Operation for frossen skulder - Release operation

En frossen skulder kan opstå efter en skade eller en operation. Den kan også opstå uden, at man kender årsagen.

Når du har en frossen skulder er skulderens ledkapsel og de omkringliggende slimhinder irriterede. Efter nogen tid bliver ledkapslen stram, og der kan komme sammenvoksninger af vævet. Du har typisk kraftige smerter og meget nedsat bevægelighed i skulderleddet. Du kan også have smerter om natten.

Operationen foregår med kikkertteknik gennem 2-3 små huller i huden. Lægen undersøger skulderleddet, løsner ledkapslen og fjerner alle sammenvoksninger. Til sidst bevæger lægen skulderen igennem for at få så god bevægelighed som muligt. Hvis der er behov for det, laver lægen bedre plads under skulderloftet.

Operationen varer cirka 1 time.

For at få så godt et resultat som muligt er det vigtigt, at du og dine pårørende forbereder jer på, at træningen fylder meget i efterforløbet. Du skal træne flere gange dagligt. Derved bevarer du den bevægelighed, du får ved operationen.

De største fremskridt sker i løbet af de første måneder, men du kan forvente forbedringer i op til et år efter operationen.

Der kan i sjældne tilfælde opstå komplikationer efter operationen i form af infektion eller forsinket sårheling.

Efter din operation får du brug for støtte og hjælp til for eksempel indkøb, madlavning og rengøring. Derfor anbefaler vi, at du finder en støtteperson i dit netværk, der kan hjælpe dig med praktiske ting, når du kommer hjem.

Hvis du ikke har en der kan hjælpe dig, kan du sammen med personalet tale om, hvordan du bedst klarer dig hjemme.

Du vil være indlagt i 2-3 dage efter operationen til smertebehandling og daglig træning. Fysioterapeuten vil hjælpe dig med bevægetræning.

Du kommer op at gå lidt omkring, så snart du kan. Det er rarest for dig, at have dit eget tøj på, så husk behageligt tøj der er nemt at få af og på. 

Operationen kan blive udsat, hvis:

• Du bliver syg
• Du har haft betændelse eller sår de sidste 4 uger op til din operation
• Du får feber
• Du bliver forkølet
• Du får udslæt, bumser eller insektstik i området, hvor du skal opereres
• Du har fået foretaget tandoperation/rodbehandling 4 uger op til din operation

Du skal kontakte forløbskoordinatoren, så vi kan aftale den videre plan.

Kontakt din egen læge i god tid inden operationen, hvis:

• Du har forhøjet blodtryk, feber, diarré
• Du i øvrigt ikke føler dig rask

Vær opmærksom ved vaccination

Vi anbefaler, at du ikke bliver vaccineret 1 uge før og 2 uger efter operationen, da lette symptomer efter vaccinationen kan misfortolkes som tegn på betændelse.

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, skal du eventuelt holde pause flere dage før din operation.

Vi sender dig en vejledning via e-Boks eller med brev til din postkasse inden operationen. Du kan også blive kontaktet telefonisk.

Nogle naturlægemidler kan være blodfortyndende. Tager du blodfortyndende naturlægemidler eller kosttilskud, bør du holde pause i 14 dage inden din operation. Det kan for eksempel være baldrian, ephedra, fiskeolie, ginko, ginseng, hvidløgspulver og ingefær.

Er du i tvivl, er du velkommen til at kontakte din forløbskoordinator.

Lav en aftale med dine pårørende om, hvem der skal hente dig.

Du må gerne være passager i privat bil, men du må ikke selv køre.

Hvis du skal køre langt, er det en god idé at holde pauser undervejs, hvor du kommer ud og strækker benene.

Læs om reglerne for kørsel med patientbefordring på befordring.rm.dk.

