Operation for kravebensbrud der ikke vil hele

Du har haft et brud på kravebenet, som ikke er helet almindeligt. I stedet er der dannet et ”falsk” led med bindevæv mellem knogleenderne.
Kravebenet er med til at stabilisere skulderen og har en ”fjedrende” funktion mellem armen og kroppen. De gener, du oplever ved den manglende opheling, vil typisk være smerter og nedsat bevægelighed i skulderen.

Operationen foregår gennem et snit i huden hen over kravebenet. Lægen frisker det gamle kravebensbrud op, for at det bedre kan hele. Nogle gange er det nødvendigt at bruge ekstra knoglevæv, enten fra din hofte eller fra knoglebanken. Bruddet bliver efterfølgende holdt på plads med en metalskinne og skruer.

Operationen varer cirka 1 time.

Resultatet af operationen afhænger af skadens omfang.

De fleste patienter oplever en bedring efter operationen, men nogle har uændrede symptomer. Kun meget få oplever en forværring efter operationen. 

De største fremskridt sker i løbet af de første 3 måneder, men du kan opleve forbedringer i helt op til 1 år efter operationen.

Der kan i sjældne tilfælde opstå komplikationer efter operationen i form af infektion eller forsinket sårheling.

Du får tilsendt en dato for din operation i e-Boks eller med brev.

Hvis der ikke står et mødetidspunkt i indkaldelsesbrevet, modtager du en SMS 40 timer før, du skal møde på hospitalet.

Hvis du mod forventning ikke modtager en SMS, skal du ringe til operationsbooking på tlf. 78 41 63 00 dagen før din operation.

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis du i ugen op til operationen:

• Opstarter ny medicin eller din medicin bliver ændret.
• Bliver syg.
• Får feber.
• Er forkølet.
• Har influenza.
• Får udslæt, bumser, insektstik eller sår på huden i området, hvor du skal opereres.

Du må ikke have haft betændelse i kroppen eller have fået foretaget en tandoperation/rodbehandling den sidste måned før din operation. 

Vaccinationer, fx influenza og COVID-19, kan medføre let feber og andre symptomer i 1-2 døgn. Hvis du har disse symptomer, den dag du skal opereres, er der risiko for, at din operation bliver aflyst. Derfor er det uhensigtsmæssigt, at du bliver vaccineret i ugen op til operationen.

Det er også uhensigtsmæssigt, at du bliver vaccineret i de første 14 dage efter din operation, da let feber eller andre symptomer kan mistolkes som tegn på betændelse.

Se telefonnummer og træffetider på forløbskoordinatoren under "Kontakt".

Vi laver recepter til dig på smertestillende medicin, når du bliver udskrevet. Det gælder både håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin.

Du kan med fordel sørge for at have lidt håndkøbsmedicin derhjemme, så du ikke skal på apoteket på vej hjem fra hospitalet. Vi udleverer eventuel receptpligtig smertestillende medicin til dig til det første døgn.

Vi anbefaler håndkøbsmedicin i form af:

• Paracetamol (for eksempel Pamol, Panodil eller Pinex)

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, skal du eventuelt holde pause flere dage før din operation.

Vi sender dig en vejledning via e-Boks eller med brev til din postkasse inden operationen. Du kan også blive kontaktet telefonisk.

Nogle naturlægemidler kan være blodfortyndende. Tager du blodfortyndende naturlægemidler eller kosttilskud, bør du holde pause i 14 dage inden din operation. Det kan for eksempel være baldrian, ephedra, fiskeolie, ginko, ginseng, hvidløgspulver og ingefær.

Er du i tvivl, er du velkommen til at kontakte din forløbskoordinator.

Hjemtransport

Du er klar til at komme hjem 1-3 timer efter operationen. Du må gerne være passager i privat bil eller taxa, men du må ikke selv køre bil eller benytte offentlig transport.

Lav en klar aftale om, at du bliver hentet, når du er klar efter operationen. Den person, som skal hente dig, skal være fleksibel og kunne komme, når du eller vi ringer.

Det er også en god idé at have en pårørende med til samtalen, som finder sted, inden du tager hjem.

Lav aftale om hjælp fra dine pårørende

Vi anbefaler, at du har en pårørende hos dig indtil næste morgen.

