Bevægetræning efter skade på tommelfingerens bøjesene

Du har gennemgået en operation, hvor din tommelfingers bøjesene er syet. Efter operationen er senen svag og skal derfor beskyttes med en skinne af plast. Skinnen sikrer, at dit håndled og din finger ikke strækkes, da stræk kan skade den syede sene. Du skal bruge skinnen i 6 uger.

Mens senen heler, er der risiko for, at den syede sene vokser sammen med vævet omkring senen. Det medfører, at senens glideevne, og dermed fingerens bøjeevne, bliver dårligere.

Du bliver af en ergoterapeut instrueret i et genoptræningsprogram, der bevarer så meget som muligt af senens glideevne, uden at senen overrives.

Genoptræningen foregår primært hjemme hos dig selv, og du har derfor selv ansvaret for at følge nedenstående program.

I løbet af den første uge fremstilles en skinne. Du skal have skinnen på hele døgnet indtil 4 uger efter operationen. Herefter skal du bruge skinnen i udsatte situationer og om natten i yderligere 2 uger.

Du må ikke bruge din opererede tommelfinger til andet end træning de første 4 uger efter operationen. Du må med forsigtighed bruge de øvrige fingre som støtte i daglige aktiviteter, fx rette på tøjet.

Det er vigtigt, at du ikke udsætter din hånd for en stor, pludselig belastning, men øger belastningen gradvist.

Efter 4 uger må du bruge den opererede hånd forsigtigt til at:

• Løfte svarende til 100 g, fx et stykke rugbrød.
• Bladre i avisen.
• Vaske dig forsigtigt og rette tøjet til.
• Anvende pincetgrebet til at samle små lette ting op.

Efter 6 uger må du bruge den opererede hånd til at:

• Vaske dig og frisere hår.
• Holde et stykke frugt.
• Skrive i hånden og på computer 10-15 minutter ad gangen.

Efter 7 uger må du bruge den opererede hånd til at:

• Løfte svarende til 200 g, fx et fyldt glas.
• Barbere dig.
• Spise med kniv og gaffel – dog ikke skære i hårdt kød.
• Udføre computerarbejde en halv time ad gangen.
• Betjene en mobiltelefon.
• Tørre borde af med fugtig klud (du må dog ikke vride en klud).

Efter 8 uger må du bruge den opererede hånd til at:

• Køre bil og cykle.
• Skære kød.
• Vaske op og vride en klud.
• Knappe knapper.
• Samle ting op med "pincetgrebet" svarende til 200 g.
• Løfte genstande (kraftgrebet) svarende til 0,5 kg (efter 9 uger må du løfte svarende til 1 kg).
• Skrue låg på.
• Lyne jakken.

Efter 12 uger må du belaste og bruge hånden normalt:

• Lyne en stram lynlås, tage støvler og tungere tøj på.
• Udføre have- og husarbejde.
• Udføre fritidsaktiviteter, fx kontaktsport og mountainbike.
• Starte med håndbelastende arbejde, fx håndværksarbejde.
• Aktiviteter med speciel belastning genoptages efter aftale med lægen.

Der kan opstå hævelse i din hånd efter operationen.

For at forebygge eller mindske hævelse i hånden, skal du strække din arm op over hovedet samtidig med, at du strækker dine fingre. Vær opmærksom på, at din tommelfinger holdes afslappet i skinnen.

Derefter bøjer du i albuen og i dine fingre.

Udfør øvelsen 15 gange hver 2. time.

Du kan have smerter i din tommelfinger efter operationen.

I forbindelse med træningen kan der også opstå ømhed i din tommelfinger. Ømheden er naturlig og skal gerne mindskes i løbet af et par timer.

Hvis du oplever smerter under træningen, anbefaler vi, at du udfører færre gentagelser og mindre bevægelse i leddet.

Sygemelding fra arbejde er individuelt og afhængigt af arbejdets karaktér, men du skal forvente at være sygemeldt 6-12 uger efter operationen.

Udfør øvelserne 5 gange hver 2. time i døgnets vågne timer.

Når du har haft skinnen på i 1 uge, skal du udføre øvelserne 10 gange hver 2. time.

Øvelse 1

Før din hånd til nakken og derefter til lænden.

