Sådan bruger du CPAP-apparat, AirSense 10

CPAP-apparatet blæser luft ned i dit svælg for at holde det åbent. Det forhindrer dermed, at du får vejrtrækningspauser, også kaldet apnøer.

Luften blæses ned i svælget med forskelligt tryk. Apparatet starter på et lavt lufttryk, som er det lufttryk, du falder i søvn med. Når du i løbet af natten har apnøperioder, registrerer apparatet det og stiger automatisk i tryk.

Et øget tryk medfører, at du ikke lukker til i svælget, og dermed undgår et apnøtilfælde. På den måde køres lufttrykket automatisk op og ned i løbet af natten tilpasset dit behov.

Som udgangspunkt er du velbehandlet, hvis dit antal apnøer pr. time (AHI) er under 5. Det er dog også i orden, hvis dit AHI er over 5 enkelte nætter. Du kan se dit AHI på apparatets søvnrapport (se afsnittet 'Dette kan du se af søvnrapporten').

CPAP-apparatet er lavet sådan, at det blæser luft, når du begynder at trække vejret i masken, og stopper, når det har registreret, at du ikke har masken på længere. Du behøver dermed ikke tænde CPAP-apparatet, når du tager masken på. Det sker automatisk.

Det anbefales, at der er en temperatur i soverummet på cirka 18 grader, når du anvender CPAP.

Klargøring af apparatet

1. Anbring apparatet på en hård, lige overflade, fx et sengebord. Det er vigtigt, at apparatet ikke er højt over dit hoved, så det kan falde ned. Det er også vigtigt, at det ikke står på gulvet, da der så kan komme for meget støv i apparatets filter til, at det behandler optimalt.
   
   
2. Tilslut apparatet til strøm.
   
   
3. Kontrollér, at luftfilteret sidder i apparatet. Det er placeret i venstre side af apparatet.
   
   
4. Kontrollér, at SD-kortet sidder i apparatet. Det er placeret i venstre side af apparatet.
   
   
5. Tilslut slangen til apparatet og masken.
   
   
6. Tag masken på.
   
   
7. Apparatet starter automatisk. Husk, at du ikke behøver tænde CPAP-apparatet, når du tager masken på. Det starter selv, når du begynder at trække vejret.

Hvis du skal op om natten

Skal du op i løbet af natten, anbefaler vi, at du manuelt slukker apparatet på start-/stopknappen som vist på billedet nedenfor.

Alt efter masketype og hvad du finder nemmest, kan du enten tage masken af, eller beholde den på og blot koble den fra slangen. Når du kobler masken til igen og begynder at trække vejret, starter apparatet automatisk.

Hvis du vælger at tage maske af, anbefaler vi, at du bruger åbne/lukke-mekanismen på masken og ikke åbner velcrodelen. På den måde slipper du for at skulle tilpasse remmene igen.

Tænd/sluk-knap til brug, hvis apparatet ikke tænder og slukker automatisk.

Hvis du vil slukke apparatet på stikkontakten om morgenen, så vent med at slukke, indtil der er gået 1 time, da apparatet lagrer data i den tid.

Hold munden lukket, hvis du har en næsemaske

Det er vigtigt, at du holder munden lukket, hvis du har en maske, som kun sidder på eller i næsen. Åbner du munden, blæser luften ud gennem din mund. Det kan være ubehageligt, og behandlingen vil ikke virke optimalt.

Kroppen vænner sig efterhånden til at holde munden lukket om natten, når du sover. Tilvænningen kan tage fra få dage op til uger. Det helt normalt, at det tager tid at vænne sig til behandlingen. Bliv ved med at øve dig, og så vænner du dig efterhånden til behandlingen.

Sæt eventuelt trykket ned

Nogle vågner, især i starten af behandlingen, op i løbet af natten, når lufttrykket i masken automatisk øges. Det skyldes ofte, at man vågner midt i en vejrtrækningspause (apnø), hvor apparatet blæser ekstra luft ned for at forhindre apnøen. Det kan føles generende.

Du kan afhjælpe problemet ved at slukke apparatet helt som vist på billedet ovenfor. Apparatet vil starte automatisk igen.

Slangen forbinder CPAP-apparatet og masken, og bruges til at føre luft fra apparatet til masken.

