Fjernelse af forstadier til brystkræft (DCIS) med fjernelse af brystet

Der kan være øget risiko forbundet med at tage blodfortyndende medicin, når du skal opereres. Du skal derfor holde pause med visse typer blodfortyndende medicin op til operationen.

Hvis du tager blodfortyndende medicin, og ikke har lavet en aftale med os om pause, skal du kontakte os.

Hold pause med alle former for fiskeolie i 14 dage før din operation. Du må starte op igen umiddelbart efter din operation. 

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem:

• Paracetamol (fx Pamol, Panodil eller Pinex)  
• Ibuprofen (fx Ibumetin, Brufen eller Ipren)

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem.

Der skal være være en voksen person hos dig det første døgn efter din operation. Husk derfor at lave en aftale med familie eller venner.

2 dage før operationen skal du fjerne hår i armhulen i den side, hvor du skal opereres.

Nogle patienter får indlagt et eller flere små metalkorn, som indeholder det radioaktive sporstof I-125. Det udføres af en røntgenlæge ved hjælp af mammografi eller ultralyd, og tager cirka 20 minutter. 

Det foregår på samme måde, som når der tages vævsprøve. Du bliver informeret om, hvornår i dit forløb iod-markeringen skal foregå af personalet.

Metalkornet bliver indlagt, hvor der er forandringer i vævet. Det er dermed muligt præcist at lokalisere forandringerne/området, hvor der er forandringer, da vi med måleudstyr er i stand til at lokalisere det radioaktive metalkorn.

Strålingen fra det lille metalkorn er meget lille. Selv efter et halvt år ligger den strålingsdosis, man modtager fra metalkornet, under den, som man modtager fra omgivelserne (naturlig baggrundsstråling).

Såfremt du har fået indlagt et radioaktivt iodkorn, kan der udelukkende foretages operation på Regionshospitalet Viborg, da iodkornet kun må fjernes på den afdeling hvor det er indlagt.

Du bliver ringet op den sidste hverdag op til operationen, så du kan få afklaret eventuelle spørgsmål inden operationen.

Hvis du skal melde afbud, eller hvis du i ugen op til operationen bliver syg, får hududslæt, bumser eller sår i nærheden af operationsstedet, skal du kontakte os på tlf. 78 44 63 44. Vi har telefontid mandag til fredag fra kl. 8.00-13.00.

Der er særlige regler for faste, hvis du skal opereres og har diabetes.

Læs på www.diabetesdagkir.hemidt.dk, hvis du har diabetes og skal møde i Dagkirurgisk Afsnit eller Skopiklinikken

Læs på www.diabetes-bedovelse.hemidt.dk, hvis du har diabetes, men ikke skal møde i Dagkirurgisk Afsnit eller Skopiklinikken

Hvis du ikke har fået andet at vide, skal du tage din vanlige morgenmedicin på operationsdagen - dog ikke medicin mod diabetes.

Hvis du har diabetes, skal du følge vejledningen på www.diabetesdagkir.hemidt.dk.

Spørg lægen eller sygeplejersken, hvis du er i tvivl.

Husk at tage din medicinliste med, hvis du får medicin.

Hvis du får medicin, inklusiv inhalationsmedicin, skal du medbringe den i original emballage sammen med en opdateret medicinliste. Det hjælper personalet med at få et nøjagtigt overblik over din medicin.

Du får medicin fra afdelingen under indlæggelsen. Din medbragte medicin bruges kun, hvis der er noget særligt medicin, som afdelingen ikke har.

Du skal tage et grundigt bad om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion. Du skal være særlig omhyggelig med at vaske dig i det område, hvor du skal opereres.

Børst også gerne tænder, smør dig ikke ind i creme på kroppen og brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme.

Du skal have noget af dit eget tøj på under undersøgelsen/operationen. Det er derfor vigtigt, at dit tøj er rent og sidder løst, og at du medbringer rene sko. Joggingbukser, sandaler eller lignende er velegnede.

Der må ikke være metaldele som for eksempel knapper og nitter på tøjet.

Medbring en ren og varm trøje, du kan have på, mens du venter.

Du kan eventuelt tage en bog, et blad, musik eller lignende med, hvis der bliver ventetid.

Lægen, som skal operere dig, kan ikke se og føle det væv, der skal fjernes. Derfor skal området markeres.

