Anlæggelse af A/V-fistel

Forberedelser inden kateteranlæggelsen:

Hvis du får blodfortyndende medicin (Marevan), skal du holde pause før anlæggelsen. Længden af pausen aftales med lægen.

Hvis du får Clopidogrel, skal du holde pause 7 dage før anlæggelsen.

Dialyse dagen før + blodprøver + EKG.

Forberedelser inden kateteranlæggelsen:

Blodprøver + EKG + narkosetilsyn 1-3 dage før anlæggelsen. 

Hvis du får blodfortyndende medicin (Marevan), skal du holde pause før anlæggelsen. Længden af pausen aftales med lægen.

Hvis du får Clopidogrel, skal du holde pause 7 dage før anlæggelsen.

Du har eller skal have anlagt en fistel i armen. For at udvikle fistlen, opfordrer vi dig til at begynde træning af den arm, du skal have anlagt fistel i.

Træningen foregår med en lille skumgummibold.

Bolden bliver udleveret i Klinik for Nyresygdomme, Dialyse eller på Medicinsk Dagklinik, hvor du også vil få vist, hvordan du træner armen.

Du kan også træne ved hjælp af en tøjklemme. Brug tommel- og pegefinger til at åbne og lukke klemmen.

Formålet med træningen er:

• At øge blodcirkulationen til fingrene.
• At forhindre eventuelle føleforstyrrelser.
• At fremme udviklingen af fistlen.

Vi anbefaler dig at træne 5 gange om dagen i 2-5 minutter.

I de første dage efter du er begyndt med at træne med bolden, vil du kunne opleve muskelømhed. Ømheden forsvinder igen.

Hvis du er blevet bedt om at gå til forundersøgelse til bedøvelse, har vi bestilt en tid til dig. Du skal skanne dit sundhedskort ved velkomststanderen i Bedøvelsesklinikken på etage 5.

Til forundersøgelsen taler personalet fra Bedøvelsesklinikken med dig om bedøvelse og smertelindring efter operationen. På hospitalet kalder vi det narkosetilsyn.

Åbningstider for forundersøgelse til bedøvelse:

• Mandag, tirsdag og torsdag fra kl. 8.00-14.30
• Onsdag fra kl. 8.45-14.30
• Fredag fra kl. 8.00-14.15

Du er velkommen til at henvende dig, hvis du har behov for mere information om bedøvelsen.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem.

Det er vigtigt for din operation, at du ikke ryger og/eller begrænser indtaget af alkohol. Du kan læse hvorfor i understående information fra Sundhedsstyrelsen:

• Stop med at ryge, når du skal opereres
• Alkohol og operation

Der er særlige regler for faste, hvis du skal opereres og har diabetes.

Læs på www.diabetesdagkir.hemidt.dk, hvis du har diabetes og skal møde i Dagkirurgisk Afsnit eller Skopiklinikken

Læs på www.diabetes-bedovelse.hemidt.dk, hvis du har diabetes, men ikke skal møde i Dagkirurgisk Afsnit eller Skopiklinikken

Du skal tage et grundigt bad om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion. Børst også gerne tænder.

Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen.

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på.

Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme.

Ved lokalbedøvelse indsprøjtes bedøvelsesmidlet i den kropsdel du skal opereres i. Det kan svie og spænde lidt når bedøvelsen sprøjtes ind, men ubehaget er kun kortvarigt.

Når bedøvelsen virker, vil du ikke kunne mærke smerte i det bedøvede område, men du vil kunne føle berøring. Bedøvelsen varer i 2-4 timer.

I enkelte tilfælde kan man få tilbudt beroligende medicin. Det vil kræve at du er fastende, og skal aftales med lægen ved forundersøgelsen.

Du må køre bil efter lokalbedøvelse, medmindre du har fået beroligende medicin. Aftal det ved forundersøgelsen.

• Du skal møde på Dialyseafsnittet.
• Der udleveres hospitalstøj samt armbånd med dit navn og CPR-nummer.
• Du får målt blodtryk og puls.
• Hvis du er meget behåret på operationsarmen, hjælper sygeplejersken med at klippe hårene.
• Anlæggelsen foregår hos Karkirurgisk Operationsafdeling.

