Operation for skade på det forreste korsbånd

Behovet for operation afhænger af din alder og fysiske aktivitet i arbejde og fritid.

Med et overrevet forreste korsbånd vil det eksempelvis være svært at vende tilbage til at spille fodbold, håndbold eller lignende sportsgrene med hurtige retningsskift. Det vil altid være forbundet med risiko for nye vrid og nye skader i knæleddet.

Visse fysisk betonede erhverv kan være vanskelige at klare uden et stabilt knæ og kræver derfor operation. Det er for eksempel erhverv som tømrer, murer, stilladsarbejder og lignende.

Nogle patienter kan klare sig uden operation for korsbåndsskade. De opnår en tilfredsstillende knæfunktion efter et genoptræningsforløb.

Vi anbefaler operation, hvis knæet generer dig og du oplever begrænsninger i hverdagen. Mange patienter kan dog klare sig uden operation. I Danmark opereres cirka 50 procent af dem, der pådrager sig en skade på det forreste korsbånd.

En skade på korsbåndet kræver i alle tilfælde et længerevarende genoptræningsforløb under vejledning af fysioterapeut. I træningen indgår stabilitetstræning og styrketræning af knæleddet.

Du skal forvente et genoptræningsforløb på cirka 6 måneder, og efterfølgende er der behov for vedligeholdelsestræning af knæet.

Vi anbefaler, at en eventuel operation venter, indtil knæet ikke længere er hævet, og du kan bevæge knæleddet frit igen.

I forløbet vil du formentlig skulle til en MR-scanning for at af- eller bekræfte mistanken om skade på korsbåndet.

Vi scanner dig for at undersøge, om der er sket yderligere skade på knæleddet. Det kan for eksempel være skader på ledbånd, brusk, menisk eller knogle.

Når vi operer dig, rekonstruerer vi dit korsbånd. Målet med rekonstruktionen er at stabilisere knæet. På den måde kan du formentlig vende tilbage til dit tidligere aktivitetsniveau.

Du må dog ikke have urealistiske forventninger til resultatet. Knæet bliver aldrig som før skaden, og nogle bliver ved med at have en vis fornemmelse af ustabilitet.

Risikoen for at udvikle slidgigt som følge af skaden på knæet senere i livet, bliver ikke mindre selv efter en vellykket operation.

Resultatet af operationen er individuel. Det afhænger af, hvor længe knæleddet har været løst, hvor mange andre skader der er i knæleddet samt af selve operationen og efterforløbet.

Generelt kan vi sige, at 80 procent af patienterne får et så godt resultat, at de kan vende tilbage til den aktivitet, de ønsker.

Målet er at gøre knæleddet stabilt. Dette opnår vi hos cirka 90 procent af patienterne.

Inden operationen skal du til en ambulant forundersøgelse. Ved denne
undersøgelse bliver operationen gennemgået, og lægen undersøger atter knæets løshed og bevægelighed.

Ved forundersøgelsen får du 2 støttestrømper, du skal have
med på operationsdagen, og en fysioterapeut instruerer dig om den første periode af genoptræningsforløbet og brug af krykker efter operationen.

Cirka 14 dage før du skal opereres, bliver du indkaldt til information og instruktion ved en fysioterapeut om genoptræning efter operationen.

Du får denne dag udleveret informationsmateriale vedrørende den træning, du skal følge de første 14 dage efter operationen. Du får også gennemgået det videre træningsforløb og udleveret krykker.

Når du skal bedøves i forbindelse med en operation eller undersøgelse, er der særlige regler, hvis du har sukkersyge.

Læs her, hvis du har sukkersyge og skal møde på Dagkirurgisk Afsnit

Læs her, hvis du har sukkersyge, men ikke skal møde på Dagkirurgisk Afsnit

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen. Du må ikke køre bil efter operationen.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem.

Du skal tage et grundigt bad om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion. Du skal være særlig omhyggelig med at vaske dig i det område, hvor du skal opereres.

Børst også gerne tænder, smør dig ikke ind i creme på kroppen og brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme.

På operationsdagen skal du barbere eventuel behåring over og
under operationsstedet.