 En oversigt over din medicin.
 Din medicin i original emballage.
Mobiltelefon, computer eller tablet (er på eget ansvar).
 Læsestof.
 Toiletsager.
 Fastsiddende sko med skridsikker sål, gerne sandaler med velcro.
 Behageligt løst tøj der er nemt at få på efter operationen. For eksempel en  løs skjorte/bluse med knapper eller lynlås.

Efter operationen kan flere praktiske ting i hverdagen være udfordrende, men du kan forberede meget før operationen ved for eksempel at:

• Lave mad til fryseren.
• Gøre rent.
• Købe ind til de første dage.
• Indrette hjemmet, så du nemt kan komme rundt (flyt eksempelvis løse tæpper).
• Købe en doseringsæske til din medicin.
• Overveje, hvem der kan hjælpe dig efter operationen.

 Du kan også gøre andre ting, der kan gøre hverdagen nemmere for dig.

Det er en god idé at have 2 isposer klar i fryseren til brug efter operationen. De bruges til at lindre ømhed og uro i det opererede område.

Du kan købe isposer i en sportsforretning eller på apoteket.

Du kan også selv lave en ispose af en frysepose med fast brun sæbe. Posen skal lukkes tæt, gerne i en ekstra pose, da sæben kan irritere, hvis den kommer på huden.

Sådan bruger du isposen

Læg et stykke stof mellem isposen og huden, så det ikke er for koldt.

Brug isposerne i højst 20 minutter ad gangen og med mindst 2 timers mellemrum.

Prøv øvelserne af hjemme inden du møder ind til operation. Du finder øvelserne under træningsafsnittet.

Det er vigtigt, at du er aktiv i tiden op til operation, og at du motionerer efter evne. Så opnår du hurtigere et højere aktivitetsniveau efter operationen.

Kost

En sund kost er med til at forebygge sygdomme. Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Ethvert cigaretforbrug er skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selvom du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Et stort alkoholforbrug er også skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Fysisk aktive personer har et bedre psykisk og fysisk helbred end inaktive personer. 

Sundhedsstyrelsen anbefaler derfor, at voksne er moderat fysisk aktive mindst 30 minutter om dagen, og udøver fysisk aktivitet af høj intensitet 20-30 minutter 2 gange om ugen.

Moderat fysisk aktivitet kan blandt andet være at cykle på arbejde, at lave havearbejde og at tage trappen.

Du skal kontakte forløbskoordinatoren, hvis du får det bedre eller bliver i tvivl, om du fortsat har brug for en operation. Ved samtalen kan vi aftale den videre plan. Det sker eventuelt i samarbejde med den læge, der skal operere dig.

Ændring i symptomer kan have betydning for den planlagte operation.

Telefonnummeret og træffetider findes under "Kontakt".

Vi anbefaler, at der går mindst 14 dage mellem operation og COVID-19-vaccination af hensyn til at opnå maksimal virkning af vaccinationen. Det gælder både før og efter operationen.

Hvis du er tilbudt operation, og indkaldes til vaccination i ovennævnte periode, skal du kontakte operationsbooking på tlf. 78 41 63 00, så din operationsdato kan ændres.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik 2 glas saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen. 
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Vi anbefaler, at du heller ikke ryger, bruger e-cigaretter, skrå eller snus eller tygger tyggegummi.

Du må ikke tage medicin hjemmefra på operationsdagen – med mindre det er aftalt med personalet på hospitalet.

Du skal medbringe al din medicin i original emballage – ikke i doseringsæsker.

Kontakt os ved ændringer i din medicin

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis der før din operation sker ændringer i din medicin eller helbredstilstand.

Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektioner. Du skal vaske dig grundigt i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.

Før badet skal du rense dine negle omhyggeligt og fjerne neglelak. Vi anbefaler, at du ikke har kunstige negle eller lignende på. 

Lad være med at smøre dig ind i creme efter badet og tag ikke makeup på. Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Vi fjerner hårvækst i det område, hvor du skal opereres, når du møder. Du må ikke selv fjerne hår hjemmefra på grund af risikoen for at lave sår.