I tiden efter operationen kan du have brug for støtte og hjælp til for eksempel indkøb, madlavning og rengøring.

Du kan enten købe isposerne eller lave dem selv.

Du kan lave en ispose af en stor frysepose med fast brun sæbe. Posen skal lukkes tæt, gerne i en ekstra pose, da sæben kan irritere, hvis den kommer på huden.

Du kan også bruge en pose frosne ærter.

Sådan bruger du isposer

Læg et stykke stof mellem isposen og huden, så det ikke er for koldt.

Brug isposerne i højst 20 minutter ad gangen og med mindst 2 timers mellemrum.

Kost

Det er vigtigt, at du spiser en sund, varieret og proteinrig kost før og efter operationen, så dit sår kan hele bedst.

Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Rygning kan give komplikationer efter operationen, fx at såret heler dårligere, større risiko for betændelse eller hjerte- og lungeproblemer.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du ikke ryger 6 uger før og 4 uger efter operation. Hvis dette ikke er muligt, er enhver nedskæring i tobakken gavnlig for dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selv om du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Hvis dit alkoholforbrug er større end sundhedsstyrelsens anbefalinger, har du større risiko for komplikationer som for eksempel lungeproblemer, betændelse og dårlig sårheling.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Dyrk motion eller bevæg dig i det omfang, du kan, fx gåture eller cykling.

Få hjælp af din egen læge eller et lokalt sundhedstilbud

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din kommunes sundhedstilbud på www.sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis dine symptomer ændrer sig markant i tiden inden operationen, da ændring i symptomer kan have betydning for den planlagte operation.

For eksempel skal du kontakte forløbskoordinatoren, hvis du får det bedre eller bliver i tvivl, om du fortsat har brug for en operation, så vi kan aftale den videre plan.

Telefonnummeret og træffetider findes under ”Kontakt”.

Vi anbefaler, at der går mindst 14 dage mellem operation og COVID-19-vaccination af hensyn til at opnå maksimal virkning af vaccinationen. Det gælder både før og efter operationen.

Hvis du er tilbudt operation, og indkaldes til vaccination i ovennævnte periode, skal du kontakte operationsbooking på tlf. 78 41 63 00, så din operationsdato kan ændres.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik 2 glas saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen. 
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Vi anbefaler, at du heller ikke ryger, bruger e-cigaretter, skrå eller snus eller tygger tyggegummi.

Du må ikke tage medicin hjemmefra på operationsdagen med mindre, at det er aftalt med personalet på hospitalet.

Hvis du skal møde på Ortopædkirurgisk Korttidsafsnit eller i Ortopædkirurgisk Afsnit, skal du medbringe al din medicin i original emballage – ikke i doseringsæsker.

Kontakt os ved ændringer

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis der sker ændringer i din medicin eller helbredstilstand før din operation.

Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektioner. Du skal vaske dig grundigt i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.

Før badet skal du rense dine negle omhyggeligt og fjerne neglelak. Vi anbefaler, at du ikke har kunstige negle eller lignende på. 

Lad være med at smøre dig ind i creme efter badet og tag ikke makeup på. Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Vi fjerner hårvækst i det område, hvor du skal opereres, når du møder. Du må ikke selv fjerne hår hjemmefra på grund af risikoen for at lave sår.

Tag rent, varmt og behageligt tøj på.

• Tag rent, varmt og behageligt tøj på. Du beholder dine egne bukser/nederdel på under operationen. Du får en hospitalsskjorte på overkroppen.
• Tag tøj på, der er let at få på igen efter operationen, fx en løstsiddende bluse/skjorte med knapper eller lynlås.

• Når du møder, oplyser vi dig om, hvornår du skal opereres. Tag eventuelt underholdning med, da der kan være ventetid.
• Tag tøj på, der er let at få på igen efter operationen, fx en løstsiddende bluse/skjorte med knapper eller lynlås.
• Medbring rene, praktiske sko.

Når du møder, viser vi dig til rette i afdelingen. Vi oplyser dig om, hvornår du skal opereres og gør dig klar.

Den læge, der skal operere dig, kommer og taler med dig. Fortæl os, hvordan du har det, så vi bedst muligt kan hjælpe dig. Du kan eventuelt skrive spørgsmål ned hjemmefra.

