noget særligt medicin, som afdelingen ikke har.

Du skal tage et grundigt bad om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion. Du skal være særlig omhyggelig med at vaske dig i det område, hvor du skal opereres.

Børst også gerne tænder, smør dig ikke ind i creme på kroppen og brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme.

Du skal have noget af dit eget tøj på under operationen. Det er derfor vigtigt, at dit tøj er rent og sidder løst, og at du har rene sko med. Joggingbukser, sandaler eller lignende er velegnede.

Der må ikke være metaldele på tøjet. Hvis du bruger bh, skal den være uden bøjle eller lukning af metal.

Tag en ren og varm trøje med, du kan have på, mens du venter. 

Du kan eventuelt tage en bog, et blad, musik eller lignende med, hvis der bliver ventetid.

Lægen, som skal operere dig, kan ikke se og føle det væv, der skal fjernes. Derfor skal området markeres.

En røntgenlæge vil ved hjælp af mammografi eller ultralyd anlægge en lille metaltråd i området. Den anvendes som ledetråd under selve operationen. 

Det tager cirka 20 minutter. Herefter bliver du fulgt til din næste aftale.

Skildvagtslymfeknuden kan ikke ses, men den findes i de fleste tilfælde ved at gøre følgende:

• Inden operationen sprøjtes en lille mængde svagt radioaktivt stof ind ved brystvorten. Dette vil via lymfebanerne bevæge sig op til skildvagten i armhulen, hvorefter skildvagten kan findes med en lille søger, der registrerer det radioaktive stof. Du er informeret om mødetidspunktet for dette.
• Når du er bedøvet, sprøjtes et blåt farvestof ind ved brystvorten. Farvestoffet vil ligeledes via lymfebanerne bevæge sig op til skildvagten i armhulen, hvorefter skildvagten vil være synlig for kirurgen på grund af det blå farvestof.

Den mængde radioaktiv stråling er ganske beskeden og ikke skadelig.

Husk at fortælle lægen, hvis du er allergisk overfor blåt farvestof.

Det blå farvestof, du får indsprøjtet, medfører blåfarvning af urin og afføring umiddelbart efter operationen. Blåfarvningen kan var i et par dage. Din hud vil desuden få et gråligt/blegt skær i 1-3 dage.

Nogle af dine lymfeknuder i armhulen skal undersøges (skildvagtslymfeknuder). Dette er for at konstatere, om sygdommen har påvirket lymfeknuderne, der modtager lymfevæske fra brystet.

I nogle tilfælde undersøges lymfeknuderne i armhulen også, selvom der kun er konstateret forstadier til brystkræft. Hvis det gælder for dig, vil lægen i forvejen have orienteret dig om det.

Dette gøres ved hjælp af en særlig skånsom og præcis teknik, der kaldes skildvagtslymfeknude-metode. Ved denne metode fjernes der i første omgang nogle få, særligt vigtige lymfeknuder – skildvagtslymfeknuder. Er disse normale, fjernes der ikke flere.

Skildvagtslymfeknuderne er placeret i armhulen, og det er forskelligt fra person til person, hvor mange der er. Du vil efterfølgende få et ar i armhulen – se illustrationen under.

I sjældne tilfælde er det ikke muligt at lokalisere skildvagtslymfeknuderne. I disse tilfælde fjernes alle lymfeknuderne under operationen.

Forud for operationen laves der eventuelt iod-korn markering eller nålemarkering. Læs mere under afsnittet "Til dig der skal have foretaget iod-korn markering" eller "Til dig der skal have foretaget nålemarkering på operationsdagen". Du vil være informeret om, hvad der gælder for dig og hvornår det eventuelt skal foregå.

Fjernelsen af en eller flere lymfeknuder foregår som en operation, og du kommer i fuld bedøvelse på Dagkirurgisk Afsnit. Operationen varer mellem 1-3 timer, men der går også tid med opvågning og information, inden du kan tage hjem.

Undersøgelse af skildvagtslymfeknuderne kan foregå enten under eller efter operationen. I enkelte tilfælde undersøges skildvagtslymfeknuderne i armhulen i sammenhæng med operationen for brystkræft, hvilket vi benævner "med frysemikroskopi". Hvis den foreløbige undersøgelse viser betydelig spredning af kræftceller medfører dette som hovedregel, at alle lymfeknuder i armhulen fjernes under samme operation. Men hvis den foreløbige undersøgelse er uden tegn til betydelig spredning af kræftceller, afsluttes operationen. Skildvagtslymfeknuderne undersøges altid yderligere, uanset udfaldet af operationen. 

I langt de fleste tilfælde, undersøges skildvagtslymfeknuderne efter operationen, hvilket vi benævner "uden frysemikroskopi". Hvis der ved den senere undersøgelse af skildvagtslymfeknuderne findes betydelig spredning af kræftceller, vil du som hovedregel blive tilbudt endnu en operation med fjernelse af alle lymfeknuder i armhulen.

Du får besked om dette 10-14 dage efter operationen.

