Behandling med Ozanimod (Zeposia)

Undersøgelserne er blandt andet til for at udelukke, at du har hjertesygdom eller skjulte infektioner, fx tuberkulose eller kronisk leverbetændelse, da der under behandling med biologisk medicin er risiko for, at disse sygdomme kan blive værre eller blusse op igen.

Behandlingen startes i lav dosis, som gradvis øges i løbet af de første 7 dage for at mindske risikoen for bivirkninger. Du får en startpakke.

Herefter tages vedligeholdesdosis 1 gang dagligt. Du får en vedligeholdelsespakke.

Tabletterne kan både tages med og uden mad. 

Kapslen må ikke åbnes eller tygges, men skal sluges hel.

Glemmer du en dosis, skal den tages, så snart du kommer i tanke om det.

Hvis der er gået en hel dag, springer du den glemte dosis over og tager den næste dosis til normal tid.

Du må ikke tage dobbelt dosis.

Behandlingen påvirker dit immunsystem. Du skal derfor holde pause med medicinen, hvis du får en infektion med feber over 38 grader eller føler dig alment dårlig, og ikke er i stand til at lave det, du plejer.

Du kan genoptage behandlingen, når du ikke har feber og føler dig rask.

Hvis du har en almindelig forkølelse eller en overfladisk infektion i huden, skal du ikke holde pause med medicinen.

Kontakt klinikken, hvis du er i tvivl om, hvorvidt du skal holde pause med din medicin.

Ved tarmsygdomme er der en fejl i kroppens immunsystem, så det angriber kroppens egne celler og danner betændelse. Immunsystemet bliver på en måde overaktivt.

Det aktive stof i Ozanimod reducerer antallet af immunceller (lymfocytter), der når blodbanen og tarmen, da de tilbageholdes i lymfevævet. På den måde mindskes betændelsestilstanden i tarmen.

Medicinen helbreder ikke din tarmsygdom, men behandlingen kan holde sygdommen i ro ved at bremse betændelsesreaktionen i tarmen, og kan dermed begrænse udvikling i sygdommen.

De hyppigste bivirkninger er:

• Langsom hjerterytme og faldende blodtryk (giver svimmelhed, men er ofte forbigående)
• Forhøjet blodtryk
• Forkølelse eller andre milde luftvejsinfektioner
• Blærebetændelse
• Helvedsild
• Påvirkning af levertal
• Sløret syn
• Lav koncentration af hvide blodlegemer (lymfopeni)
• Solfølsom hud (kræver solcreme med høj faktor eller tøj på udsatte steder, da gentagne solskoldninger øger risikoen for hudkræft)

Alvorlige bivirkninger kan vise sig ved:

• Symptomer på infektion som for eksempel feber (over 38 grader), vedvarende hoste, vægttab eller udtalt træthed
• Smertende udslæt/blærer på huden (det kan være helvedsild)
• Svær hovedpine, forvirring, kramper og synstab/forstyrrelser, hvilket kan være tegn på meget sjældne tilstande som progressiv multifokal leucoencephalopati (PML) eller posteriort reversibelt encephalopatisyndrom (PRES), som er former for hjerneinfektioner

Du skal straks kontakte klinikken, hvis du oplever ovenstående bivirkninger.

Medicinen kan muligvis fremme en eksisterende kræftsygdom, herunder hudkræft. Der er dog ikke noget, der tyder på, at behandlingen i sig selv øger risikoen for udvikling af kræft.

Ozanimod tåles normalt godt sammen med andre lægemidler.  

Følgende lægemidler kan påvirke virkningen af Ozanimod:

• Azathioprin eller 6-mercaptopurin (immundæmpende midler)
• Midler mod multipel sklerose
• Clopidogrel og Ciclosporin kan øge virkningen af Ozanimod
• Rifampicin (mod tuberculose) kan reducere virkningen af Ozanimod
• Beta-eller calciumblokkere (puls- og blodtryksregulerende midler)

Følgende smertestillende medicin kan bruges sammen med Ozanimod:

• Medicin, der indeholder Paracetamol (Panodil, Pinex, Pamol)

Vi anbefaler, at du bliver vaccineret mod influenza hvert efterår, når du får medicin, der påvirker dit immunsystem. Vaccinen er gratis, og du kan for eksempel få den hos din egen læge eller på nogle apoteker.

