Nålebehandling af Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur er krumme fingre, der ikke kan rettes ud på grund af hårde strengdannelser i håndfladen og nogle gange ud på fingrene.

Tilstanden er smertefri, men man kan være generet af stive fingre, der hele tiden kommer i vejen.

Dupuytrens kontraktur er en medfødt lidelse, der oftest først viser sig i 50-60-års alderen.

Den er gradvis fremadskridende. Oftest begynder det med mærkbare hårde strenge i håndfladen, der løber i fingrenes retning. Der kan ses og mærkes små knudedannelser sammen med strengene.

Det er oftest ringfinger og lillefinger, der rammes først. De danner en hånd, som en kusk har, når han holder tømmen. Derfor kendes Dupuytrens kontraktur også som kuskehånd eller kuskefingre.

Der kan dannes strenge og knuder ud fra alle fingre – ikke kun ringfinger og lillefinger.

Der findes ingen helbredende behandling for Dupuytrens kontraktur. Nålebehandling foretages først, når der er en krumning af fingerleddene på cirka 20-30 grader i grundled eller mellemled.

Nålebehandling udføres i lokalbedøvelse, hvor man med en tynd nål skærer den strengformede fortykkelse over. Det kan være nødvendigt at behandle flere steder på strengen. Herefter rettes fingeren ud. Før der skæres, kan der anlægges en bedøvelse af den behandlede finger, så udretningen ikke gør ondt.

Du kan ikke forvente, at knuderne i hånden forsvinder helt, men de generer ofte ikke efterfølgende, da de er frigjort fra strengen.

Under udretning af fingeren kan huden briste og der kan komme et sår. Du kan dog stadig bruge hånden normalt igen efter få dage.

Formålet med behandlingen er at få rettet fingrene helt eller delvist ud.

Du kan ikke forvente, at knuderne i hånden forsvinder helt, men de generer ofte ikke efterfølgende, når de er frigjort fra strengen.

Hvis resultatet ikke er tilfredsstillende, kan der laves en efterbehandling. Dette er dog først muligt, når du ikke længere har gener i din hånd.

Det er almindeligt, at behandlingen må gentages med måneders ellers års mellemrum, hvis bindevævet kommer igen.

Efter nålebehandling kan der opstå nogle gener, der oftest forsvinder i løbet af 1-2 uger.

Hyppige gener:

• Blødning, ømhed samt blå mærker i det område, der er behandlet.
• Kløe i hånden.
• Smerter og hævelse i hånden – specielt hvis fingerleddene er meget bøjede, eller hvis der kommer et sår i forbindelse med udretning af fingrene.

Sjældne komplikationer (forekommer hos mindre end 1 procent):

• Seneskade og ledbåndsskade: Hvis en bøjesene bliver brudt, vil det kræve operation og efterfølgende træning ved en ergoterapeut.
• Nerveskade, der kan medføre varige føleforstyrrelser eller smerter i den behandlende finger.
• Karskade, som viser sig ved kolde fingre.
• Allergiske reaktioner, som viser sig ved pludselig utilpashed og vejrtrækningsbesvær. En sådan reaktion vil vise sig i den tid, du opholder dig på hospitalet.
• Infektion: Tegn på infektion i såret viser sig ved rødme, hævelse, dunkende smerter omkring det behandlende område og feber.

Du får besked i din e-Boks eller får tilsendt et brev med en dato for din behandling.

Du bliver forundersøgt på samme tidspunkt, som vi tilbyder nålebehandlingen.

Kontakt Klinik for Håndkirurgi, hvis du i ugen op til operationen:

• Bliver syg
• Får feber
• Er forkølet
• Har influenza

Der må ikke være sår på den hånd, der skal behandles, da det øger risikoen for infektion.
Hvis du møder op med et sår på den hånd, du ønsker behandlet, udskyder vi behandlingen.

Der vil normalt ikke være smerter efter behandlingen, men får du brug for smertestillende medicin, kan det som regel klares med almindelig håndkøbsmedicin.

Hvis du oplever smerter, anbefaler vi, at du tager 2 stk. paracetamol 500 mg fordelt over 4 gange i døgnet samt eventuelt også 1 stk. ibuprofen 400 mg 3 gange i døgnet.

Vær opmærksom på, om du kan tåle den smertestillende medicin.

Hvis du er i blodfortyndende behandling med Marevan eller Marcoumar, skal du have taget en blodprøve (INR) hos din egen læge cirka 10 dage før behandlingen.

Er INR imellem 2,0 og 3,0, skal du ikke foretage dig mere.

Hvis INR-værdien er over 3,0, skal du få din egen læge til at hjælpe med at nedsætte dosis af Marevan eller Marcoumar, så INR når ned i niveau inden nålebehandlingen.

Du må gerne tage vanlig hjertemagnyl, plavix eller andre blodfortyndende præparater.

Da du kun får en lokalbedøvelse i det område, hvor du skal behandles, skal du ikke være fastende. Du må derfor spise og drikke, som du plejer.

Vi anbefaler, at du tager 1 gram Paracetamol og 400 milligram Ibuprofen 1 time før din mødetid. Vær opmærksom på, om du kan tåle medicinen.

Du skal tage et bad om morgenen, inden du møder. Før badet skal du rense dine negle og fjerne eventuel neglelak.

Vi anbefaler, at du ikke har kunstige negle eller lignende på til behandlingen.

Du skal fjerne dine fingerringe, inden du kommer til behandlingen, da den ellers bliver aflyst.

Du skal sørge for at have tøj på, hvor der er plads til en eventuel mindre forbinding omkring hånden.

Lad smykker, værdigenstande eller større pengebeløb blive hjemme, da hospitalet ikke kan yde erstatning, hvis du mister dine egendele.