Placér slangen, så den ikke generer

Du skal placere CPAP-slangen på en måde, så du frit kan vende dig i sengen. Det forhindrer, at slangen flytter på masken om natten.

Vi anbefaler, at du lægger slangen op og om bag en snip af hovedpuden. På den måde opnår du størst mulig bevægelsesfrihed uden at trække i slangen.

Put eventuelt slangen under dynen

Nogle oplever, at luften i masken er kold og giver kold næse. Vær opmærksom på, at rumtemperaturen er omkring 18 grader, når du bruger CPAP.

Det kan også være en hjælp at anvende fugter og varmeslange, hvor du kan regulere temperaturen (se afsnittet ' Sådan bruger du fugteren').

Du har også mulighed for at putte slangen under dynen eller lave eller købe en slangeisolering af stof.

Reparér slangen og bestil en ny, hvis den bliver utæt

Du kan godt opleve, at der går hul på slangen – især hvis du er kommet til at trække i den. Sker det, kan du reparere den her og nu ved at sætte et stykke gaffatape på hullet.

En utæt slange skal dog udskiftes, og du bør derfor bestille en ny. Se hvordan du bestiller en ny slange på www.cpapudstyr.hemidt.dk.

I denne lille video kan du se, hvordan man tager CPAP-masken på. Du kan også læse om brug af masken nedenfor.

OBS! I videoen vises blot et eksempel på en maske. Der findes mange forskellige masketyper og -størrelser. Sammen med dig finder vi den type, der passer dig bedst.

Væn dig til masken

Det er meget forskelligt fra person til person, hvor lang tid det tager at vænne sig til at sove med CPAP.

Giv ikke op, selvom det kan opleves lidt besværligt i starten. Det er vigtigt, at du er vedholdende og tager udstyret på hver nat – hellere i kort tid end slet ikke. Kommer du til at tage masken af i løbet af natten, er det vigtigt, at du tager den på igen (hvis du registrerer, at den er taget af).

Målet er, at du kommer til at anvende CPAP helst hele natten, så du får maksimal gavn af behandlingen og minimum 4-5 timer pr. nat.

Hvis du sover middagssøvn, anbefaler vi også, at du bruger masken her.

Målet er, at du så vidt muligt altid anvender masken, når du sover.

Hvis du har svært ved at vænne dig til CPAP, kan det være en god idé nogle enkelte gange at sætte sig med udstyret i vågen tilstand – gerne mens du har fokus på noget andet som eksempelvis at se TV, høre musik eller læse. På den måde kan du vænne dig til masken og lufttrykket.

Nogle patienter eller deres sengepartnere kan blive generet af lyden fra masken eller apparatet. Oftest kræver det blot lidt tilvænning.

Hvis lyden fra selve apparatet generer, kan det nogle gange hjælpe at placere apparatet på et stykke filt. Ellers anbefaler vi at anvende ørepropper.

Sørg for at masken sidder behageligt

Når du skal i gang med at bruge CPAP-apparatet til natten, tager du masken på, så den sidder så behageligt som muligt. Den må ikke stramme, så meget, så mærker i ansigtet efter masken ikke forsvinder i løbet af formiddagen. Den må heller ikke være så løs, at der suser meget luft ud ved siden af masken, fx så meget at det blæser dig op i øjnene eller generer dig.

Hold øje med, at behandlingen ikke påvirkes af det. Dette kan du se, når du stopper behandlingen om morgenen. På apparatet vises en søvnrapport.

Hvis den viser maskeutæthed, kan du prøve at regulere remmene på din maske, så den sidder bedre på dit ansigt. Det kan også være, at masken trænger til rengøring (se afsnittet 'Sådan rengør og vedligeholder du udstyret'), eller at den trænger til udskiftning (se hvordan du bestiller en ny maske på www.cpapudstyr.hemidt.dk).

Er der efter 7-14 dage fortsat for meget maskeutæthed på din søvnrapport, kan du ringe til en sygeplejerske i Søvnklinikken og få hjælp.

Hold udluftningsstedet åbent

Din udåndingsluft kommer ud gennem masken, uanset om det er en pillow, nasal eller en full-face-maske. Udluftningssystemet er placeret forskelligt på de forskellige masker. Udluftningsstedet må ikke lukkes til på grund af risiko for genindånding.