Ved lokalbedøvelse med en blokade bliver bedøvelsen sprøjtet ind i nærheden af nerverne ved det sted, hvor du skal opereres. Selve stikket varer højest et par minutter og nålen fjernes igen straks.

Når det lokalbedøvende middel er sprøjtet ind, vil du inden for 10-30 minutter opleve, at det bedøvede område føles tungt og du ikke helt kan styre det. Måske vil du mærke en sovende, prikkende fornemmelse. Det er ikke sikkert området bliver helt følelsesløst, men du vil ikke opleve smerte.

Blokaden virker i ca. 4-12 timer. Hvis blokaden ikke er ophørt efter 24 timer, skal du kontakte Operation og Intensiv på 78 44 52 00.

Blokaden kan i enkelte tilfælde suppleres med fuld bedøvelse eller afslappende medicin. Det vil kræve at du er fastende, og skal aftales med lægen ved forundersøgelsen.

Du bliver kørt retur til Dialyseafsnittet. 

Sygeplejersken måler blodtryk og puls samt lytter, mærker og ser på din fistel.

Sygeplejersken kontrollerer, at der er en følelig snurren i fistlen samt holder øje med evt. blødning.

Du vejledes i selv at mærke din fistel. Du skal kunne føle en snurren over fistlen.

Ved ukompliceret anlæggelse kan du tage hjem efter 2 timer.

Ved behov må du gerne tage smertestillende medicin (Pamol). 

Armen kan hæve lidt efter operationen, derfor er det en god idé at lejre armen på en pude.

Efter fistelanlæggelsen instrueres du i, hvordan du kontrollerer fistlen.

Vi aftaler med dig, hvornår fistlen igen skal tilses.

Vi udleverer ekstra plaster og forbinding.

Vi udleverer stetoskop til dig, hvis du ikke kan mærke fistlen.

Du får udleveret en træningsbold, hvis du ikke tidligere har fået en.

De første par uger skal du have plaster over operationssåret. Hvis plastret bliver vådt, fx i forbindelse med bad, skal det skiftes.

Der vil som regel ikke være sting, der skal fjernes efter anlæggelsen af fistlen.

Undgå stramme ærmer, urrem og lignende, hvis din AV-fistel er lavet ved håndleddet.

Undgå hårdt fysisk arbejde og tunge løft (over 1,5 kg) med fistelarmen i de første uger efter operationen. Du må ellers du bruge og bevæge armen i det omfang, at det ikke generer.

Undgå direkte stød og slag mod armen, da det giver risiko for småblødninger (blå mærker).

Undgå at lægge dig direkte på fistelarmen, så du undgår, at blodomløbet afklemmes.

Hvis din arm er hævet efter operationen, kan du hvile armen på en pude.

Du skal kontrollere din fistel hver dag. Den skal snurre, når du mærker på den, eller du skal kunne høre den med et stetoskop, når du lytter på den.

Hold øje med ømhed, rødme og hævelse. Du skal holde øje med betændelse i såret. Det kan vise sig ved rødme, hævelse og eventuelt sivning fra såret. Hvis du har mistanke om betændelse, skal du kontakte Dialyse eller Medicinsk Afsnit 1 – se under "Kontakt".

Du skal genoptage træning af fistelhånden med skumgummibolden et par dage efter operationen. Hvis det bløder fra operationssåret, skal du stoppe med at træne.

Dialysefistlen kan som regel anvendes til hæmodialyse efter 6-8 uger.

• Hvis der er manglende snurren i fistlen.
• Hvis der er tegn på betændelse (rødme, varme og hævelse). 
• Hvis der er blødning fra fistlen. 
• Hvis der er smerter fra fistlen.

Hvis du har spørgsmål til anlæggelsen af A/V-fistlen, er du velkommen til at ringe til sygeplejerskerne på Dialyse eller Medicinsk Afsnit 1.