Sådan gør du:

• Du barberer cirka 15 cm over og 15 cm under knæet både for og bag på.
• Du skal bruge en elektrisk barbermaskine eller en hårklipper – ikke en skraber.
• Der må gerne være stubbe (højst 2 mm).
• Du må ikke komme creme på huden efterfølgende.
• Er der sår eller rifter omkring operationsstedet, kan det blive nødvendigt at aflyse operationen på grund af risiko for betændelse (derfor må du ikke bruge skraber).

BEMÆRK! Du må først barbere knæet på selve operationsdagen.

Der findes 2 operationsmetoder i forbindelse med korsbåndsoperation. Lægen informerer dig om, hvilken der passer til dig.

Operationen udføres som en ambulant operation. Det vil sige, at du kommer hjem samme dag.

Operationen udføres som standard i fuld bedøvelse. Du sover altså under operationen.

Operationen foregår dels ved hjælp af kikkert (artroskopi), dels igennem mindre åbninger. Har du andre skader i dit knæled, behandler vi dem samtidig med korsbåndsoperationen.

Du skal have en til at køre dig til hospitalet og til at hente dig igen, da du ikke vil være i stand til at køre bil bagefter. Det er en god idé, at en pårørende deltager ved udskrivelsessamtalen på operationsdagen.

Inden operationsdagen bør du købe smertestillende medicin som Pamol-, Pinex- eller Panodil-tabletter. Dette kan du få i håndkøb.

Du får en engangskølebandage med hjem til at køle knæet.

Operationens varighed er i gennemsnit 1,5 time. Dertil skal lægges forberedelse, bedøvelse og opvågning.

Operationen har visse fysiske omkostninger. Vi kan ikke genskabe et normalt fungerende korsbånd. Knæet bliver altså aldrig fuldstændig normalt igen.

Den hyppigste komplikation er smerter i det forreste af knæleddet. Smerterne fremkommer oftest i tilknytning til genoptræningen, men kan mindskes efter 1-2 år.

Nogle vil have svært ved at kravle eller gå i hugsiddende stilling det første år efter operation.

Måske får du nedsat følesans på ydersiden af knæleddet, da en lille hudnerve overskæres under operationen. Dette gælder for begge operationsmetoder.

Nogle oplever (cirka 5-10 procent) muskelfibersprængninger på lårets inderside eller på bagsiden af låret. Disse gener fortager sig i løbet af et par uger. Generne er oftest af lettere karakter.

Enkelte oplever flere tilfælde med fibersprængninger. Dette kan virke hæmmende i optræningen, men generne forsvinder altid igen. Fibersprængninger har ingen indflydelse på slutresultatet.

Knæleddet hæver hos de fleste patienter i de første uger efter operationen.
Senere hævelse af leddet kan opstå under genoptræningen. Det skyldes som regel overbelastning, og dette kan medføre ændringer i optræningen samt forlængelse af optræningsperioden.

Cirka 90 procent får gode resultater efter operation.

Cirka 10 procent kan opleve løshed i knæet, som enten er forårsaget af, at det nye korsbånd er for slapt, eller at sideledbånd og kapsel er blevet slappe hos dem, som har gået med et løst knæ igennem flere år.

Ved alle operationer er der en risiko for betændelse, men denne risiko er meget lille for korsbåndsoperationer.

Specielt de første dage efter operationen er ofte forbundet med smerter og ubehag. Du må kun belaste til smertegrænsen lige efter operationen.

Du skal også forvente at være sygemeldt i en periode – se sidst i denne vejledning.

Efter operationen får du behov for smertestillende medicin. Som basis anbefaler vi paracetamol (Pamol/Pinex/Panodil) med tabletter á 500 mg. Du skal tage 2 tabletter 4 gange dagligt.

De første dage efter operationen er der ofte behov for stærkere smertestillende receptpligtig medicin. Recepten bliver sendt fra lægen til apoteket.

Vi fraråder, at du bruger gigtmedicin eller Kodimagnyl, da det i teorien kan hæmme korsbåndets indvækst i knoglen.

Du kan også bruge isbandage i de første dage. Du må lægge ny is på en gang i timen, og afhængig af isbandagens temperatur skal du fjerne den, hvis den fortsat er kold efter cirka en halv time. Nedkølingsperioden må derfor højst være en halv time.

Selv efter flere uger kan der være behov for, at du bruger isbandagen – specielt efter træning af knæet.

Har du smertekateter, skal det fjernes efter 48 timer fra operationens afslutning.