Tag rent, varmt og behageligt tøj på.

Når du møder, viser vi dig til rette i afdelingen. Vi oplyser dig om, hvornår du skal opereres og gør dig klar.

Den læge, der skal operere dig, kommer og taler med dig. Fortæl os, hvordan du har det, så vi bedst muligt kan hjælpe dig. Du kan eventuelt skrive spørgsmål ned hjemmefra.

Vær opmærksom på, at der kan være ventetid.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i blodet via et tyndt plastikrør i håndryggen.

Du får overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet under operationen.

Lige efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor der er en person omkring dig hele tiden. Du kan føle dig døsig og omtumlet i timerne efter, at du er vågnet.

Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin.

Når du får en nerveblokade, er du smertedækket i det område, du skal opereres i.

Du får et drop på håndryggen. Du kan få beroligende medicin gennem droppet, hvis du ønsker det.

Nerveblokaden anlægges ved hjælp af ultralyd og varer typisk 12-24 timer. Udover smertelindring vil de muskler, som de bedøvede nerver forsyner, være helt eller delvist lammede i samme periode.

Enkelte patienter oplever en uventet lang virkning af nerveblokaden i form af nedsat følesans i blokadens forsyningsområde. Det forsvinder oftest igen indenfor 6 måneder.

Du kommer hurtigt ud af sengen for at undgå komplikationer. Vi forventer, at du kommer op at sidde, stå og gå samme dag, som du er opereret. De første gange du skal op, må du ikke gå alene, men skal følges af personale eller en pårørende.

Du får flere forskellige slags medicin under indlæggelsen, som du måske skal fortsætte med, når du kommer hjem. Medicinen kan for eksempel være til at forebygge blodpropper, årebetændelse, betændelse i såret, forstoppelse og lindre smerte.

Du skal selv købe den medicin, du skal bruge, når du er hjemme.

Den smertestillende medicin er en hjælp til dig, så du kan holde til at træne og få sovet om natten. Du skal selv købe den medicin, du skal bruge, når du er hjemme.

Det er normalt at have smerter og muskelømhed efter operationen. Selv med en god smertebehandling kan det ikke helt undgås.
Smerter er individuelle, og du får lagt en individuel smerteplan. Du skal tage smertestillende medicin på faste tidspunkter og efter behov. Det er vigtigt, at du selv beder om mere smertestillende medicin ved behov.

Du har fået lagt en nerveblokade ved operationen, der bedøver hele armen. Du får gentaget blokaden en gang i døgnet i de første 3 dage. For at undgå kraftige smerter når blokadens virkning ophører, skal du begynde med smertestillende medicin, mens blokaden stadig virker. Det er lettere at blive godt smertedækket, hvis smerterne ikke når at blive for kraftige.

Smerteskala

Vi beder dig om at vurdere, hvor ondt du har på en skala på 0-10:  0 er ingen smerte, og 10 er den værst tænkelige. Vi bruger dette til at vurdere effekten af din smertebehandling for at kunne hjælpe dig bedst muligt. 

Tallet bør højst være 3 i hvile og højst 5 i aktivitet. Hvis du har mere ondt, bør du tage mere smertestillende medicin.

Mens du er indlagt, træner du med fysioterapeuten dagligt.

Vi instruerer dig i, hvordan du tager armslyngen på, og hvordan du skal lave dine øvelser. Vi viser dig, hvordan du kan lejre armen bedst muligt.

Øvelserne finder du i træningsafsnittet.

Du skal bruge en løs armslynge, så længe nerveblokaderne virker, og armen er bedøvet.

Løs armslynge:

Se en video af, hvordan du laver en løs armslynge - tryk på billedet:

Når vi planlægger, om du kan tage hjem, vurderer vi ud fra følgende:

• At du selv kan gå i bad og tage tøj på, eller kan få hjælp til det.
• At du oplever, at dine smerter er acceptable.
• At det ikke siver mere end forventet fra dit operationssår.
• At du ved, hvordan du skal træne og kan udføre øvelserne i dit træningsprogram.