Vær opmærksom på, at der kan være ventetid.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i blodet via et tyndt plastikrør i håndryggen.

Du får overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet under operationen.

Lige efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor der er en person omkring dig hele tiden. Du kan føle dig døsig og omtumlet i timerne efter, at du er vågnet.

Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin.

Vi måler dit blodtryk og din puls, og hjælper dig, hvis du har smerter eller kvalme. Vi tager røntgenbillede af kravebenet for at kontrollere, at bruddet er stabiliseret.

Du får mad og drikke.

Vi informerer dig om operationen, og om hvordan du skal forholde dig, når du kommer hjem.

Vi udleverer kopi af journalen, medicinliste, plaster og eventuelle hjælpemidler.

Tag den smertestillende medicin, som står på din medicinliste.

Smerter efter en operation opleves forskelligt. Derfor får du en individuelt tilpasset smertebehandling.

Fortsæt med at tage smertestillende medicin, så længe du har ondt. Det er vigtigt, at du både kan lave dine øvelser og finde hvile.

Hvis du anvender stærk smertestillende medicin (morfin eller morfinlignende præparat) i 2 uger eller mere, skal du trappe langsomt ud af det. Du får et nedtrapningsskema med hjem, som skal hjælpe dig med nedtrapningen.

Vi bestiller smertestillende medicin til dig ved udskrivelsen, som du kan hente på apoteket. Kontakt forløbskoordinatoren, hvis du får brug for mere smertestillende medicin, end vi har bestilt til dig.

Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal håndtere din smertebehandling og nedtrapning, er du velkommen til at kontakte forløbskoordinatoren.

Smertestillende medicin har den bivirkning, at maven kan stoppe. Derfor anbefaler vi, at du bruger afføringsregulerende medicin. Medicinmængden skal tilpasses efter, om din afføring er hård eller tynd.

Læs mere om forstoppelse, behandling og symptomer på www.cpk7.hemidt.dk.

Du kan også få vejledning på apoteket.

Husk at drikke rigeligt, spise fiberrigt og bevæge dig. Det hjælper også med til at holde gang i maven.

Når du trapper ned i smertestillende medicin, skal du være opmærksom på også at tage mindre medicin mod forstoppelse.

Du kan bruge en ispose til at lindre ømhed og uro i det opererede område.

• Læg et stykke stof mellem isposen og huden.
• Brug isposen i højst 20 minutter af gangen og med mindst 2 timers mellemrum.

Se eventuelt under "Forbered dig til operationen", hvordan du selv kan lave en ispose.

I de første 6 uger skal skulderen have fred og ro til at hele. Du må bruge armen under vandret højde, men kun uden at du belaster. Du skal bruge en armslynge.

Det betyder blandt andet:

• Du må ikke bruge armen til hårvask.
• Du må ikke løfte eller bære noget - heller ikke med albuen bøjet.
• Du må ikke feje, støvsuge eller vaske gulv.
• Du må ikke løbe, cykle eller føre bil.

Du må gerne bruge armen til let aktivitet uden belastning under vandret. Det kan for eksempel være når du skal spise og drikke eller knappe skjorten.

Efter de første 6 uger er der ikke længere bevægebegrænsninger. Når du har været til røntgen kontrol 6 uger efter operationen, må du ofte begynde gradvist at belaste armen.

• I det første døgn skal du have en fikseret armslynge på.
• Du skal sove med den fikserede armslynge. Om dagen kan du bruge en løs armslynge efter behov.

Fikseret armslynge: 

Hvis din fikserede armslynge har en aftagelig tommelstrop, fikseres den på armposen med velcrolukningen som vist. Herefter lukkes armposen om armen.

Tommelstroppen kan justeres, så den passer bedst muligt til tommelfingeren.

Vær opmærksom på, at hele velcrostykket på slyngen skal være dækket af velcro fra tommelstroppen, så den fæstner optimalt.

Se hvordan du sætter en fikseret armslynge på. Tryk på filmen herunder.

Løs armslynge: 

Se hvordan du sætter en løs armslynge på. Tryk på filmen herunder.

