Information om behandling af obstruktiv søvnapnø med CPAP

CPAP er en forkortelse af Continuous Positive Airway Pressure (konti­nuerlig overtryks­behandling).

CPAP-behandlingen er ofte livslang.

Behandlingen indebærer, at du sover med en maske eller næsepude, der er tilkoblet en slange og et CPAP-apparat, som skaber et lille overtryk, der holder de øvre luftveje åbne.

CPAP-apparatet giver ved hver indånding det lufttryk, der er nødvendigt for at holde dine luftveje åbne. Lufttrykket reguleres natten igennem efter dit behov.

Behandlingen er meget effektiv. Der sker ofte en hurtig forbedring af både søvn- og livskvalitet, og søvnmønsteret normaliseres.

Hvis du sover uden udstyret, kommer apnøerne straks igen. Mange vil uden CPAP-udstyret opleve en dårligere søvn og trætheden om dagen vender tilba­ge.

CPAP-behandling kræver en korrekt tilpasning af maske og lufttryk.

Normalt er man vant til, at indånding er en aktiv proces og udånding en passiv.

CPAP-udstyr giver et konstant tryk både under ind- og udånding. Når du sover med CPAP, skal du derfor bruge energi på at puste luften ud igen.

Det kan godt kræve tilvænning og eventuelt medføre lidt ømhed i brystmusku­laturen. Fortsæt selvom du måske synes, at det er anstrengende de første dage.

Søvnklinikkens sygeplejersker instruerer dig i at bruge og vedligeholde CPAP-apparatet og det øvrige udstyr.

Specielt i starten af behandlingen kan man være tilbøjelig til at stramme mas­ken for meget. Det kan medføre et aftryk af mas­ken i ansigtet om morgenen. Du skal kun stramme masken, så den lige nøjagtig slutter tæt.

Din udåndingsluft kommer (uanset nasal eller full face-maske) ud gennem masken. Ud­luft­ningssystemet er placeret/designet forskelligt på de forskellige maskesystemer.

Udluftningsstedet må ikke lukkes til på grund af risiko for genindånding.

Nogle patienter eller deres sengepartnere kan blive generet lidt af lyden. Her anbefaler vi ørepropper.

Søvnapnø skal behandles, fordi:

• Dagtrætheden forsvinder
• Du får en mere rolig og sammenhængende søvn
• Morgenhovedpinen mindskes eller forsvinder
• Snorkelyden mindskes eller forsvinder
• Du får bedre koncentration og hukommelse
• Belastningen af hjerte og kredsløb nedsættes, og dermed nedsættes risikoen for hjerte- og karsygdomme og blodpropper
• Blodtrykket falder ved forhøjet blodtryk
• Blodsukkerniveauet stabiliseres
• Du får større psykisk overskud på grund af bedre søvn

Din behandling bliver fulgt i Søvnklinikken. Den første kontrol sker 3-4 uger efter udlevering af CPAP-apparatet.

Eventuelt er der efterfølgende en kontrol eller opfølgning efter 3-4 måneder.

Herefter foregår den fremadrettede opfølgning individuelt ud fra et spørgeskema, ved telefonisk kontakt eller kontrol ved besøg i Søvnklinikken alt efter, hvordan behandlingen fungerer.

Erhvervschauffører skal imidlertid møde til årlig kontrol i Søvnklinikken.

OBS! Husk CPAP-apparatet, maske, slange og eventuelt fugter, hvis du har sådan en, ved hvert besøg i Søvnklinikken.

Du kan tage udstyret kan med overalt.

Hvis du skal passere en landegrænse eller medbringe ud­styret i fly, har du fået et rejsekort udleveret sammen med CPAP-udstyret. Kortet forklarer på engelsk om udstyret (af hensyn til told og sikkerhedskontrol).

CPAP-udstyret skal altid medbringes som håndbagage.

Med en adaptor kan CPAP-apparatet tilsluttes batteriet i bil, båd eller cam­ping­vogn. En adaptor er ekstra­udstyr, som du kan købe for egen regning direkte hos den danske forhandler. Du kan orientere dig på forhand­lerens hjemmeside.