Tjeklisten herunder indeholder temaer, som du skal gennemgå sammen med personalet, så du er godt informeret, inden du skal hjem. Vær opmærksom på tjeklisten løbende, mens du er indlagt. 

Har du fået tilstrækkelig information om følgende:

 Din operation
 Navn på opererende læge
 Træningsprogram/øvelser
 Sygemelding og aktivitet
 Hvordan du skal klare dig derhjemme 

      Den medicin du skal tage herunder:
             Medicinliste
             Smertebehandling
             Recepter/fornyelse af recepter
             Udtrapning af smertestillende medicin
             Virkning og bivirkning af medicinen
             Behandling med ispakning

      Operationssåret herunder:
             Plaster
             Fjernelse af sårklemmer
             Symptomer på betændelse, og hvordan du skal reagere
 Forstoppelse
 Ambulant kontrol
Hvordan får du svar på spørgsmål vedrørende dit forløb.

Du skal tage den smertestillende medicin, som står på din medicinliste. Smerter efter en operation opleves forskelligt. Derfor får du en individuel tilpasset smertebehandling.

Fortsæt med at tage smertestillende medicin, så længe du har ondt. Det er vigtigt, at du både kan lave dine øvelser og finde hvile.

Vi bestiller smertestillende medicin til dig ved udskrivelsen, som du kan hente på apoteket. Kontakt forløbskoordinatoren, hvis du får brug for mere smertestillende medicin, end vi har bestilt.

Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal håndtere din smertebehandling og nedtrapning, er du velkommen til at ringe til forløbskoordinatoren.

Smerter er individuelle. Det er derfor meget forskelligt, hvornår man føler sig klar til at nedtrappe smertebehandlingen.

Du kan starte nedtrapning, når du igennem en periode har oplevet, at dit behov for smertestillende er aftaget, og smerterne er så acceptable, at du kan hvile og træne.

Du skal følge den udleverede vejledning for nedtrapning af smertestillende medicin. Du skal vælge det starttidspunkt på døgnet, hvor du føler, du bedst kan undvære den smertestillende medicin.

Hvis du får flere forskellige slags smertestillende medicin, skal du kun nedtrappe en slags medicin ad gangen.

Når du nedtrapper din smertebehandling, kan du opleve, at dine smerter øges. Det er naturligt, men hvis du oplever, at øgningen i smerter er vedvarende, kan du følge nedenstående trin:

1. Hold pause med nedtrapning af medicin.
2. Anvend ekstra hurtigtvirkende smertestillende medicin.
3. Gå eventuelt lidt op i dosis igen og fortsæt den dosis, hvor du oplevede acceptable smerter (følg nedtrapningsskemaet).
4. Start ny nedtrapning, når der har været "ro" i dine smerter nogle dage.
5. Hvis ovenstående ikke hjælper dig, kan du ringe til forløbskoordinatoren for råd og vejledning.

Du kan også opleve kropsligt ubehag, fx rastløshed, indre uro, rysten, mavekramper, svedtendens, kuldefornemmelse, diarre, hudkløe, muskelspændinger, lægkramper, næse-tåreflod og alment ubehag. Symptomerne ved nedtrapning er ikke farlige og ofte forbigående.

Oplever du voldsomt ubehag, kan du eventuelt gå lidt op i dosis igen, og du kan vente med yderligere nedtrapning, indtil du har det bedre.

Hvis du ikke har gang i maven, kan du læse, hvordan du øger medicin mod forstoppelse på www.hemidt.dk/1127507.

Smertestillende medicin, fx. morfinpræparater, kan give forstoppelse. Derfor anbefaler vi, at du bruger medicin mod forstoppelse. Mængden af medicin skal tilpasses efter, om din afføring er hård eller tynd.