En røntgenlæge vil ved hjælp af mammografi eller ultralyd anlægge en lille metaltråd i området. Den anvendes som ledetråd under selve operationen. 

Det tager cirka 20 minutter. Herefter bliver du fulgt til din næste aftale.

De fleste patienter får i forbindelse med deres operation for brystkræft eller forstadier til brystkræft undersøgt lymfeknuderne i armhulen for at konstatere, om sygdommen har bredt sig via lymfesystemet.

Det gøres ved en særlig skånsom teknik, der kaldes skildvagtslymfeknude-metoden. Ved denne metode fjernes nogle få, særligt vigtige lymfeknuder – skildvagtslymfeknuderne. Hvis de er normale, fjerner vi ikke flere.

Sådan foregår det

Inden operationen sprøjtes en lille mængde svagt radioaktivt stof ind ved brystvorten. Via lymfebanerne bevæger det sig op til skildvagten i armhulen og kan derefter findes med en lille søger, der registrerer det radioaktive stof.

Den mængde radioaktiv stråling, du udsættes for ved undersøgelsen, er ganske beskeden og svarer til den radioaktive stråling, man udsættes for ved en røntgenundersøgelse af lungerne.

Ved selve operationen sprøjtes desuden lidt blåt farvestof ind ved brystvorten, så skildvagten bliver synlig for kirurgen. Husk at fortælle lægen, hvis du er allergisk overfor blåt farvestof.

I enkelte tilfælde undersøges lymfeknuderne allerede under selve operationen. Hvis den foreløbige undersøgelse viser betydelig spredning af kræftceller, medfører det som hovedregel, at alle lymfeknuder i armhulen fjernes under samme operation.

Skildvagtslymfeknuderne undersøges altid yderligere, og du får svar på undersøgelserne 10-14 dage efter operationen.

Hvis den endelige undersøgelse viser betydelig spredning af kræftceller, får du som hovedregel tilbudt endnu en operation med fjernelse af alle lymfeknuder i armhulen.

Det blå farvestof, du får indsprøjtet, hvis der er anvendt skildvagtslymfeknude-metoden, giver blåfarvning af urin og afføring umiddelbart efter operationen. Det kan vare et par dage.

Din hud får desuden et gråligt/blegt skær i 1-3 dage.

Du får udleveret en midlertidig BH med vatprotese efter operationen. BH'en og vatprotesen tilpasses til dig, før du bliver udskrevet.

Du bør ikke sove med BH'en om natten på grund af sårhelingen.

Ved fjernelse af brystet fjernes forstadier til brystkræft og brystvævet.

Ved operationen fjernes også ofte lymfeknuder i armhulen. I nogle tilfælde undersøges disse ved skildvagtslymfeknude-metoden samme dag som operationen.

I dit indkaldelsesbrev kan du se, om du skal til undersøgelse af skildvagtslymfeknuder eller ej. Læs mere om skildvagtslymfeknude-metoden under afsnittet "Undersøgelse af lymfeknuder under operationen".

Efter operationen får du et tværgående ar på den side, du er opereret og ud i armhulen – se illustrationen herunder.

Operationen varer mellem 1-3 timer og foregår i fuld bedøvelse i Dagkirurgisk Afsnit. Der går dog også tid med opvågning og information, inden du kan gå hjem.

Før for operationen laves der eventuelt iod-korn markering eller nålemarkering. Læs mere under afsnittet "Til dig der skal have foretaget iod-korn markering" eller "Til dig der skal have foretaget nålemarkering på operationsdagen".

Du bliver informeret om, hvad der gælder for dig og hvornår det eventuelt skal foregå.

Efter operationen bliver du kørt til hvilerummet, hvor vi holder øje med, at du har det godt.

Hvis der ikke opstår komplikationer som for eksempel blødning efter operationen, kan du komme hjem samme dag – som regel efter 2-4 timer.

Ved alle operationer er der en risiko for følgevirkninger, fx blødning, betændelse eller at såret går op.

Hvis du er i risiko for blodpropper i benet, får du en indsprøjtning med blodfortyndende medicin.

Er du opereret i armhulen, kan der i den første tid efter operationen komme smerter, følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse i armhulen og ned ad overarmens inderside. Det kan gøre det vanskeligt at bevæge dig, som du plejer.

