Behandling med afføringsmiddel

Afføringsmiddel også kaldet laksantia opleves ofte som en jungle.

Hvis vi ser på medicinen, der er i håndkøb på apotekerne, og på det der skal ind via munden, kan man dele det op i 2 grupper:

• Osmotisk virkende
• Bevægefremmende (også kaldet peristaltikfremmende)

Det osmotisk virkende virker ved at trække væske ind i tarmen. Det gør afføringen blødere og mere vandholdig.

De osmotiske afføringsmidler er Magnesia, Movicol, Moxalole, Gangiden og Laktulose. Du kan som udgangspunkt vælge mellem alle midlerne. De virker lige godt, men du skal være opmærksom på, at Laktulose danner luft, og derfor kan give smerter. Derfor anbefaler vi ikke Laktulose til behandling af forstoppelse.

Det bevægefremmende virker ved at få tarmen til at bevæge sig mere.

De bevægefremmende midler hedder altid noget med "lax". Det kan være piller som Dulcolax eller dråber som Laxoberal.

Vi anbefaler, at du vælger et middel fra den osmotiske gruppe og et fra den bevægefremmende gruppe

Fra den osmotiske gruppe kan du vælge Magnesia, som fås som en tablet.  Den smager ikke af noget, kan knuses og koster cirka 0,50 kr.

Pulverne har ofte en smag af for eksempel frugt. Derudover koster et brev pulver, hvilket svarer til 2 Magnesia, cirka 5 kr. Så Magnesia er både billigere og har ingen smag.

Når det kommer til de bevægefremmende midler, er de alle lige gode. Der kan være en fordel ved dråberne, da de er nemme at dosere. Derudover kan du bare dryppe dråberne i det glas med væske, du tager Magnesia med.

Afføringsmidler gør ikke tarmen sløv

Du vil nok høre flere sige det, og det er helt sikkert velmenende, men det passer ikke. Vi vil gerne understrege, at du kan tage afføringsmiddel hele livet, uden at ødelægge tarmen.

Det er vigtigt, at du tager afføringsmiddel hver dag.

Afføringsmiddel skal tages til natten, fordi det virker cirka 6-10 timer, efter du har taget det. På den måde hjælper det din egen morgenrefleks med at komme på toilettet.

Det er for de fleste bedst at komme på toilettet om morgenen. Så får du mere energi og er klar til dagen.

Vi oplever ofte, at folk tager afføringsmiddel både morgen og aften. Det er der tit ikke grund til. Det vigtigste er, at du får nok afføringsmiddel om aftenen, så du bliver tømt om morgenen.

Tag hellere lidt for meget end for lidt

Mange gange er dosis for lille. Det bunder i, at mange er bange for at få diarré. Men tager du for lidt, ender det ofte med, at du ikke tror, at afføringsmidlet virker og endnu værre, at det giver bivirkninger.

Hvis du tager for lidt afføringsmiddel, vil du kun opnå mavekramper og uro. Du får ikke forløsningen ved at komme af med afføringen, så det bedste råd er, at du hellere tager lidt for meget afføringsmiddel end for lidt. Tager du for meget, bliver din afføring for lind, og så kan du bare tage lidt mindre.

Mange kan have svært ved, at finde den rette dosis. Tit går folk og spekulerer hele dagen. Vores råd er, at du først tænker over det, når du børster tænder. Har det været en god dag? Blev du ikke tømt? Var det lidt til den træge side? I så fald skal du tage lidt mere afføringsmiddel. Det kan for eksempel være 1 Magnesia-tablet mere eller 2-3 dråber Laxoberal mere.

Var det til den tynde eller hurtige side, og blev du tømt? Så skal du tage lidt mindre, fx 1 Magnesia-tablet mindre eller 2-3 dråber mindre.

Det vil svinge, og derfor kan du ikke regne med, at det er den samme dosis, du skal tage resten af livet. Det er dog vigtigt, at du ikke laver for store ændringer i dosis fra dag til dag, så bliver udsvingene for store. 

Det gode er, at det du tager den ene dag, kun virker dagen efter, så du skal ikke være bange for, at det du for eksempel tager onsdag aften, stadig virker lørdag. Det virker kun i døgnet efter, du tager det.

Hvis der er tale om kronisk forstoppelse, er det næppe noget, der bare forsvinder. Så skal du nok regne med at skulle tage afføringsmidlet hele livet.

Det er ikke en kur. Du skal ikke tage det 3 måneder, og så prøve at trappe ud, og se hvordan det går. Der er heller ingen optikere, der beder dig bruge briller i 3 måneder, og så derefter kun bruge dem hver anden dag for at se, hvordan det går.

Du er ikke i tvivl den dag, du ikke har behov for afføringsmiddel. Du vil opleve, at afføringen er for lind og kommer ofte. Så vil du tage mindre og mindre afføringsmiddel og til sidst måske helt være uden behov.

Men husk – hellere lidt for meget end for lidt. Selv hvis du kun er lidt forstoppet, begynder de fleste symptomer begynder at ulme.

Det kan være mavekramper, luft i maven og lind afføring. Alt du kan forvente, hvis du tænker på, hvad afføringsmiddel gør.

Der kan også være bivirkninger, hvis du tager for lidt afføringsmiddel.

Det bedste du kan gøre, er at mærke efter, om du føler dig mere tømt med den dosis, du tager. Hvis du føler dig tømt, men du har bivirkninger, skal du prøve at tage lidt mindre. Hvis du fortsat ikke føler dig tømt, skal du prøve at øge dosis til trods for bivirkningerne.

Et forslag er, at du tager mindre bevægefremmende afføringsmiddel, hvis du har mavekramper, og mindre osmotisk virkende afføringsmiddel, hvis afføringen er for tynd.

Det kan for eksempel være klyx og stikpiller, der tages ved at føre dem ind i endetarmen. Det er ikke vanedannende.

Generelt er afføringsmiddel til endetarmen lidt mere besværligt at bruge. Derfor anbefaler vi, at du først forsøger med afføringsmiddel gennem munden.

Sidder din afføring helt nederst ved endetarmen, er det dog en god idé at prøve med lokaltvirkende først. For nogle giver det også en vis sikkerhed, når man skal ud ad døren.

Det er dog vigtigt at huske, at det virker hurtigt – ofte 5-20 minutter efter, du har taget det.

Det er vigtigt, at du går på toilet, når du mærker trang til, at du skal af med afføring. Hvis du undertrykker trangen til at gå på toilettet, kan det få afføringsrefleksen til at forsvinde resten af døgnet.

Det er egentlig unaturligt at sidde på et toilet, når du skal af med afføring. Som udgangspunkt er det bedst at sidde på hug. Når du sidder på hug, rettes vinklen mellem tyktarmen, endetarmen og den muskelslynge, der støtter, at lukningen slapper af, så der er fri passage for afføring.

Bliver tarmen ikke rettet ud, kan der opstå mangelfuld tømning og pres på bækkenbunden og endetarm, som kan give for eksempel hæmorider, inkontinens og fremfald af endetarm.

Den rigtige siddestilling betyder, at du skal prøve at efterligne positionen på toilettet herunder.

Illustration her

Det kan du gøre ved at sikre dig, at du altid har godt fodfæste. Hvis toilettet er for højt eller dine ben for korte, er det en god idé at sætte fødderne op på en skammel.

Sådan gør du:

• Svaj i lænden, læn dig let forover og læg dine hænder eller albuer på knæene
• Træk vejret dybt og pres med mellemgulvet