Drik 2 liter væske om dagen, spis fiberrigt og bevæg dig. Det hjælper med at holde gang i maven.

Når du tager mindre smertestillende medicin, skal du eventuelt også tage mindre medicin mod forstoppelse.

Du kan bruge en ispose til at lindre ømhed og uro i det opererede område.

• Læg et stykke stof mellem isposen og huden.
• Brug isposen i højst 20 minutter af gangen og med mindst 2 timers mellemrum.

Se eventuelt under "Forbered dig til operationen", hvordan du selv kan lave en ispose.

De første 6 uger

Du skal bevæge armen og skulderen med det samme. Armen bevæges indenfor smertegrænsen, men du skal undgå at belaste skulderen.

Du må gerne bruge armen til lette aktiviteter i dagligdagen, fx personlig hygiejne og let madlavning. Brug din arm så naturligt som muligt.

Efter 6 uger

Du kan gradvist begynde at bruge skulderen til mere belastende aktiviteter. Aftal nærmere med fysioterapeuten.

Plastret, du har fået på hospitalet, kan sidde i op til 7 dage. 
Der må gerne være en blodig plet på plasteret, men du skal skifte det, hvis det er fyldt med blod, eller hvis det ikke slutter tæt. 

Når der ikke har været sivning fra såret i 24 timer, skal du ikke længere have plaster på. Du kan sætte Micropore (englehud) hen over tråde eller sårklemmer, for at de ikke skal hænge i tøjet. 

Plastrene, du har fået på hospitalet, er vandafvisende. Du må gå i brusebad med plastrene, hvis de slutter tæt.

Når plastrene er taget af (24 timer efter sivning er ophørt), må du tage brusebad uden plaster.

Du må først tage karbad, når sårene er helet og trådene fjernet.

Du skal kontakte os, hvis:

• Skulderen bliver rød, varm og øm.
• Området omkring skulderen bliver hævet, spændt og med dunkende smerter.
• Det siver med gul væske fra såret.
• Du får feber.

Telefonnummer og træffetider findes under "Kontakt".

Herunder finder du forklaring og eventuel handling på en række symptomer, du kan opleve efter operationen.

Du skal have fjernet tråde eller sårklemmer hos din egen læge 12-14 dage efter operationen. Husk at bestille en tid.

For at få så pæne ar som muligt, kan du sætte et stykke Micropore (englehud) på sårene, efter at tråde/sårklemmer er fjernet. Skift dem én gang om ugen og brug det i 3 måneder. Micropore kan købes på apoteket.

Undgå sol på arrene det første år. Dæk arrene til eller brug høj solfaktor.

Du må forvente at være sygemeldt i cirka 6-12 uger, afhængigt af hvilket arbejde du har. Det er lægen, der har opereret dig, som sammen med dig aftaler, hvor længe du bør være sygemeldt.

Hvornår du er klar til at genoptage dine dagligdags-, arbejds- og idrætsaktiviteter er individuelt. Det afhænger af, hvad din skulder kan klare, og hvor mange smerter du har. Vi anbefaler, at du lader din fysioterapeut rådgive dig, når du skal i gang igen efter operationen.

Du må gerne gå ture fra start. Løb og cykling skal du først begynde med, når smerterne er aftaget. Når sårene er helede, må du komme i svømmebassin. Det kan virke smertelindrende at lave træningsøvelserne i varmtvandsbassin. Når bevægeligheden er tilfredsstillende, kan du begynde mere belastende arbejde og træning, for eksempel i motionscenter.

Du må ikke køre bil, så længe du bruger slynge eller bandage. Først når din arms funktion er ved at være helt normal, og du kan gøre det på forsvarlig vis, må du begynde at køre bil igen. 

Du må også først køre bil, når du ikke længere tager stærk smertestillende medicin, og når det er forsvarligt i henhold til færdselsloven. Det vil sige, at du skal have fuld kontrol over gearskifte og kunne udføre en katastrofeopbremsning.