Der findes også mindre rejseapparater, du kan købe for egen regning ved forhandleren.

Vigtigt vedrørende strøm i udlandet til CPAP-apparatet
Se vejledningen til apparatet, når det skal med på rejse.

Du kan også anskaffe et batteri til CPAP-apparatet, hvis du rejser steder, hvor der ikke er adgang til strøm.

Tag altid CPAP-udstyret med, hvis du skal indlægges – også ved en akut ind­læg­gelse.

Du skal sove med CPAP-udstyret om natten på hospitalet præcis som derhjemme.

Før du skal have narkose, taler du med en narkoselæge eller sygeple­jerske. Husk her at informere om, at du har søvnapnø og er i CPAP-be­hand­ling.

Sovemidler, beroligende og stærkt smertestillede medicin kan forværre søvnapnø. Du bør derfor kun tage det i samråd med en læge.

Når man har ubehandlet søvnapnø, kan indtagelse af visse medikamenter (medicin) med­føre, at apnøerne forlænges.

Dette gælder eksempelvis sovemedicin, angstdæm­pende og beroligende medicin – alle former for morfica (Ketogan, Ketodur, Pethidin, Nobligan, Mandolgin, Morfin, Contalgin, Metadon m.v.). Generelt må denne type læ­ge­­­­midler derfor frarådes.

Spørg din egen læge, hvis du er i tvivl i forhold til den medicin, du får.

Det er vigtigt, at din egen læge er informeret om, at du har søvnapnø, og at du er i CPAP-behandling.

Det kan godt tage noget tid at vænne sig til at sove med CPAP-udstyret.

Det er helt normalt, hvis det i opstarten tager lidt længere tid for dig at falde i søvn.

Det er individuelt, hvor lang tid det tager at vænne sig til at sove med CPAP-udstyret.

Nogle kan føle det som et problem at trække vejret i systemet, når der kom­mer tryk på.

Prøv eventuelt at tage udstyret på i 10-15 minutter om da­gen, når du er vågen for at vænne dig til det.

Du kan tage CPAP-udstyret på, når du sidder og ser tv eller læser en bog. På den måde kan du eventuelt aflede tankerne fra din vejrtrækning og CPAP-apparatet.

Nogle patienter får i løbet af natten taget masken af og får derfor ikke sovet en hel nat med CPAP-apparatet. Derved opnår man en mindre effektiv behandling.

Hvis du oplever dette, kan årsagen være, at din næse stopper til om natten, og at du derfor ikke kan trække vejret.

Problemet kan løses med en full face-maske eller en fugter. Det kan også være et spørgsmål om tilvænning til behandlingen.

Hvis du har skiftet maske, og den nye masken ikke passer på slangen, skyldes det ofte, at der sidder en hvid eller grå plastikstuds inde i slangen. Den hører til den gamle maske og tages ud i forbindelse med udskiftning af maske.

Den fjernes ved at sætte den gamle maske på og "knække" slange og maske fra hinanden.

Nogle oplever at vågne op om natten, hvor trykket er højere.

CPAP-apparatet er automatisk, hvilket vil sige, at det selv indstiller trykket ved behov.

Øget tryk kan derfor skyldes en utæt maske, men det kan også skyldes, at man vågner midt i en vejrtrækningspause, hvor trykket er højere – specielt i perioden, hvor man skal vænne sig til behandlingen.

Hvis du ønsker at sætte trykket ned, skal du bruge "rampeknappen" eller genstarte CPAP-apparatet. Det sætter trykket ned til det laveste igen.

I enkelte tilfælde kan det være nødvendigt at ændre selve indstillingen på apparatet. Dette skal altid foregå i samråd med sygeplejerskerne i Søvnklinikken.

Nogle patienter sluger luft ved brug af CPAP-apparatet. Det kan give dig gene­rende luft i maven.

Du kan eventuelt afhjælpe problemet ved at sove med hovedet lidt hævet. Du kan også selv anskaffe en CPAP-nakkepude eller en luftfugter i rummet. En fugter til apparatet kan også hjælpe i nogle tilfæl­de.