Fugteren fugter luften, så du undgår udtørring af slimhinden, hvilket kan være mere behageligt for dig, når du skal begynde med CPAP-behandlingen. Du kan bruge den, hvis dine slimhinder har tendens til at tørre ud, eller hvis du i forvejen har problemer med dine slimhinder i næse/svælg.

Fyld vand på

For at fylde vand i fugteren, skal du tage vandbeholderen ud. Det gør du ved at trykke ned på den store grå knap samtidig med, at du trækker udad.

Hvis der er meget kalk i vandet, hvor du bor, anbefales det at anvende kogt, afkølet vand (det er vigtigt, at det er afkølet). Alternativt køb destilleret eller demineraliseret vand (fås fx på apoteket og i Matas). Hvis vandet er blødt, må du gerne anvende vand fra vandhanen.

Husk at tømme vandbeholderen for vand ved transport af apparatet.

Vandbeholderen skal rengøres dagligt, og vandet skal skiftes dagligt (se afsnittet 'Sådan rengør og vedligeholder du udstyret'.

Sådan regulerer du fugtighedsniveauet og temperaturen

Fugteren er fra producentens side indstillet til at regulere varme og fugt automatisk. Hvis du ikke finder disse indstillinger behagelige, kan du selv ændre på fugtighed og temperatur ved at gå ind i 'Mine optioner' og finde feltet fugtighedsniveau og 'Climate Ctrl' som vist i boksen herunder.

Hvis du i stedet gerne selv vil indstille fugtigheden og den varme, der er i luften, skal du indstille Climate Ctrl til Manuel. Det gør du ved at trykke på den store drejeknap foran på apparatet, når feltet med Climate Ctrl lyser op. I indstillingen, der kommer frem, kan du nu ændre fra Auto til Manuel.
Hovedmenuen kommer nu til at se sådan ud:

Juster fugtniveauet og/eller slangetemperaturen hvis du har brug for det.

Her kan du indstille slangetemperaturen og fugtighedsniveauet hver for sig. Du kan også vælge kun at have den ene del slået til – enten kun slangetemperatur eller fugter – eller du kan vælge at slå begge dele fra og dermed slet ikke bruge fugteren. Det betyder, at du får den luft i masken, som apparatet trækker ind fra dit soveværelse med den varme og fugtighed, der er der.

Du indstiller på slangetemperaturen og fugtighedsniveauet ved at dreje på reguleringsknappen, så feltet, du ønsker at ændre, lyser op. Herefter trykker du på reguleringsknappen og kommer ind i menuen, hvor du kan ændre på indstillingen. Det gør du ved at dreje på reguleringsknappen.

• Slangetemperaturen kan indstilles til mellem 16 og 30 grader. Her giver 27 grader normalt den bedste komfort.
  
  
• Fugtighedsniveauet kan indstilles fra 1-8. Vælg den fugtighed, der passer bedst til dig. Du kan skrue op for fugten, hvis du føler dig tør i næse og/eller svælg eller næseflåd/nysen om formiddagen. Får du fugt i masken, skal du skrue ned for fugten.

Der kan ofte være brug for et højere fugtniveau om vinteren end om sommeren.

Når du tænder dit apparat, kommer der 2 menufelter frem:

• Mine optioner
• Søvnrapport

Under søvnrapport kan du se følgende felter:

Hvis du er interesseret i at vide mere om, hvordan og hvor meget, du har brugt apparatet, kan du dreje på den store reguleringsknap og derefter se følgende informationer:

Da du fik udleveret CPAP-apparatet, indstillede sygeplejersken apparatet, så det passer til dig.

Er der alligevel noget, du gerne selv vil rette, kan du gøre det under 'Mine optioner' ved at trykke på den store reguleringsknap, når feltet lyser op. Du kan ændre de indstillinger, der er vist herunder.

I denne lille video kan du se, hvordan man rengør CPAP-udstyret. Du kan også læse om det nedenfor.

Apparatet

Gør apparatet rent 1 gang om ugen. Selve CPAP-apparatet skal tørres af med en opvredet klud, eventuelt med en neutral opvaskesæbe (uden parfume eller farve).

Maskinen må ikke være koblet til strøm, når du rengør den.

Brug aldrig sprit, opløsningsmidler eller rengøringsmidler med klor til rengøringen.

Masken

Tør masken af hver morgen, så du fjerner fugten i masken.