Behold dit plaster på i en uge. Jo færre gange du åbner ind til såret, jo mindre risiko er der for infektion.
Det er normalt, at der siver lidt klar væske fra såret i de første dage, og der må gerne være en blodig plet på plasteret. Du skal kun skifte dit plaster, hvis det er mere end 2/3 fyldt med blod, eller hvis det ikke slutter tæt.

Rens ikke såret, hvis du får brug for at skifte plasteret. Hvis huden er fugtig, kan du vaske og tørre huden rundt om såret, inden du sætter et nyt plaster på.

Du skal bruge plaster, indtil såret er helt tørt. I forbindelse med udskrivelse udleveres ekstra plaster. Ved behov for flere plastre, kan de købes på apoteket.

Plastrene, du har fået på hospitalet, er vandafvisende. Du må gå i brusebad med plastrene, hvis de slutter tæt.

Når plastrene er taget af (24 timer efter sivning er ophørt), må du tage brusebad uden plaster.

Du må først tage karbad, når sårene er helet og trådene fjernet.

Du skal kontakte os, hvis:

• Skulderen bliver rød, varm og øm.
• Området omkring skulderen bliver hævet, spændt og med dunkende smerter.
• Det siver med gul væske fra såret.
• Du får feber.

Telefonnummer og træffetider findes under "Kontakt".

Du skal have fjernet tråde eller sårklemmer hos din egen læge 12-14 dage efter operationen. Husk at bestille en tid.

For at få så pæne ar som muligt, kan du sætte et stykke Micropore (englehud) på sårene, efter at tråde/sårklemmer er fjernet. Skift dem én gang om ugen og brug det i 3 måneder. Micropore kan købes på apoteket.

Undgå sol på arrene det første år. Dæk arrene til eller brug høj solfaktor.

Du må forvente at være sygemeldt i 3 - 6 uger efter operationen, hvis du har kontorarbejde, og cirka 12 uger hvis du har tungere fysisk arbejde.

• løb, cykling og øvelser i varmtvandsbassin efter 6 uger
• svømning efter 2 måneder
• træning i motionscenter efter 3 måneder
• kontaktsport efter 6 måneder.

Du må ikke køre bil, så længe du bruger slynge eller bandage. Først når din arms funktion er ved at være helt normal, og du kan gøre det på forsvarlig vis, må du begynde at køre bil igen. 

Du må også først køre bil, når du ikke længere tager stærk smertestillende medicin, og når det er forsvarligt i henhold til færdselsloven. Det vil sige, at du skal have fuld kontrol over gearskifte og kunne udføre en katastrofeopbremsning.

Lægemidler, som på længere sigt kan påvirke din evne til at køre, er mærket med en rød advarselstrekant.

Hvis du er i tvivl, så lad bilen stå.

Du må gerne være passager.

Cirka 6 uger efter din operation bliver du indkaldt via e-boks/brev til kontrol i skulderklinikken ved den læge, der har opereret dig. Vi booker også en tid til røntgenundersøgelse af dit kraveben.

Nogle brud heler hurtigere end andre. I få tilfælde kan det tage måneder, før bruddet er helt stabilt.

Det kan blive nødvendigt at fjerne den indopererede skinne på et senere tidspunkt, hvis den giver dig gener. Din praktiserende læge kan henvise dig til dette.

Når du træner, bør dine smerter ikke komme over 5 på en smerteskala, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er de værst tænkelige smerter.

Du kan blive øm under træningen, men det skal gerne aftage efter cirka en halv time.

Du bør generelt ikke have flere smerter i hvile end 2-3 på skalaen.

Samme dag eller dagen efter operationen skal du starte med at lave øvelser, der mindsker hævelse og øger blodcirkulationen.

Flere gange om dagen skal du løsne underarmen ud af slyngen/bandagen og lave øvelserne i program 1.

Du skal begynde med øvelserne, så snart du har fået følelsen tilbage i skulderen efter, at virkningen af den nervebedøvende blokade er ophørt.

Du kommer til instruktion hos fysioterapeut

Indenfor den første uge efter operationen skal du til instruktion ved en fysioterapeut på hospitalet. Her bliver du informeret om dit videre forløb. I gennemgår øvelserne, og der laves en genoptræningsplan.

