Andialbertsen520.jpg

Patienter med forkammerflimmer i hjertet bliver ikke længere indlagt akut til behandling med stød, når de mærker, at deres hjerte er hoppet ud af den normale rytme. Deres behandling foregår ambulant som et planlagt forløb. Det giver fordele for både patienter og personale.

29-07-19

130.000 danskere har forkammerflimmer, der ofte fører til akut indlæggelse og elektrisk stød til hjertet. På afdelingen Hjertesygdomme på Regionshospitalet Viborg har personalet med succes forbedret forholdene for denne patientgruppe. En strukturændring betyder, at antallet af akutte indlæggelser med stødbehandlinger blandt denne gruppe af patienter er faldet med 41 procent.

Siden 2017 har praktiserende læger kunnet ringe til en telefon-hotline hos Hjertesygdomme, når de får patienter ind i konsultationen med forkammerflimmer. En specialsygeplejerske betjener telefonen og drøfter henvendelserne med speciallægerne hos Hjertesygdomme. Hotlinen fungerer som et filter, så patienter med forkammerflimmer ikke automatisk bliver indlagt til at få stød til hjertet, hvilket ofte var tilfældet tidligere.

- Når vi giver hjertet stød for at få det tilbage i dets normale hjerterytme, ved vi aldrig, hvor længe det holder. Hjertet kan slå ud af rytmen igen allerede efter et par timer eller efter et halvt år, siger speciallæge i hjertesygdomme Andi Albertsen fra Regionshospitalet Viborg.  

Patienterne bliver i dag tilbudt en ambulant kontrol indenfor 1-3 dage. En ny type blodfortyndende medicin gør det muligt at vente et par dage med stødbehandlingen. Hos 7 ud af 10 patienter med nyopdaget forkammerflimmer er anfaldet gået i sig selv igen, når patienterne ses efter 1-3 dage. Dermed undgår patienten at blive lagt i narkose og få foretaget stød-behandlingen.

Ændringer øger kvaliteten i behandlingen

- Det har løftet kvaliteten i vores behandling af patienter med forkammerflimmer, at vi nu kan booke ambulante tider hos specialister, før det bliver besluttet, om patienten skal have et stød. Før var akut indlæggelse det hurtige og lette valg, fortæller Andi Albertsen.

Patienter, der bliver akut indlagt til stød på grund af forkammerflimmer, må ofte både faste og vente i lang tid på narkoselægens mulighed for assistance i hospitalets daglige prioritering af akutte patienter.

I dag har Hjertesygdomme en fast daglig aftale med narkose-afdelingen klokken 12.30, hvor patienterne bliver bedøvet og får stødbehandling. Et fast tidspunkt hver dag gør det lettere at planlægge et godt forløb.

- Det betyder, at patienterne kan spise morgenmad hjemmefra og møde her hos os på hospitalet til middag. Her bliver de bedøvet og får deres stødbehandling, hvilket tager 10-12 minutter. Straks efter behandlingen får de noget at spise og skal blive hos os til observation i to timer, hvorefter de igen må forlade hospitalet og fortsætte deres daglige gøremål. Det er super smart for både patienterne og os, forklarer Andi Albertsen.

Hver femte patient med forkammerflimmer undgår at få stød

Hos de patienter, som får stødbehandling, vil halvdelen efter to måneder igen have forkammerflimmer – uanset om stødbehandlingen er sat ind akut, eller om patienten har fået foretaget behandlingen ambulant efter et par dage med blodfortyndende medicin. Med det som baggrund er speciallægen heller ikke bleg for at kalde forkammerflimmer i hjertet for en ambulant sygdom.

- Vores vision i Hjertesygdomme er, at forkammerflimmer i hjertet er en sygdom, der skal behandles ambulant. Siden strukturændringen i 2017 er antallet af patienter, der bliver behandlet med stød faldet med mere end 20 procent. Det skyldes først og fremmest, at patienterne ses af specialister, der er trænet til at vurdere om stød-behandling forventes at have gavn hos den enkelte patient, siger Andi Albertsen.

På sengeafsnittet, hvor patienterne indtil nu er blevet indlagt akut, når de fik symptomer på forkammerflimmer, mærker personalet også, at ordningen gør en forskel. Der er kommet mere ro på afsnittet, fordi patienternes forløb er planlagte og bliver afviklet på samme tidspunkt hver dag. Andi Albertsen forventer, at antallet af akutte behandlinger med stød med tiden bliver næsten helt udfaset, og at alle patienter fremover kommer til at opleve de planlagte forløb frem for de akutte indlæggelser.