Du er informeret om, hvad der gælder for dig. 

Efter operationen bliver du kørt til hvilerummet, hvor vi holder øje med, at du har det godt.

Hvis der ikke opstår komplikationer som for eksempel blødning efter operationen, kan du komme hjem samme dag – som regel efter 2-4 timer.

Ved alle operationer er der en risiko for følgevirkninger, fx blødning, betændelse eller at såret går op.

Hvis du er i risiko for blodpropper i benet, får du en indsprøjtning med blodfortyndende medicin.

Er du opereret i armhulen, kan der i den første tid efter operationen komme smerter, følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse i armhulen og ned ad overarmens inderside. Det kan gøre det vanskeligt at bevæge dig, som du plejer.

Symptomerne kan vare i flere måneder, men plejer at gå væk på længere sigt. En del gener kan dog forebygges ved genoptræning efter operationen.

Når du er blevet brystopereret, er det vigtigt, at du allerede samme dag, som du er opereret, begynder at bevæge din arm, som du plejer.

Følg øvelserne i vejledningen på www.bryst20.hemidt.dk

Plejepersonalet i Brystklinikken ringer til dig den førstkommende hverdag for at høre, hvordan du har det.

I tiden efter operationen kan der samle sig en del væske under huden i det opererede område. Det er naturligt efter en operation. Væsken kan skvulpe under huden ved bevægelse (klukkelyde), og det kan opleves som strammende langs arret og i armhulen.

Hvis det generer og spænder meget, kan væsken tømmes ud med en nål af plejepersonalet i Brystklinikken. Det er ofte nødvendigt at tømme væske over flere uger, hvorefter ansamlingen af væske stopper.

Det er individuelt, hvor ofte der er behov for at udtømme væske.

Kontakt sygeplejerske i Brystklinikken, hvis du har behov for råd og vejledning, eller du oplever, at det generer og spænder meget. Kontakt sygeplejerske på tlf. 78 44 25 30 på hverdage mellem kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-14.30.

Hvis du er i tvivl, om du skal tømmes forud for en weekend, så tag kontakt til Brystklinikken. Væsken er ikke en akut problemstilling og akutnummeret skal derfor ikke benyttes.

Ved behov for booking af tid i Brystklinikken, kontakt sekretær på tlf. 78 44 63 44 på hverdage fra kl. 8.00-13.00.

Der kan opstå blødning i døgnet efter operationen. I sjældne tilfælde kan det også komme i dagene efter operationen.

Blødning giver følgende symptomer:

• Operationsområdet vil føles spændt, stramme og hæve op.

Følgende symptomer kan desuden forekomme:

• Tiltagende smerter.
• Huden kan være misfarvet og ligne et blåt mærke.
• Plastret kan være gennemsivet af blod.

Hvad gør du, hvis du oplever ovenstående 

• Læg en ispose/frosne grøntsager med et klæde om på området. Brug isposen maks. 20 minutter af gangen. Hold en pause før du eventuelt gentager.
• Hvis du ikke oplever bedring i tilstanden, skal du kontakte:
  
  • Kontakt sygeplejerske i Brystklinikken på tlf. 78 44 25 30 på hverdage mellem kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-14.30.
  • Mavekirurgisk Afsnit om aftenen/natten eller i weekend og på helligdage på akutnummer 78 44 63 90. Afsnittet har døgnåbent.

Kontakt os, hvis du er tvivl om ovenstående. Du bliver vejledt af personalet på afsnittet.

Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt, at blive opereret igen for at stoppe blødningen.

Du skal være opmærksom på tegn på betændelse.

Symptomerne kan være:

• Hævelse i operationsområdet
• Strammende fornemmelse i operationsområdet
• Blødning eller væske fra såret
• Hævet, ømt, varmt eller rødt sår
• Feber

Kontakt sygeplejerske i Brystklinikken, hvis du får nogle af ovenstående symptomer, eller hvis du er i tvivl på tlf. 78 44 25 30 på hverdage mellem kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-14.30.

Om aftenen/natten, i weekenden og på helligdage skal du ringe til Mavekirurgisk Afsnit på tlf. 78 44 63 90. Afsnittet har døgnåbent.

Såret er syet med selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes. Det er dækket af et plaster, som du må fjerne dagen efter operationen.

Hvis du har hvide strips under plasteret, skal du lade dem sidde.

Kontakt os, hvis der siver meget væske fra såret, når du fjerner plasteret.

Det er normalt at opleve lette til moderate smerter, mens såret heler.

Vi anbefaler, at du fortsætter med smertestillende de første dage efter udskrivelsen, så du kan fortsætte med at bevæge dig og lave dine øvelser.

Vi anbefaler:

• Paracetamol (Pinex/Pamol/Panodil) 1 g x 4
• Ibuprofen (Ipren/Ibumetin/Brufen/Burana) 400 mg x 3

Hvis du har behov for stærkere smertestillende, bliver det udleveret ved udskrivelsen.