Symptomerne kan vare i flere måneder, men plejer at gå væk på længere sigt. En del gener kan dog forebygges ved genoptræning efter operationen.

Når du er blevet brystopereret, er det vigtigt, at du allerede samme dag, som du er opereret, begynder at bevæge din arm, som du plejer.

Følg øvelserne i vejledningen på www.bryst19.hemidt.dk

Dagen efter operationen skal du til kontrol i Brystklinikken. Her ser vi på dit operationssår, og vi laver en bevilling til en brystprotese, som personalet sender til din hjemkommune. Vi viser dig også forskellige typer af proteser/lingeri/badetøj.

I tiden efter operationen kan der samle sig en del væske under huden i det opererede område. Det er naturligt efter en operation. Væsken kan skvulpe under huden ved bevægelse (klukkelyde), og det kan opleves som strammende langs arret og i armhulen.

Hvis det generer og spænder meget, kan væsken tømmes ud med en nål af plejepersonalet i Brystklinikken. Det er ofte nødvendigt at tømme væske over flere uger, hvorefter ansamlingen af væske stopper.

Det er individuelt, hvor ofte der er behov for at udtømme væske.

Kontakt sygeplejerske i Brystklinikken, hvis du har behov for råd og vejledning, eller du oplever, at det generer og spænder meget. Kontakt sygeplejerske på tlf. 78 44 25 30 på hverdage mellem kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-14.30.

Hvis du er i tvivl, om du skal tømmes forud for en weekend, så tag kontakt til Brystklinikken. Væsken er ikke en akut problemstilling og akutnummeret skal derfor ikke benyttes.

Ved behov for booking af tid i Brystklinikken, kontakt sekretær på tlf. 78 44 63 44 på hverdage fra kl. 8.00-13.00.

Der kan opstå blødning i døgnet efter operationen. I sjældne tilfælde kan det også komme i dagene efter operationen.

Blødning giver følgende symptomer:

• Operationsområdet vil føles spændt, stramme og hæve op.

Følgende symptomer kan desuden forekomme:

• Tiltagende smerter.
• Huden kan være misfarvet og ligne et blåt mærke.
• Plastret kan være gennemsivet af blod.

Hvad gør du, hvis du oplever ovenstående 

• Læg en ispose/frosne grøntsager med et klæde om på området. Brug isposen maks. 20 minutter af gangen. Hold en pause før du eventuelt gentager.
• Hvis du ikke oplever bedring i tilstanden, skal du kontakte:
  
  • Kontakt sygeplejerske i Brystklinikken på tlf. 78 44 25 30 på hverdage mellem kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-14.30.
  • Mavekirurgisk Afsnit om aftenen/natten eller i weekend og på helligdage på akutnummer 78 44 63 90. Afsnittet har døgnåbent.

Kontakt os, hvis du er tvivl om ovenstående. Du bliver vejledt af personalet på afsnittet.

Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt, at blive opereret igen for at stoppe blødningen.

Du skal være opmærksom på tegn på betændelse.

Symptomerne kan være:

• Hævelse i operationsområdet
• Strammende fornemmelse i operationsområdet
• Blødning eller væske fra såret
• Hævet, ømt, varmt eller rødt sår
• Feber

Kontakt sygeplejerske i Brystklinikken, hvis du får nogle af ovenstående symptomer, eller hvis du er i tvivl på tlf. 78 44 25 30 på hverdage mellem kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-14.30.

Om aftenen/natten, i weekenden og på helligdage skal du ringe til Mavekirurgisk Afsnit på tlf. 78 44 63 90. Afsnittet har døgnåbent.

Såret er syet med selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes. Det er dækket af et plaster, som du må fjerne dagen efter operationen.

Hvis du har hvide strips under plasteret, skal du lade dem sidde.

Kontakt os, hvis der siver meget væske fra såret, når du fjerner plasteret.

Det er normalt at opleve lette til moderate smerter, mens såret heler.

Vi anbefaler, at du fortsætter med smertestillende de første dage efter udskrivelsen, så du kan fortsætte med at bevæge dig og lave dine øvelser.

Vi anbefaler:

• Paracetamol (Pinex/Pamol/Panodil) 1 g x 4
• Ibuprofen (Ipren/Ibumetin/Brufen/Burana) 400 mg x 3

Hvis du har behov for stærkere smertestillende, bliver det udleveret ved udskrivelsen.