Øvelse 2

• Tag den yderste strop af.
• Bøj tommelfingeren blidt mod håndfladen med din raske hånd.
• Hold stillingen i 5 sekunder.
• Stræk derefter tommelfingeren til den når plastskinnen.
• Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 3

• Tag den yderste strop af.
• Bøj let i dine fingre, så tomlen når pegefingerens fingerspids.
• Krads blidt med tomlens fingerspids på din pegefinger.
• For hver uge frem til 4 uger efter operationen flyttes kradsebevægelsen en finger ned mod lillefingeren.

Du skal ikke længere have skinnen på i dagtimerne, men fortsat i udsatte situationer og om natten de næste 2 uger.

Du må blandt andet træne og bade uden skinne på, og bruge hånden til helt lette daglige gøremål.

Du skal udføre øvelserne herunder 4 gange dagligt. Hver øvelse gentages 10 gange.

Opvarmning

Inden du træner din tommelfinger, anbefaler vi, at du varmer din hånd op i 40-45 grader varmt vand i 10 minutter. Når hånden er varmet op, er sener og ledbånd mere smidige. Du skal bøje og strække dine fingre let i vandet.

Arvævsbehandling

Når såret er helet, kan du massere arret. På denne måde kan du øge blodgennemstrømningen omkring arret, og du mindsker derved risikoen for en permanent fast hævelse og dannelse af hårdt arvæv.

Øvelse 1

• Bøj din tommelfinger mod lillefingerens rod ved hjælp af din raske hånd. Hold stillingen i 5 sekunder.
• Stræk din finger ud til du mærker, at det strammer. Hold stillingen i 5
  sekunder.

Øvelse 2

• Hold på begge sider af tommelfingeren lige nedenfor det yderste led.
• Bøj tommelfingeren, indtil du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen i 5 sekunder.
• Stræk derefter tommelfingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 3

• Støt tommelfingeren nedenfor det midterste led.
• Bøj i det yderste og midterste led. Hold stillingen i 5 sekunder.
• Stræk derefter fingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 4

• Placér håndkanten på et bord.
• Før tommelfingeren væk fra din pegefinger. Hold stillingen i 5 sekunder.
• Før tommelfingeren lige ind mod pegefingeren. Hold stillingen i 5
  sekunder.

Øvelse 5

• Læg din hånd på et bord.
• Før tommelfingeren væk fra pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
• Før tommelfingeren tilbage mod pegefingeren. Hold stillingen i 5
  sekunder.

Øvelse 6

• Lav en cirkel med tommel- og pegefinger.
• Før derefter tommelfingeren til de øvrige fingre. Vær opmærksom på at strække tomlen efter hver cirkel, så håndfladen spændes ud.
• Når du med lethed kan nå spidsen af lillefingeren, føres tommelfingeren mod roden af lillefingeren.

Øvelse 7

• Bøj tommelfingeren mod lillefingerens rod, indtil du kan mærke, at det strammer. Hold stillingen 5 sekunder.
• Stræk derefter tommelfingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 8

• Tril tommelfingre.
• Vær opmærksom på, at din opererede tommelfinger laver den største cirkel.

Øvelse 9

• Læg armen på et fast underlag, fx et bord.
• Vær opmærksom på, at håndleddet er frit, og at underarmen hviler på bordet under øvelsen.
• Bøj skiftevis hånden forsigtig opad og nedad med afslappede fingre. Hold stillingen i 5 sekunder.

Vi anbefaler, at du fortsætter med øvelserne fra 4-8 uger efter operationen.

Du må nu begynde at træne styrke i din tommelfinger. Modstanden øges gradvist frem mod 12 uger efter din operation. Under træningen skal du være opmærksom på, at det ikke må gøre ondt i tomlen.

Øvelserne udføres 4 gange om dagen. Hver øvelse gentages 10 gange.

Øvelse 1

• Læg din hånd på et bord, og sæt en almindelig elastik omkring din opererede tommelfinger, som vist på billedet.
• Før tommelfingeren ind mod pegefingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.
• Før tommelfingeren væk fra pegefingeren.
• Vær opmærksom på, at det ikke er elastikken der trækker din tommelfinger væk fra pegefingeren.

Øvelse 2

• Placér en klemme mellem tommel- og pegefinger, som vist på billedet.
• Tryk på klemmen med tommelfingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 3

• Placér klemmen mellem din tommel og siden af pegefingeren, som du ville holde på en nøgle.
• Tryk på klemmen med tommelfingeren. Hold stillingen i 5 sekunder.

Du bliver indkaldt til opfølgning på øvelserne og bevægeligheden i din finger hos en ergoterapeut på det hospital, du hører under i forhold til optageområde.