Lægemidler, som på længere sigt kan påvirke din evne til at køre, er mærket med en rød advarselstrekant.

Hvis du er i tvivl, så lad bilen stå.

Du må gerne være passager.

3 måneder efter din operation bliver du indkaldt via e-Boks/brev til kontrol i Skulderklinikken ved den læge, der har opereret dig.

Når du træner, bør dine smerter ikke komme over 5 på en smerteskala, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er de værst tænkelige smerter.

Du kan blive øm under træningen, men det skal gerne aftage efter cirka en halv time.

Du bør generelt ikke have flere smerter i hvile end 2-3 på skalaen.

Du skal i gang med øvelserne dagen efter operationen. Fysioterapeuten kommer og instruerer dig i øvelserne på hospitalet.

Efter udskrivelse vil du hurtigt komme i gang med dit genoptræningsforløb. Genoptræningen foregår på dit hjemsygehus eller i din hjemkommune. Det er vigtigt at træne intensivt for at opretholde bevægeligheden.

Træningsprogrammerne er en generel vejledning, og der kan være individuelle forskelle, som din fysioterapeut oplyser dig om.

Målet for genoptræningen er, at du genvinder normal bevægelighed, styrke og stabilitet i det opererede område. Genoptræningsforløbet ved fysioterapeut varer cirka 3-5 måneder, men der kan gå op til et år, før du har fået din normale styrke tilbage. Derfor anbefaler vi, at du fortsætter med selv at træne, efter at genoptræningsforløbet er afsluttet.

Du kan med fordel hvile dig liggende efter træning og bruge ispakning på det opererede område, hvis det er behageligt for dig.

Programmet skal laves 4 gange dagligt af cirka 20 minutters varighed. Lav 2-3 sæt á 10-15 gentagelser.

Det er vigtigt, at alle bevægelser føres helt ud i yderstilling.

Holdningsøvelse

Stå op med armene hængende ned langs siden og fald let forover. Slap af i ryg- og skuldermuskulatur. Ret dig herefter op, skyd brystet frem samtidig med, at du fører skuldrene en anelse bagud.

Formålet med øvelsen er, at du bliver mere bevidst om din holdning. Du skal forsøge at rette dig op og holde denne stilling, når du sidder, går og står.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 1

Fold hænderne og før armene op så langt du kan og tilbage igen i et langsomt tempo.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 2

Før hænderne bag nakken og pres forsigtigt albuerne ned mod underlaget, ind til du mærker et stræk.

Hold stillingen i minimum 30 sekunder.

Øvelse 3

Lig med træningsarmens albue bøjet 90 grader og overarmen tæt ved kroppen under hele bevægelsen. Hold en stok imellem hænderne. Pres træningsarmen ud til siden ved hjælp af modsatte arm og hold i få sekunder.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 4

Før armen ud til siden med en stok. Pas på ikke at løfte skulderen. Stå gerne ved et spejl. Tommelfingeren skal pege opad.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 5

Hold stokken med begge hænder bag på ryggen. Slap af i træningsarmen og før stokken bagud med modsatte arm.

Øvelse 6

Placér hænderne som på billedet med stokken. Slap af i træningsarmen (på billedet højre arm). Træk ved hjælp af modsatte arm mod venstre balle.

Når armen kan føres bag kroppen, kan du bruge modsatte hånd til at hjælpe hånden længere om på ryggen ved at trække i tommelfingeren.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Øvelse 7

Eventuelt udleveres en trisse. Fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan trissen skal bruges.

Se øvelsen på video – tryk på billedet:

Stilling 1

Tag en fast pude eller en dyne. Læg den ind under armen, når du ligger på siden.

Stilling 2

Understøt armen med puder, når du ligger på ryggen.

Stilling 3

Du kan lægge en pude under underarmen, når du sidder, så armen er godt understøttet.