For at afhjælpe problemet kan det hjælpe at drikke kulsyreholdige drikke om morgenen.

Nogle patienter oplever, at luften fra CPAP-apparatet er kold og giver kold næse eller hovedpine. Vær opmærksom på, at rumtemperaturen i soveværelset skal være cirka 18 grader.

Det kan hjælpe at tage slangen under dynen, eller du kan lave eller købe et slangeovertræk af stof. Der kan eventuelt tilkobles en fugter til CPAP-apparatet, hvis du ikke allerede har det.

Det kan være svært at anvende udstyret, hvis du er forkølet, eller hvis du er stoppet i næsen på grund af allergi.

I en så­dan situation bør du anvende næsespray eller næsedråber med binyre­bark­hormon, der for­bedrer luftpassagen i din næ­se.

Næsespray eller næsedråber fås i håndkøb på apoteket og må kun anvendes i cirka en uge.

Der er nogle, der oplever, at næsen er tilstoppet. Problemet kan afhjælpes med salt­vandsskylning og/eller næsespray samt god masketilpasning.

Det er vigtigt, at soveværelsestemperaturen minimum er 18 grader.

Hvis næsen begynder at løbe om dagen og/eller du nyser om dagen lige efter, du er startet på CPAP-behandling, skyldes det ikke allergi. Det skyldes sandsynligvis, at næsens slimhinder udtørrer om natten.

Hvis dette problem bliver ved i flere uger, skal du kontakte Søvnklinikken.

Enkelte kan udvikle tryksår på næseryggen – specielt i starten af CPAP-behandlingen.

Det kan være, at velcrobåndet er strammet for meget, eller det kan være en slags allergi overfor silikonematerialet.

Sæt ikke plas­ter på såret om dagen, da det kan forhindre huden i at tørre.

Du kan afhjælpe problemet ved hjælp af specielle plastre beregnet til dette (de kan købes direkte ved de danske forhandlere), vatrondeller, et bomuldsstykke, et særligt silikonestykke eller eventuelt en anden masketype.

Hudproblemet forsvinder normalt af sig selv i løbet af kort tid.

Kontakt Søvnklinikken, hvis hudproblemerne varer ved eller hvis der kommer udslæt i ansigtet sva­rende til mas­ken. Det kan være udtryk for overfølsomhed overfor det silikone­materiale, som masken er lavet af.

Nogle er i starten af CPAP-behandlingen generet af muskelspændinger i nakke og skuldre. Det skyldes, at man skal bruge energi på at udånde ved modtryk. Det opstår hyppigst hos de personer, der har brug for et højt CPAP-tryk.

Hvis du oplever dette, kan du anvende håndkøbsmedicin, fx 1 g Paracetamol, til natten i starten af perioden.

Lyden ændres, hvis der er en utæthed/lækage. Utæthed/lækage omkring masken kan medføre luft­siven til øjnene, som derfor kan blive røde og irriterede om morgenen.

Ved slitage kan slangen blive utæt. Den kan repareres her og nu med et stykke plaster på hullet. Kontakt derefter Søvnklinikken, så slangen kan blive udskiftet.

Det er vigtigt, at du opretholder en god mundhygiejne ved brug af CPAP.

Ved brug af full face-maske kan munden tørre mere ud på grund af luften fra appa­ra­tet.

Spyt er med til at rense munden, da bakterier trives ved mundtørhed.

Du bør undersøge om din private indboforsikring dækker CPAP-udstyret. Hvis udstyret bliver stjålet eller forsvinder, fx i forbindelse med rejser, skal det anmeldes til forsikringsselskabet.

Vi udleverer erstatningsudstyr, så du kan fortsætte din CPAP-behandling.

CPAP-apparatet

Tør selve CPAP-apparatet af med en opvredet klud eventuelt med lidt opvaskemiddel på. Brug aldrig sprit, opløsningsmidler eller rengøringsmidler med klor. CPAP-apparatet skal være slukket imens.

Masken

Daglig rengøring: Masken tørres af, hvor der er hudkontakt.