Vask masken 1 gang om ugen i vand med neutral opvaskesæbe. Skyl efter med rent vand og tør masken forsigtigt med en tør klud.

Hyppig rengøring forlænger maskens levetid væsentligt.

Masken tåler ikke vaskemaskine/opvaskemaskine, sprit, opløsningsmidler eller rengøringsmidler med klor.

Hovedbåndet

Rengør hovedbåndet 1 gang om ugen. Det vaskes i hånden i varmt vand tilsat vaskemiddel eller i vaskemaskine i vaskepose ved maks. 40 grader.

Slangen/varmeslangen

Tag slangen af apparatet 1 gang om ugen og skyl den med vand tilsat neutral opvaskesæbe. Skyl den grundigt af med rent vand bagefter. Hæng den derefter til tørre, så alt vandet løber ud.

Når du tager slangen af apparatet, er det vigtigt, at du ikke trækker i den, men tager fat i det grå gummi, som den sidder fast med på apparatet og masken.

Fugterkammeret

Tøm dagligt fugterkammeret for vand. Rengør den med vand tilsat neutralt opvaskesæbe. Skyld den derefter grundigt med vand og lad den tørre et sted uden direkte sollys. Hæld nyt rent vand i hver aften, inden du går i seng.

Er der kommet kalkaflejringer, kan du fjerne dem med en eddikeopløsning på 1 del klar eddike til 10 dele vand.

Filteret

Du skal skifte det hvide luftfilter hver 3. måned. Filteret er et engangsfilter, og du finder det bag en klap på siden af apparatet.

Du kan bestille dele til CPAP på www.cpapudstyr.hemidt.dk. Du skal bruge dit MitID.

Du skal oplyse følgende:

• Navn
• CPR-nummer
• Telefonnummer
• Udstyr du ønsker at bestiller, fx:
  • Maske: Navn på maske og masketype (Fullface eller næsemaske/nasal eller næsepudemaske/pillow)
  • Filter: Almindeligt filter og/eller allergifilter
  • Respirationsslange: Almindelig lang slange fra apparat til maske eller lang slange, der passer til fugter (climate slange)
• Eventuelle bemærkninger

Vær opmærksom på, at du ikke kan stille spørgsmål via bestillingslinket.

Hvis du har spørgsmål, kan du se, om du kan finde svar på Søvnklinikkens hjemmeside. Hvis du ikke finder svar her, er du velkommen til at kontakte Søvnklinikken.

Hvis din maske er slidt og trænger til udskiftning, kan du bestille en ny på www.cpapudstyr.hemidt.dk. Du kan som udgangspunkt bestille en ny maske cirka en gang om året.

Hvis masken er gået i stykker, så den ikke kan anvendes, skal du kontakte sygeplejersken i Søvnklinikken.

Der er mere støj fra masken, hvis den er utæt. Utæthed kan eventuelt medføre luftsiven til øjnene, som derfor kan blive røde og irriterede.

Der kan være flere årsager til, at masken er utæt:

Slid

Hvis din maske er slidt, kan du bestille en ny på www.cpapudstyr.hemidt.dk. Du kan som udgangspunkt bestille en ny maske ca. en gang om året.

Behov for justering

Der kan være behov for at justere masken. Du kan tjekke, om masken er indstillet uhensigtsmæssigt ved at se, om remmene med velcrodelen er skævt indstillet på remmen. Hvis den er det, kan du tage masken på og rette den til.

Det er vigtigt at tjekke, om du har strammet den for lidt eller for meget. I begge tilfælde kan masken blive utæt. Derfor skal indstillingen ske ved meget små justeringer ad gangen.

På billedet på emballagen, som du fik udleveret masken i, kan du se hvordan masken skal sidde.

Forkert maskestørrelse eller -type

Det er individuelt hvilken maskestørrelse og -type, der passer bedst. Kontakt sygeplejersken i Søvnklinikken, hvis du har mistanke om, at du skal have en anden maske.

Hvis apparatet ikke kan tændes, går ud eller lignende, kan det skyldes en løs forbindelse ved strømforsyningen. Prøv at tjekke om stikket sidder korrekt i kontakten og i apparatet, og genstart derefter apparatet.

Hvis apparatet fortsat ikke fungerer, skal du kontakte sygeplejersken i Søvnklinikken.