Det er vigtigt, at du igen får samme bevægelighed i skulderen, og genvinder samme styrke i armen som før operationen.

Brug og bevæg din arm, som du normalt ville gøre allerede dagen efter operationen.

Når du bevæger dig, må det gerne stramme lidt, men det må ikke gøre ondt. Hvis din arm føles øm og træt, så hvil din arm i en afslappende stilling – gerne med armen understøttet af puder. 

Øvelserne er beskrevet i ord, billeder og video, som du kan trykke ind på til sidst i denne vejledning under afsnittet "Genoptræning".

Du kan genoptage almindelig aktiviteter i dagligdagen lige efter operationen, eller når du føler dig i stand til det.

Behovet for sygemelding er individuelt.

Du skal vente mindst 14 dage efter operationen med at tage karbad eller gå i svømmehal, da der ellers kan være risiko for, at der går betændelse i operationssåret. Hvis såret ikke er helet, skal du vente længere.

De små hvide strips fjernes, når du kommer til kontrol 10-14 dage efter din operation. Falder de af inden, behøver du ikke gøre noget.

Du kan bruge englehud (en særlig type plaster) over arret de første 3 måneder efter operationen, så du sikrer, at du får et pænere ar. Lad det sidde på, indtil det selv løsner sig.

Anvendelsen af englehud er mest erfaringsbaseret, og der findes ikke videnskabelig bevis for, at brugen af englehud gør arret pænere.

Englehud kan købes på apoteket.

Efter operationen er de følelsesmæssige reaktioner meget forskellige fra person til person. Det er naturligt at opleve en vis lettelse over, at operationen er overstået, men mange oplever også følelser som tristhed, angst og nervøsitet.

Du står i en ny situation, hvor tanker om fremtiden, selve sygdomsdiagnosen og den ændrede krop kan være årsag til spekulationer og bekymringer. Ventetiden frem til det endelige svar efter operationen kan være præget af omskiftelighed, og der kan være gode og dårlige dage.

For nogle kan det være en hjælp at dele disse tanker og følelser med andre, fx dine pårørende eller personalet i Brystklinikken.

Ved operationen fjerner lægen brystvæv og lymfekirtler, og sender det til undersøgelse.

Du får svaret på undersøgelserne ved en samtale med en læge og en sygeplejerske 10-14 dage efter operationen. Vi ser også på dit operationssår og du får en plan for en eventuel efterbehandling.

Datoen for besøget er aftalt ved dit første møde i Brystklinikken.

Vi anbefaler, at du tager en eller flere af dine nærmeste pårørende med til samtalen.

Det er en god idé at skrive dine spørgsmål til os ned på forhånd.

Vi tilbyder dig en opfølgende samtale med en sygeplejerske 1 år efter operationen i henhold til Sundhedsstyrelsens opfølgningsprogram. Du får tilsendt tiden af os sammen med et skema, du bedes besvare. Skemaet handler om dit velbefindende efter operationen.

Pårørende eller ledsagere kan ikke opholde sig i afdelingen af hensyn til dine medpatienter og pladsforholdene i afdelingen. Det gælder også på opvågningsstuen.

Din pårørende eller ledsager kan i stedet opholde sig på hospitalets øvrige opholdsarealer på etage 2 og 3.

Din pårørende eller ledsager bliver kontaktet, når du er klar til at blive hentet efter operationen.

Ovenstående gælder ikke ledsagere til børn og personer med handicap.

Kost

En sund kost er med til at forebygge sygdomme. Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Ethvert cigaretforbrug er skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selvom du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Et stort alkoholforbrug er også skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Fysisk aktive personer har et bedre psykisk og fysisk helbred end inaktive personer. 

Sundhedsstyrelsen anbefaler derfor, at voksne er moderat fysisk aktive mindst 30 minutter om dagen, og udøver fysisk aktivitet af høj intensitet 20-30 minutter 2 gange om ugen.

Moderat fysisk aktivitet kan blandt andet være at cykle på arbejde, at lave havearbejde og at tage trappen.

Brug browseren til at få oversat en side til næsten ethvert sprog.

Få telefonen til at læse en side op.

www.hjaelp.rm.dk (dansk)
www.help.rm.dk (engelsk - english)