Ugentlig rengøring: Slange + maske + velcrobånd vaskes i lunkent vand tilsat opvaskemiddel uden parfume og farve. Lad det eventuelt ligge i 10 minutter og skyl derefter grundigt, hvorefter det hænges til tørre. 

Velcrobånd

Velcrobåndet kan vaskes ved 30 grader i vaskemaskinen. Velcroen lukkes og velcrobåndet kommes i vaskepose.

Luftfilteret

Hvis du har et apparat fra Autoset S9 eller Airsense S10, er filteret et engangsfilter. Det hvide filter skiftes hver 3. måned eller oftere, hvis der er behov for det.

Hvis du har et apparat fra Dream Station, er det almindelige filter et flergangsfilter, som vaskes 1 gang om ugen og skiftes hver 6. måned.

Allergifilteret til Dream Station er et engangsfilter, som skiftes hver måned.

Fugter

For at undgå bakterievækst skal vandbeholderen afvaskes hver dag med neutral opvaske­middel. Bakterievækst kan medføre luftvejsinfektioner og lungebetændelse.

Henvend dig i Søvnklinikken i sygeplejerskernes telefontid, hvis du har problemer med CPAP-udstyret.

Husk altid at aftale tid, før du møder op i Søvnklinikken, og medbring CPAP-apparatet, maske, slanger og eventuelt fugter ved hvert besøg.

Bestilling af reservedele til CPAP udstyr foregår via Søvnklinikkens hjemmeside på www.søvnviborg.rm.dk. Du skal bruge dit Nem-ID.

Søvnklinikken varetager alle praktiske forhold vedrørende udskiftning og reparation af CPAP-udstyret, fx udskiftning af defekt udstyr, CPAP-apparater, masker, slanger og filtre.

Hvis du selv henvender dig til firmaerne og beder om ekstra udstyr (maske, filtre m.v.), skal du selv betale.

Dit CPAP-udstyr ejes af Søvnklinikken (hospitalet). Derfor er det ikke tilladt at skille ud­styret ad eller åbne det, da vores garanti så ikke længere gælder.

Det er ikke tilladt at sælge, pantsætte eller udleje udstyret.

Vægtreduktion kan bedre søvnapnø hos overvægtige

Cirka halvdelen af personer med obstruktiv søvnapnø er overvægtige. Der kan være meget at hente i et vægttab ved at ændre på kosten.

For gode råd og vejledning henviser vi til de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen

Dyrk regelmæssig motion

Motion er med til at holde kroppen sund. Dyrk dog ikke motion lige før sengetid, da det nedsætter søvnkvaliteten.

For gode råd og vejledning henviser vi til Sundhedsstyrelsens anbefalinger om fysisk aktivitet

Undgå Rygning

Rygning giver dårligere luftpassage gennem næsen og øger risikoen for hjertekar-sygdomme. Vi anbefaler derfor et rygestop.

For hjælp til rygestop henviser vi til Sundhedsstyrelsen

Undgå alkohol før sengetid

Alkohol kan forværre søvnapnø og forlænge apnøerne. Undgå alkohol før sengetid.

Har du indtaget alkohol, er det ekstra vigtigt at bruge CPAP-behandlingen.

For gode råd og vejledning om alkohol henviser vi til Sundhedsstyrelsen

Kontakt Søvnklinikkens sekretariat på tlf. 78 44 60 99, hvis du skal ændre din tid eller bestille medicin.

Telefontid:

• Mandag til torsdag fra kl. 8.15-11.00 og kl. 14.00-15.00
• Fredag fra kl. 8.15-12.00

Hvis du har spørgsmål om eller problemer med din CPAP-behandling, er du velkommen til at kontakte Søvnklinikkens søvnsygeplejersker via telefon eller mail.

Søvnsygeplejerskerne har telefontid alle hverdage i tidsrummet fra kl. 8.15-9.30 på tlf. 78 44 60 62. Søvnklinikkens mail er he.midt.neurologisk.soevnklinik@rm.dk.

Søvnklinikken er åben alle hverdage.

Oversigtskort over og parkering hos Regionshospitalet Viborg findes her