Varicella zoster virus giver skoldkopper, og hos nogle patienter kan virus vågne og give herpes zoster (helvedesild). Risikoen for herpes zoster er kun til stede, hvis man tidligere har haft skoldkopper. Har man ikke haft skoldkopper som barn, kan man blive meget syg af skoldkopper som voksen.

Starter du behandling med visse immundæmpende lægemidler, fx filgotinib, tofacitinib, upadacitinib og ozanimoder, er vores anbefaling, at du bliver vaccineret.

Vi anbefaler Shingrix-vaccinen, som må gives på trods af svækket immunforsvar.

Vaccinen gives 2 gange med 2 måneders interval. Vaccinen giver over 90 procent beskyttelse mod helvedesild og skoldkopper. Varigheden af beskyttelsen er mindst 9 år. Prisen er cirka 1.500 kr. pr. vaccine.

Hvis du har problemer med gentagne lungebetændelser, kan du få en vaccination mod pneumokokker, som er de bakterier, der ofte fører til lungebetændelse.

Tal med personalet eller din egen læge, hvis det er et problem for dig.

Hvis du skal rejse til et område, som kræver vaccinationer, bør du planlægge det i god tid.

Vær opmærksom på, at nogle vacciner ikke må gives, når du får medicin, som påvirker immunsystemet. Det handler om de levende vacciner, fx mod gul feber, tuberkulose, mæslinger og skoldkopper.

Levende svækkede vacciner skal undgås 1 måned før behandlingsstart, under behandlingen samt 3 måneder efter endt behandling.

Tal med personalet, hvis det bliver aktuelt for dig.

Du kan tage din medicin med på rejser med fly, men vi anbefaler, at du kontakter flyselskabet inden afrejse og informerer om, at du tager det med.

Du bør medbringe et rejsebrev og et stemplet medicinskema, som du kan få af sygeplejerskerne, hvis du medbringer medicinen på køl.

Det er altid en god idé at have en samlet liste over din medicin med på rejser til udlandet. 

Husk at kapslerne ikke må opbevares ved temperaturer over 25 grader.

Tal derfor med lægen eller sygeplejersken i klinikken, hvis du skal opereres, så vi kan planlægge behandlingen og eventuel pause i perioden omkring din operation.

Du kan genoptage behandlingen, når eventuelle sting er fjernet, og såret er helet uden tegn på infektion.

Hvis du skal have lavet en rodbehandling eller have trukket en tand ud, skal du følge din tandlæges anbefalinger i forhold til forebyggende antibiotika mod infektion. Det kan nogle gange være nødvendigt, når du får immunregulerende behandling.

Kvinder skal bruge prævention under behandlingen.

Kvinder skal stoppe med behandlingen 3 måneder før planlagt graviditet og må ikke tage medicinen under amning. Tal derfor med din læge, hvis du planlægger at blive gravid.

Der er kun sparsomme data angående mandlig fertilitet og risiko for fostermisdannelser. Derfor er det vigtigt, at et ønske om børn drøftes med din behandlende læge i god tid.

Tag ikke Ozanimod, hvis du har:

• Aktiv tuberkulose
• Alvorlige infektioner med feber
• Hjerteproblemer
• Svært nedsat leverfunktion
• Blodpropper eller åreforkalkning i hjerte eller hjerne (indenfor 6 måneder)
• Svært hjertesvigt
• Visse former for hjertearytmi
• Kræft

Du skal have taget blodprøver, fordi de bivirkninger, du ikke selv kan mærke, kan måles i dit blod.

Det sker ofte i forbindelse med din lægekontrol. Det aftaler vi med dig.

Sådan får du taget blodprøver

På www.blod.rm.dk kan du se, hvor du kan få taget blodprøver i Region Midtjylland.

Du kan bestille tid til blodprøvetagning på booking.rm.dk.

Personalet i klinikken ser dine blodprøvesvar og kontakter dig, hvis der er behov for det.

Du kan selv se dine blodprøvesvar på www.sundhed.dk efter få dage. Enkelte blodprøver kan dog tage længere tid at analysere.

Du kan læse mere om Ozanimod på min.medicin.dk.