Du scanner dit sygesikringskort ved den stander, der står i Ortopædkirurgisk Klinik - A2. Herefter tager du plads i venteværelset.

Personalet henter dig, når det bliver din tur. Vi tilstræber, at din ventetid bliver så kort som mulig.

Du får en lokalbedøvelse, hvor vi med en tynd nål overskærer den strengformede fortykkelse, der ligger lige under huden.

Det kan være nødvendigt at lokalbedøve flere steder på strengen. Herefter udretter vi fingeren.

Før dette kan vi anlægge en bedøvelse af hele den behandlede finger, så udretningen ikke gør ondt.

Lokalbedøvelsen varer i 2-4 timer. Når den er klinget af, kan du bruge din hånd igen.

Efter udretningen vurderer vi behovet for en strækkeskinne til den behandlede finger. Denne skinne kan du bruge om natten de næste 4 måneder.

Umiddelbart efter behandling bør fingrene bevæges ved at bøje og strække dem.

1. Vi informerer dig om behandlingen, og om hvordan du skal forholde dig, når du kommer hjem.
2. Vi udleverer plaster og kontaktkort med telefonnummer.

Lokalbedøvelsen virker i 2-4 timer. Herefter kan du få smerter.

Du kan tage smertestillende medicin, der dækker dig hele døgnet, eller du kan tage det ved behov. Det kan du gøre, så længe du har ondt.

Vær opmærksom på, om du kan tåle medicinen.

Det er vigtigt, at du holder hånden over hjertehøjde det første døgn efter behandlingen for at minimere hævelse og smerter i hånden. Herefter bruger du din hånd igen indenfor smertegrænsen.

Undgå tunge løft de første 4-6 uger efter behandling.

Du får plaster over såret. Plastret skal holdes rent og tørt for at undgå infektion. Bliver det vådt, bløder igennem eller giver en kraftig lugt, skal det skiftes.

Hvis du har fået et sår i forbindelse med udretning, skal du bruge plaster, indtil såret er fuldstændig helet op. Du kan selv skifte plasteret, eller du kan få hjælp via hjemmeplejen eller din egen læge. Du kan også få skiftet forbindingen i Klinik for Håndkirurgi.

Hvis der er anlagt en håndforbinding på grund af blødning, kan den fjernes samme aften.

Hvis der ikke er opstået sår efter udretningen, kan du tage plasteret af næste dag.

Du må gerne gå i bad, men plastret må ikke blive vådt. Du skal pakke hånden ind i en plastikpose og lukke til med en elastik.

Du må ikke tage karbad, gå i svømmehal eller lignende før såret er fuldstændig helet op.

Hvis der opstår problemer efter behandlingen, skal du kontakte Klinik for Håndkirurgi. Vi kan kontaktes på hverdage fra kl. 9.00-13.00. Efter kl. 13.00 skal du kontakte egen læge/vagtlæge.

Du skal kontakte din egen læge eller vagtlæge, hvis:

• Plastret bliver vådt, gennemblødt eller snavset, og du ikke selv kan skifte det.
• Der er tegn på infektion i form af rødme, hævelse, dunkende smerter omkring såret, tiltagende sivning fra såret og/eller feber (tegn på infektion vil typisk opstå 3-4 dage efter behandlingen).
• Du får føleforstyrrelser eller farven på fingeren/fingrene ændrer sig.
• Ved pludselige problemer med at bøje den behandlende finger.
• Der opstår meget hævelse.
• Smerterne ikke kan afhjælpes med den aftalte medicin.

Har du været ved læge eller vagtlæge, skal du kontakte Klinik for Håndkirurgi den næste hverdag i åbningstiden.

Afhængigt af hvor belastende dit arbejde er for hænderne, kan du tage på arbejde igen dagen efter behandlingen.

Har du fået et åbent sår i forbindelse med behandlingen, skal det være dækket med plaster, indtil det er fuldstændig helet op.

Hvis du har et arbejde, hvor du ikke må møde op med et eventuelt åbent sår, eller ikke kan holde såret rent med plaster, må du være sygemeldt indtil såret er helet.

Vi anbefaler, at du ikke kører bil:

• Hjem efter behandlingen.
• Så længe fingeren eller fingrene er bedøvet efter behandlingen.
• Hvis der opstår hævelse og smerter, der hæmmer dig i at bruge din hånd normalt efter behandlingen.

Generelt gælder det, at du først må køre bil, når det er forsvarligt i henhold til færdselsloven. Det vil sige, at du skal have fuld kontrol over gearskifte og kunne udføre en katastrofeopbremsning.

Hvis du er i tvivl, så lad bilen stå.

Du skal selv foretage udstrækning af fingrene efter behandlingen. Træk i din finger – gerne bagud, mod et bord, en væg eller lignende. Det skal du gøre flere gange om dagen.

Har du fået et sår i forbindelse med udretningen, er det vigtigt, at du fortsat strækker ud i fingeren, selvom du mærker at såret går op. Såret heler på trods af udstrækningen.

Hvis din hånd hæver, skal du lave følgende øvelse:

• Bøj og stræk fingrene helt i roligt tempo 10-20 gange.
• Gentag øvelsen hver time i dagstid.
• Fortsæt med øvelsen indtil hævelsen forsvinder.
• Det kan tage 1-2 uger, før hævelsen er blevet mindre.

Hvis der opstår problemer efter behandlingen, skal du kontakte Klinik for Håndkirurgi indenfor vores åbningstid. Udenfor åbningstiden skal du kontakte din egen læge eller vagtlægen.

Har du været ved læge eller vagtlæge, skal du kontakte Klinik for Håndkirurgi den næste hverdag i åbningstiden.