CPAP-apparatet regulerer helt automatisk lufttrykket natten igennem efter dit behov. Det betyder, at hver gang dine luftveje er på vej til at lukke til, vil trykket stige. På den måde holdes dine luftveje åbne, så du ikke holder pauser i vejrtrækningen.

Hvis du vågner ved trykstigningen, kan du trykke på Start/Stop-knappen. Herefter vil CPAP-apparatet starte forfra ved det lave tryk.

Hvis du gentagne gange vågner i løbet af natten på grund af trykstigninger, så kontakt sygeplejersken i Søvnklinikken. Sygeplejersken vil sammen med dig vurdere, om maxtrykket kan sænkes lidt. Det kan i nogle tilfælde hjælpe.

Ikke nok fugt

Hvis du oplever, at fugteren ikke giver dig tilstrækkelig fugt (tørhed i næse eller svælg), kan det hjælpe at øge fugterniveauet (se afsnittet 'Sådan bruger du fugteren').

Hvis fugteren ikke anvender vand i løbet af natten, så prøv at skrue fugterniveauet op og derefter ned igen, og genstart apparatet. Hvis det ikke hjælper kan fugteren være defekt. Se hvordan du kan bestille en ny fugterenhed på www.cpapudstyr.hemidt.dk.

Kondensvand

Hvis du oplever kondensvand i masken, kan det hjælpe at sænke fugterniveauet. Det kan nogle gange også hjælp at øge temperaturen i varmeslangen (se afsnittet 'Sådan bruger du fugteren').

Når du er i CPAP-behandling, kan du opleve gener i næse, mund og svælg, fx tørhed, tilstoppet næse, løbenæse eller nysen. Det kan skyldes irritation af slimhinderne på grund af udtørring eller allergi.

Tørre slimhinder i næse og svælg

Tørre slimhinder i næse og svælg kan blandt andet vise sig ved skorpedannelse i næsen, tilstoppet næse, nysen, løbenæse eller tørhed i mund og svælg.

Hvis du allerede har en fugter, har du selv mulighed for at justere fugterniveauet. Hvis apparatet har tilkoblet en varmeslange, kan du justere temperaturen i varmeslangen (se afsnittet 'Sådan bruger du fugteren').

Hvis du ikke allerede har en fugter, kan det hjælpe at tilkoble en fugter og en varmeslange på CPAP-apparatet. Den opvarmer og fugter luften, så der ikke opstår udtørring og irritation af slimhinderne. Du kan kontakte sygeplejersken i Søvnklinikken med henblik på at få udleveret en fugter og en varmeslange.

Du kan også prøve at skylle næsen med isotonisk saltvand og/eller næseolie, der renser og beskytter mod udtørring af slimhinderne. Begge dele fås i håndkøb på apoteket.

Det er vigtigt, at du er særlig omhyggelig med mundhygiejnen ved mundtørhed, da spyt er med til at rense munden, og bakterier trives ved mundtørhed.

Allergi

Hvis du har du pollen- eller støvmideallergi, kan du få udleveret allergifiltre til dit CPAP-apparat. Se hvordan du kan bestille allergifiltre på www.cpapudstyr.hemidt.dk.

Manglende passage i næsen

Hvis du mangler passage i næsen, kan du kontakte din egen læge eller en øre-næse-hals-læge og drøfte om du kan have gavn af en næsespray med binyrebarkhormon (receptpligtig).

Ny maske og slange

Hvis du lige har fået en ny maske eller en ny slange, kan det være en god idé at vaske den, før den tages i brug. Ellers kan der være lugtgener.

Filter

Hvis filteret trænger til at blive vasket eller skiftet, kan det medføre lugtgener. Generelt er det vigtigt at rengøre og udskifte filter og maske som anbefalet (se afsnittet 'Rengøring af CPAP-udstyr').

Når du starter i CPAP-behandling, er det normalt, at du i begyndelsen kan opleve muskelspændinger og -ømhed i nakke, skuldre og brystkasse. Det kan eventuelt afhjælpes med smertestillende håndkøbsmedicin.

Nogle har gavn af selv at købe en CPAP-pude. CPAP-hovedpuden er specielt udviklet til mennesker, der anvender CPAP.

Hvis generne fortsætter, kan du kontakte sygeplejersken i Søvnklinikken.

