Fjernelse af et stykke af tyktarmen i forbindelse med et kræftpakkeforløb

Du skal evt. holde pause med din blodfortyndende medicin, dog ikke hjertemagnyl.

Hvis der ikke allerede er lavet en aftale om pause af din blodfortyndende medicin, skal du kontakte Forløbskoordinatorerne i Mave-, Tarm- og Brystkirurgi på tlf. 78 44 63 72 

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem efter operationen:

• Paracetamol (Pamol, Panodil eller Pinex)  

Du får en recept på den smertestillende medicin, så du kan købe en større æske, end du normalt kan købe i håndkøb. 

Forskning har vist, at din mave kommer hurtigere i gang efter operationen, hvis du tygger tyggegummi. Du bedes derfor købe tyggegummi efter eget valg, som skal tages med ved indlæggelsen.

Efter operationen skal du tygge tyggegummi mindst en halv time 3 gange dagligt og meget gerne mere.

Hvis du får medicin, inklusiv inhalationsmedicin, skal du medbringe den i original emballage sammen med en opdateret medicinliste. Det hjælper personalet med at få et nøjagtigt overblik over din medicin.

Du får medicin fra afdelingen under indlæggelsen. Din medbragte medicin bruges kun, hvis der er noget særligt medicin, som afdelingen ikke har.

Du skal drikke de 4 proteindrikke, som du har fået udleveret, dagen før din operation. Vi anbefaler, at du opbevarer dem i køleskabet, da de smager bedst kolde.

Du skal fjerne evt. hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen)
• Højre side af låret (10x10 cm) Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Enkelte skal tage 2 tabletter Toilax/Dulcolax aftenen før operationen.

Hvis det gælder for dig, får du besked om det ved det ambulante besøg, hvor du også får udleveret tabletterne. 

Hvis du ikke har fået andet at vide, skal du tage din normale morgenmedicin på operationsdagen – dog ikke medicin mod sukkersyge og blodfortyndende medicin.

Får du normalt blodfortyndende medicin eller medicin for sukkersyge, skal du følge den anvisning, du har fået af lægen i klinikken. Spørg lægen eller sygeplejersken, hvis du er i tvivl.

Husk at tage din medicinliste med, hvis du får medicin.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Alle patienter, der skal have fjernet et stykke af tarmen, bliver stomimarkeret inden operationen. Her markerer personalet med tusch på din hud.

Hvis du skal have fjernet et stykke af tyktarmen i venstre side, skal du først have udrenset tarmen. Udrensningen foregår ved hjælp af klyxvæske, som indføres i endetarmen. Personalet vil hjælpe dig eller fortælle dig hvordan du gør, når du møder ind om morgenen på operationsdagen.

Ved operationen fjerner vi et stykke af din tyktarm, hvorefter tarmen bliver syet sammen igen. Operationen kan enten foregå som en kikkert-operation (se illustrationen til venstre) eller et åbent indgreb (se illustrationen til højre).

Langt de fleste operationer bliver i dag udført med kikkert-teknik gennem flere små snit. I visse tilfælde kan det være nødvendigt at skifte til en åben operation.

Operationen foregår i fuld bedøvelse og kan vare fra to til seks timer.

Illustration fra patientmateriale fra McGill University Health Centre, Canada. Gengives med tilladelse derfra.

Det er normalt, at der er ømhed og lette smerter efter en operation.

Efter alle operationer kan der opstå betændelse eller blødning, eventuelt som en blødning inde i kroppen. I sjældne tilfælde kan en indre blødning udvikle sig livstruende, hvis den ikke opdages og behandles i tide.

Ved en operation vil der altid være en risiko for, at der kan opstå komplikationer både under og efter indgrebet. Fjernelse af et stykke af tyktarmen er en omfattende operation, hvor der blandt andet er risiko for følgende komplikationer:

• Lækage der hvor tarmenderne er syet sammen, så tarmsaften løber ud i bughulen. Hvis der er lækage, vil det være nødvendigt med en ny operation.
• Blødninger omkring operationsstedet. Hvis der opstår blødninger, kan det blive nødvendigt med en ny operation.
• Problemer med passage i tarmen. Det kan være nødvendigt med en ny operation.
• Betændelse. For at forebygge betændelse får du antibiotika i forbindelse med operationen.
• Lungebetændelse. Du kan forebygge lungebetændelse ved at være mest muligt ude af sengen efter operationen og ved at bruge Pep-fløjten hyppigt.
• Blodpropper. Du kan forebygge blodpropper med blodfortyndende medicin, støttestrømper og ved at være mest muligt ude af sengen efter operationen.
• Luftsmerter ved kikkertoperation. Under operationen bliver der pustet kuldioxid ind i din mave for at skabe gode oversigtsforhold og plads til kirurgens redskaber. Denne kuldioxid kan give trykkende smerter i bryst, skuldre og nakke de første dage efter operationen. Det er ufarligt og forsvinder af sig selv. Du kan afhjælpe smerterne  ved, at du bevæger dig omkring.
• Stomi. Hvis det ikke er muligt at sy tarmen sammen, kan det være nødvendigt at anlægge en stomi under operationen. 

Én af dine pårørende er velkommen til at ringe til sengeafsnittet sidst på eftermiddagen for at høre, hvordan du har det. Det direkte nummer til afsnittet er 78 44 63 92.

Det er sekretærer, der tager telefonen på hverdage i tidsrummet fra kl. 7.30-15.00. Det er afsnittets plejepersonale, der tager telefonen på øvrige tidspunkter, og det kan give lidt ventetid, før der svares.

Personalet på opvågningen overvåger dig efter operationen, indtil du er klar til at komme tilbage til sengeafsnittet. Du kan forvente at være på opvågningen i et par timer. 

• Et drop - dvs. et tyndt plastikrør i en blodåre. Droppet forsyner dig med væske, indtil du selv er i stand til at indtage væske.
• Et kateter i urinblæren til at opsamle urin.
• Eventuelt et dræn, som er en tynd slange, der er lagt ind i operationssåret for at opsamle småblødninger.
• Eventuelt et tyndt kateter ind i ryggen til smertebehandling (epiduralkateter).

Efter operationen kan du have smerter i operationssåret. Smerter er individuelle, og hver enkelt person oplever smerter forskelligt. Derfor er det vigtigt, at du fortæller personalet, hvis du har smerter og hvordan de føles.

Når man har smerter, kan man ikke bevæge sig ordentligt eller trække vejret frit. Derfor er smertebehandling en vigtig del af behandlingen.

Sammen med plejepersonalet vurderes dine smerter på en skala fra 1-10, hvor 1 er lette smerter og 10 er uudholdelige smerter. 

Skalaen anvendes som et vigtigt redskab for din smertebehandling.

Efter operationen er det vigtigt, at du hurtigst muligt kommer ud af sengen og bevæger dig. Derfor skal du om eftermiddagen/aftenen op at sidde i en stol i 2 timer, og du skal gå mindst 2 x 50 meter.

Du får serveret almindelig mad, og du skal drikke 1 liter væske inklusiv 2 proteindrikke, da de hjælper din sårheling.

Desuden skal du bruge din PEP-fløjte og tygge tyggegummi efter anvisning.

I de første dage efter operationen sørger vi for, at du får smertestillende medicin i form af tabletter eller eventuelt igennem dit epiduralkateter.

Vi fjerner dit blærekateter og eventuelle dræn, men du beholder droppet i hånden, så du kan få antibiotika og væske herigennem.

Du skal være ude af sengen i 4-8 timer og gå nogle korte ture i de første dage.

Dit væskeindtag bør øges til 2 liter inklusiv 4 proteindrikke, og du bør forsætte med at tygge tyggegummi. Desuden skal du fortsætte med at bruge PEP-fløjten og beholde dine støttestrømper på.

Der kommer en fysioterapeut og tilser dig i forhold til brugen af PEP-fløjten og din bevægelsesaktivitet.

En læge kommer på stuegang og fortæller dig om operationens forløb. Her kan du og dine pårørende også stille eventuelle spørgsmål til lægen.

Man bliver typisk udskrevet 2-3 dage efter en kikkertoperation og 3-4 dage efter en åben operation. 

Du kan komme hjem når dine smerter kan behandles effektivt med tabletter, og der er gået luft fra din tarm. Du skal også kunne spise almindeligt, og du må ikke have høj feber.

Når du er udskrevet, sender vi en kort gennemgang af dit indlæggelsesforløb til din egen læge.

Du skal have blodfortyndende medicin efter operationen for at forebygge blodpropper. Medicinen indsprøjtes i huden.