Det er vigtigt, at du igen får samme bevægelighed i skulderen, og genvinder samme styrke i armen som før operationen.

Brug og bevæg din arm, som du normalt ville gøre allerede dagen efter operationen.

Når du bevæger dig, må det gerne stramme lidt, men det må ikke gøre ondt. Hvis din arm føles øm og træt, så hvil din arm i en afslappende stilling – gerne med armen understøttet af puder. 

Øvelserne er beskrevet i ord, billeder og video, som du kan trykke ind på til sidst i denne vejledning under afsnittet "Genoptræning".

Du kan genoptage almindelig aktiviteter i dagligdagen lige efter operationen, eller når du føler dig i stand til det.

Behovet for sygemelding er individuelt.

Du skal vente mindst 14 dage efter operationen med at tage karbad eller gå i svømmehal, da der ellers kan være risiko for, at der går betændelse i operationssåret. Hvis såret ikke er helet, skal du vente længere.

De små hvide strips fjernes, når du kommer til kontrol 10-14 dage efter din operation. Falder de af inden, behøver du ikke gøre noget.

Du kan bruge englehud (en særlig type plaster) over arret de første 3 måneder efter operationen, så du sikrer, at du får et pænere ar. Lad det sidde på, indtil det selv løsner sig.

Anvendelsen af englehud er mest erfaringsbaseret, og der findes ikke videnskabelig bevis for, at brugen af englehud gør arret pænere.

Englehud kan købes på apoteket.

Efter operationen vil de følelsesmæssige reaktioner være meget forskellige fra person til person. Det er naturligt at opleve en vis lettelse over, at operationen er overstået, men mange oplever også følelser som tristhed, angst og nervøsitet.

Mange står i en ny situation, hvor tanker om fremtiden, selve sygdomsdiagnosen og den ændrede krop kan være årsag til spekulationer og bekymringer. Ventetiden frem til det endelige svar efter operationen kan være præget af omskiftelighed. Der kan være gode og dårlige dage.

For nogle kan det være en hjælp at dele disse tanker og følelser med andre, fx dine pårørende eller personalet i Brystklinikken. Kræftens Bekæmpelse har også støttetilbud, hvilket du kan læse mere om under "Mere information".

Du bliver indkaldt omkring 10-14 dage efter operationen, for at få endelig svar på de fjernede lymfekirtler. 

Du taler med en læge og en sygeplejerske, hvor du får svaret på disse undersøgelser samt en plan for dit videre forløb. Dit operationssår bliver også tilset. 

Datoen for besøget er aftalt ved dit første møde i Brystklinikken. Vi anbefaler, at du tager en eller flere af dine nærmeste pårørende med til samtalen. Det vil være en god idé, at nedskrive dine spørgsmål på forhånd.

I forbindelse med en alvorlig sygdomsdiagnose kan du opleve usikkerhed om mange andre aspekter i livet. Det kan være spørgsmål om arbejde, økonomi og familie. På Kræftens Bekæmpelses hjemmeside eller under ”Dine rettigheder som kræftpatient” kan du læse mere om, hvor du kan søge hjælp.

Ved alvorlig kritisk sygdom kan du i nogle tilfælde få udbetalt en engangssum. Læs mere om forsikring ved kritisk sygdom. 

Kræftpatienter og pårørende kan efter lægehenvisning få tilskud fra sygesikringen til samtaler hos en privatpraktiserende psykolog. Du kan også kontakte et af Kræftens Bekæmpelses rådgivningscentre eller Kræftlinjen på tlf. 80 30 10 30 for gratis psykologisk støtte og vejledning.

I Region Midtjylland står fagfolk bag hjemmesiden Livet med og efter kræft, som henvender sig til både kræftsyge og deres pårørende.

Pårørende eller ledsagere kan ikke opholde sig i afdelingen af hensyn til dine medpatienter og pladsforholdene i afdelingen. Det gælder også på opvågningsstuen.

Din pårørende eller ledsager kan i stedet opholde sig på hospitalets øvrige opholdsarealer på etage 2 og 3.

Din pårørende eller ledsager bliver kontaktet, når du er klar til at blive hentet efter operationen.

Ovenstående gælder ikke ledsagere til børn og personer med handicap.

Kost

En sund kost er med til at forebygge sygdomme. Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Ethvert cigaretforbrug er skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selvom du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Et stort alkoholforbrug er også skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Fysisk aktive personer har et bedre psykisk og fysisk helbred end inaktive personer. 

Sundhedsstyrelsen anbefaler derfor, at voksne er moderat fysisk aktive mindst 30 minutter om dagen, og udøver fysisk aktivitet af høj intensitet 20-30 minutter 2 gange om ugen.

Moderat fysisk aktivitet kan blandt andet være at cykle på arbejde, at lave havearbejde og at tage trappen.

Brug browseren til at få oversat en side til næsten ethvert sprog.

Få telefonen til at læse en side op.

www.hjaelp.rm.dk (dansk)
www.help.rm.dk (engelsk - english)