Sår på næsen

Sår på næsen (hul på huden) kan skyldes, at huden lige skal vænne sig til masken, at masken er for stram, eller at den ikke passer til dit ansigt. Prøv at løsne velcrobåndene eller hold en lille pause med CPAP-behandlingen.

Hvis det ikke hjælper, har du sandsynligvis behov for en anden maskestørrelse, og du skal kontakte sygeplejersken i Søvnklinikken.

Rødme og udslæt

Hvis du får rødme og irritation af huden i ansigtet, hvor masken sidder, så kan det skyldes fugt (fx sved eller savl) mellem maske og hud. Det kan nogle gange hjælpe at skrue lidt ned for fugterniveauet.

Udslæt i ansigtet kan også skyldes overfølsomhed overfor det materiale, som masken er lavet af. Har du udslæt, bør du kontakte en søvnsygeplejerske med henblik på at undersøge, om du kan anvende en anden maske, og eventuelt din egen læge, hvis der er brug for behandling af udslættet.

Nogle gange kan hudgener afhjælpes med specielle plastre, et særligt silikonestykke eller et særligt bomuldsstykke beregnet til formålet. Har du brug for dette, skal du kontakte sygeplejersken i Søvnklinikken.

Når du starter i CPAP-behandling, kan du føle dig mere oppustet og få luft i maven. Det kan som regel afhjælpes ved at hæve hovedgærdet lidt eller have en ekstra pude under hovedet. Du kan også selv anskaffe en særlig CPAP-hovedpude hos producenten af CPAP-udstyret.

Det kan også hjælpe at drikke et glas danskvand, når du står op (så kan man nogle gange bøvse luften op).

Hjælper det ikke, kan du kontakte sygeplejersken i Søvnklinikken med henblik på justering af CPAP-trykket.

Hvis du oplever, at luften fra CPAP-apparatet føles kold og giver kold næse eller hovedpine, kan det skyldes at rumtemperaturen i soveværelset er for lav. Rumtemperaturen skal gerne være cirka 18 grader.

Det kan hjælpe at tage slangen under dynen, eller du kan lave eller købe et overtræk af stof til slangen.

Det kan eventuelt også hjælpe at tilkoble en fugter og/eller en varmeslange til dit CPAP-apparat, hvis du ikke allerede har det.

Du kan have CPAP-udstyret med overalt

Hvis du skal til udlandet eller medbringe udstyret i fly, skal du (af hensyn til told og sikkerhed) medbringe det rejsebrev, som du fik i Søvnklinikken sammen med CPAP-apparatet.

I fly skal udstyret medbringes som håndbagage, da apparatet ikke tåler minusgrader og den hårdhændede behandling, som den indtjekkede bagage får.

Det kan være en god idé at kontakte flyselskabet før afrejse og høre, om du uden omkostninger kan medbringe CPAP-apparatet som ekstra håndbagage (udover almindelig håndbagage).

I nogle lande kan det være nødvendigt at have et ekstra stik med til strømforsyningen, da det kun er et tobensstik, der sidder på ledningen. Du kan også købe et batteri til CPAP-apparatet, hvis du rejser steder, hvor der ikke er adgang til el.

Apparatet kan medbringes i bil, lastbil, båd, autocamper og campingvogn. Det kræver dog en adapter, som er ekstraudstyr og kan købes direkte hos den danske forhandler af CPAP-udstyr.

Nogle vælger selv at købe et ekstra CPAP-apparat eller et særligt rejse-CPAP-apparat (koster cirka 9.000 kr.).

Tag dit CPAP-apparat med

Ved indlæggelse eller operation på hospital skal du altid have dit CPAP-apparat med, så du kan sove med det ligesom derhjemme.

Medbring iltadapteren

Da du fik dit CPAP-apparat i Søvnklinikken, fik du også udleveret en iltadapter. Den skal du altid medbringe, når du skal indlægges på hospitalet i tilfælde af, at der skulle blive behov for at give ekstra tilskud af ilt. På den måde kan du både få ekstra ilt og samtidig anvende dit CPAP-apparat, som du plejer.

Fortæl, at du har søvnapnø

Før en operation er det vigtigt, at du fortæller narkoselægen eller sygeplejersken, at du har søvnapnø og anvender CPAP-apparat.