Hvis du skal fortsætte behandlingen, når du kommer hjem, får du udleveret sprøjterne og udstyret af hospitalet. Du bliver oplært i, hvordan du skal gøre, og hvor længe du skal tage medicinen.

Se også vejledningen på www.hemidt.dk/582417.

Får du i forvejen blodfortyndende medicin, tager lægen stilling til, hvornår du kan genoptage din sædvanlige blodfortyndende medicin.

Symptomer på indre blødninger er:

• stor hævelse i bughule/maven eller brystkasse
• kraftige smerter i bughule/maven eller brystkasse
• hurtig eller svag puls
• følelse af kortåndethed

Hvis du oplever en eller flere af symptomerne nedenfor, samtidig med du får det dårligere, kan det også være tegn på indre blødninger:

• kvalme
• svimmelhed
• træthed eller utilpashed
• tørst

Find kontaktinformation i vejledningen.

Det er normalt at have lette til moderate smerter i helingsperioden. Vi anbefaler, at du fortsætter med smertestillende tabletter den første uge efter din udskrivelse, så du kan øge din fysiske aktivitet. 

Vi anbefaler:

• Pinex/Pamol/Panodil (paracetamol) 1g x 4

Hvis du har behov for stærkere smertestillende, vil vi enten udlevere det ved udskrivelsen, eller skrive en recept.

Hvis du får stærke smerter, er du velkommen til at kontakte Mave- og Tarmkirurgisk Afsnit efter udskrivelsen på tlf. 7844 6390. Du kan kontakte afsnittet frem til dit kontrolbesøg i Klinikken efter 14 dage.  

Herefter skal du kontakte egen læge eller vagtlæge.

Hvis du oplever tegn på betændelse i dit operationssår, skal du også kontakte egen læge. Typiske tegn på betændelse er rødme, hævelse, sivning af væske og vedvarende feber. 

Din afføring kan være både tynd, grødet og grønlig i 2 - 3 uger efter operationen. Det skyldes en hurtigere passage gennem tarmen.

Du kan fjerne plastrene efter 24 timer, og hvis sårene er tørre, skal der ikke nyt plaster på. Sårene har bedst af at få luft og kan sagtens tåle almindeligt brusebad.

Hvis der er anvendt klips eller ikke-selvopløselige tråde, skal de fjernes ca. 10-12 dage efter operationen. Det foregår enten ved dit kontrolbesøg eller hos din egen læge.

Vi fraråder, at du tager karbade og går i svømmehal de første 2-3 uger, da det giver stor risiko for infektion i sårene. Du må dog gerne gå i brusebad allerede efter det første døgn.

Når sårene er helet, er der ingen begrænsninger. 

Gå ture og bevæg dig så meget som muligt, men undgå hård fysisk træning de første 3-4 uger. Vi fraråder tunge løft de første 4-6 uger efter åben operation, da der er en risiko for, at sårene kan springe op. 

Husk også at hvile dig. Det er normalt at være træt efter en tarmoperation.

Fokus på kost og ernæring er vigtigt, da det kan nedsætte risikoen for komplikationer under og efter operationen. Fejlernæring og vægttab giver dårligere betingelser for, at du kommer dig hurtigt efter sygdommen og operationen.

Dit energi- og proteinbehov er højt ved sygdom, fordi din krop er stresset og kører på højt blus. Uanset, om du er tyk eller tynd, mister du meget muskelmasse, når du taber dig i vægt ved sygdom eller operation. Det kan resultere i længere indlæggelsestid og nedsat fysisk formåen, som kan tage lang tid at genopbygge.

Ved nedsat appetit er det derfor vigtigt, at du får energitætte og proteinrige måltider, så du kan spise og drikke mindre uden at komme i energiunderskud. Under indlæggelsen vil personalet hjælpe dig med kosten. 

Se eksempler på opskrifter på proteindrikke under:

Behovet for sygemelding er typisk 2-4 uger, afhængigt af karakteren af dit arbejde. 

Du kan få sygemelding ved din egen læge. 

Efter operationen vil de følelsesmæssige reaktioner være meget forskellige fra person til person. Det vil være naturligt at opleve en vis lettelse over, at operationen er overstået. Men mange oplever også følelser som tristhed, angst og nervøsitet. Mange står i en ny situation, hvor tanker om fremtiden og selve sygdomsdiagnosen kan være årsag til spekulationer og bekymringer.

Ventetiden frem til det endelige svar på operationen kan være præget af omskiftelighed. Der kan være gode og dårlige dage.