Plastrene skal helst kun løsnes omkring kateteret, men hvis dette er umuligt, må du have nye plastre på.

Pumpe og katetre kasseres som almindeligt affald.

Hvis du har haft smertekateter, må du tage et brusebad 3 dage efter operationen.

Forbindingen må ikke blive våd de 3 første dage efter operationen.

Støttestrømpen kan tages af, mens du tager brusebad, men først efter 3 dage.

Vi fraråder, at du går i karbad eller svømmehal i 14 dage efter operationen.

1. kontrol

Cirka 14 dage efter operationen fjerner vi stingene og fysioterapeuten gennemgår den næste del af genoptræningsforløbet.

Styrken af det nye korsbånd falder i de første uger efter operationen. Omkring 5.-6. uge er styrken af korsbåndet på sit laveste niveau. I denne periode er det meget vigtigt, at du ikke træner mere, end fysioterapeuterne giver dig lov til.

Især må du ikke træne kraftigt hjemme, selv om du synes, at det går rigtig godt med optræningen. Du risikerer, at knæet hæver og du får smerter, så optræningsforløbet hæmmes.

Genoptræningen starter 3-4 uger efter operationen og foregår oftest i kommunalt regi.

Alt efter,hvilken kommune du bor i, strækker genoptræningen sig over de kommende måneder, men sjældent længere end til 4 måneder efter operationen.

Efter denne tid anbefaler vi, at du fortsætter genoptræningen under vejledning af en fysioterapeut. Undersøg om din ulykkesforsikring kan være med til at betale udgifterne.

2. kontrol

Efter cirka fire måneder hører vi, hvordan din optræning er gået, og dit knæ bliver undersøgt.

3. kontrol

Efter et år undersøger vi styrken af det nye korsbånd.

Styrken af det nye korsbånd vender langsomt tilbage og er efter cirka 1 år som før korsbåndsskaden.

Det er nødvendigt med en sygemelding efter operationen.

De fleste vil være i stand til at varetage kontorarbejde og skolegang efter 10-14 dage. Du kan klare almindeligt stående og gående arbejde efter cirka 1 måned.

Hvis du har et knæbelastende erhverv som murer eller tømrer, skal du forvente en sygemelding på cirka 3 måneder.

Vi anbefaler, at du ikke kører bil, før du kan gå på trapper uden krykkestokke, og uden at trække dig op ved gelænderet.

Vi anbefaler du aftaler med arbejdsgiver, skole og familie, at du får den fornødne frihed i genoptræning, som forløber over cirka 2 måneder efter operationen, og som er af stor betydning for slutresultatet.

Du skal træne 3 gange ugentligt i cirka 1 time pr. gang. Du får mere information om genoptræning af fysioterapeuten.

Har du yderligere spørgsmål i tilknytning til behandlingen, skal du spørge den opererende læge eller fysioterapeuten. Det gælder også efter operationen.

Der er mulighed for, at du kan vende tilbage til de fleste sportsgrene, inkl. fodbold, håndbold og basketball, hvis operationen viser et godt resultat.

Du må tidligst deltage i disse sportsgrene på konkurrenceniveau 8-12 måneder efter operationen. Der kan være individuelle forhold i optræningen, som medfører, at du skal vente til mere end 1 år efter operationen.

I perioden 4-12 måneder efter operationen bør du træne meget i sportsspecifikke øvelser inklusive styrketræning – naturligvis afhængigt af, hvilken sportsgren du skal vende tilbage til.

Alle korsbåndsoperationer i Danmark registreres i en national database.

For at få viden om, hvordan korsbåndsopererede patienter har det før og efter operationen, beder vi dig om at svare på en række spørgsmål vedrørende forskellige funktioner og aktiviteter.

Du skal derfor gå ind på www.korsbaand.dk. Her indtaster du dit CPR-nummer og kommer herefter ind i en menu, hvor du har følgende valgmuligheder:

• Før operation
• 1-års follow-up
• 5-års follow-up
• 10-års follow-up

Vælg det skema, du skal udfylde, og besvar venligst alle spørgsmålene. Besvarelsen af spørgsmålene tager kun nogle få minutter.

Du bliver bedt om at svare på spørgsmål før operationen samt ved 1-års-kontrollen. Du får brev om igen at svare på spørgsmål 5 og 10 år efter operationen.