Den videre genoptræning foregår på Regionshospitalet Silkeborg eller på hjemsygehus/i hjemkommune.

Vi anbefaler, at du tager smertestillende medicin inden instruktionen.

Genoptræningsforløbet ved fysioterapeut varer cirka 3-5 måneder, men der kan gå op til et år, før du har fået din normale styrke tilbage. Derfor anbefaler vi, at du fortsætter med at træne selv efter, at genoptræningsforløbet er afsluttet.

Holdningsøvelse

Stå op med armene hængende ned langs siden og fald let forover. Slap af i ryg- og skuldermuskulatur. Ret dig herefter op, skyd brystet frem samtidig med, at du fører skuldrene en anelse bagud.

Formålet med øvelsen er, at du bliver mere bevidst om din holdning. Du skal forsøge at rette dig op og holde denne stilling, når du sidder, går og står.

Øvelser der fremmer blodcirkulation og modvirker hævelse

Du skal mindst 4 gange dagligt tage armen ud af slyngen og gennemføre nedenstående øvelser.

Øvelse 1

Bøj og stræk fingrene helt. Klem evt. på en lille bold.
Gentag 25 gange.

Øvelse 2

Bøj albuen 90 grader. Vend håndfladen skiftevis op og ned.
Gentag 10-15 gange.

Øvelse 3

Liggende, siddende eller stående: bøj og stræk albuen helt på den opererede arm. 
Gentag 10-15 gange.

Øvelse 4

Træk skuldrene op mod ørerne, hold spændingen et par sekunder, sænk dem helt og slap af.
Gentag 10 gange.

Øvelse 5

Bøj hovedet til siden, så øret føres ned mod skulderen. Mærk at musklerne strækkes på modsatte side. Hold stillingen et par sekunder og skift til modsatte side.
Gentag 10 gange.

Du bliver instrueret i øvelserne i program 2 af fysioterapeuten indenfor en uge efter operationen.

Det er individuelt, hvor meget din skulder kan holde/presses til. Som udgangspunkt må du bevæge armen inden for smertegrænsen men kun under skulderhøjde.

Du skal lave øvelserne 2 gange dagligt - 1-2 sæt med 10-15 gentagelser.

Øvelse 1

Læg hænderne på lårene. Læn kroppen fremad, mens hænderne glider langs ydersiden af benene ned mod tæerne. 
Ret dig op, mens hænderne glider tilbage på lårene igen.

Øvelse 2

Læg hænderne på en klud med træningshånden nederst.
Slap af i træningsarmen og bevæg i rolige bevægelser med modsatte arm frem/tilbage, ud til siderne og rundt i cirkler.

Øvelse 3

Fold hænderne. Med strakte albuer føres armene op til lodret stilling og tilbage igen i et langsomt tempo.

Øvelse 4

Lig med træningsarmens albue bøjet 90 grader og overarmen tæt ved kroppen under hele bevægelsen. Hold en stok imellem hænderne. Pres træningsarmen ud til siden ved hjælp af modsatte arm og hold i få sekunder.

Øvelse 5

Før armen ud til siden med en stok. Du må maksimalt føre armen op til vandret. Pas på ikke at løfte skulderen. Stå gerne ved et spejl. Tommelfingeren skal pege op.

Øvelse 6

Du får eventuelt udleveret en trisse. Fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan trissen skal bruges.

Stilling 1

Tag en fast pude eller en dyne. Læg den ind under armen, når du ligger på siden.

Stilling 2

Understøt armen med puder, når du ligger på ryggen.

Stilling 3

Du kan lægge en pude under underarmen, når du sidder, så armen er godt understøttet.

På operationsdagen
På operationsdagen skal du ved akutte problemer kontakte det afsnit, du er udskrevet fra. Dagkirurgi og Ortopædkirurgisk Korttidsafsnit har ikke åbent hele døgnet. Kontakt vagtlægen udenfor åbningstiden.

Fra dagen efter operationen
Du kan ringe til forløbskoordinatoren, hvis du har spørgsmål. Du må gerne ringe udenfor træffetid, hvis du har akutte spørgsmål.

Spørgsmål til genoptræningen
Er du i tvivl om noget i forbindelse med din genoptræning eller brug af den opererede skulder, kan du ringe til Fysioterapien.