For nogle kan det være en hjælp at dele disse tanker og følelser med andre, f.eks. din familie eller venner.

For nogle patienter kan det være en hjælp at kontakte Kræftens Bekæmpelse eller eventuelt en psykolog.

I forbindelse med operationen sender vi det fjernede væv til nærmere undersøgelse. 

Du skal til kontrol i i Mave- og Tarmkirurgisk Klinik ca. 14 dage efter din operation. Du vil få svar på undersøgelsen og blive informeret om en eventuel efterbehandling og det videre kontrolforløb.

Har du ikke fået foretaget en fuld tyktarmsundersøgelse før operationen, vil du blive indkaldt til det ca. 3 måneder efter operationen.

I forbindelse med en alvorlig sygdomsdiagnose kan du opleve usikkerhed om mange andre aspekter i livet. Det kan være spørgsmål om arbejde, økonomi og familie. På Kræftens Bekæmpelses hjemmeside eller under ”Dine rettigheder som kræftpatient” kan du læse mere om, hvor du kan søge hjælp.

Ved alvorlig kritisk sygdom kan du i nogle tilfælde få udbetalt en engangssum. Læs mere om forsikring ved kritisk sygdom. 

Kræftpatienter og pårørende kan efter lægehenvisning få tilskud fra sygesikringen til samtaler hos en privatpraktiserende psykolog. Du kan også kontakte et af Kræftens Bekæmpelses rådgivningscentre eller Kræftlinjen på tlf. 80 30 10 30 for gratis psykologisk støtte og vejledning.

I Region Midtjylland står fagfolk bag hjemmesiden Livet med og efter kræft, som henvender sig til både kræftsyge og deres pårørende.

Alle kommuner tilbyder forskellige former for Sundhedstilbud, blandt andet i forhold til at leve med kronisk og alvorlig sygdom. 

Du kan læse mere om de enkelte kommuners sundhedstilbud på www.sundhed.dk

Du kan også tale med personalet om forskellige rehabiliteringstilbud. De kan vejlede dig omkring kontakt til din kommune.

Indenfor områderne kost, motion, rygning og alkohol, kan personalet sende en elektronisk henvisning til din hjemkommune, hvis du ønsker det.

Proteindrik (0,5 liter)
3 dl ymer
2 dl kærnemælk
0,5 dl piskefløde
Sukker + vaniljesukker - efter din smag
Du kan evt. tilsætte:

• Saft: Jordbær, hindbær, solbær, appelsin, citron
• Moset/blendet frugt: Banan, ananas, jordbær, hindbær
• Færdigkøbt karamelsovs, chokoladesovs

Hindbærdrik (0,5 liter) 
2 dl kærnemælk
1 dl fløde
1 dl kvark
100 g hindbær eller anden frugt
2 spiseskefulde sukker eller efter smag
1 spiseskefuld skummetmælkspulver – kan udelades.

Alle ingredienser piskes / blendes sammen.

Ymer – kærnemælksdrik (0,5 liter) 
2 dl ymer
2 dl kærnemælk
1 æg (pasteuriseret)
2 spiseskefulde sukker
0,5 dl appelsinjuice

Æg piskes med sukker. De øvrige ingredienser røres i.

Pårørende eller ledsagere kan ikke være med til bedøvelse, operation og opvågning. Det gælder dog ikke ledsagere til børn og personer med handicap. De kan være med under opvågningen.

Dine pårørende eller ledsagere kan i stedet opholde sig i afdelingen, hvor du bliver kørt tilbage til, når du er vågen og klar.

Kost

En sund kost er med til at forebygge sygdomme. Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Ethvert cigaretforbrug er skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selvom du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Et stort alkoholforbrug er også skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Fysisk aktive personer har et bedre psykisk og fysisk helbred end inaktive personer. 

Sundhedsstyrelsen anbefaler derfor, at voksne er moderat fysisk aktive mindst 30 minutter om dagen, og udøver fysisk aktivitet af høj intensitet 20-30 minutter 2 gange om ugen.

Moderat fysisk aktivitet kan blandt andet være at cykle på arbejde, at lave havearbejde og at tage trappen.

Brug browseren til at få oversat en side til næsten ethvert sprog.

Få telefonen til at læse en side op.

www.hjaelp.rm.dk (dansk)
www.help.rm.dk (engelsk - english)