Spinalstenoseoperation i lænderyggen

• Ring hvis du bliver syg eller får sår i huden, hvor du skal opereres. Det gælder de sidste 4 uger op til din operation
• Hold pause med naturlægemidler 14 dage før din operation
• Hold pause med gigtmedicin og hjertemagnyl 5 dage før din operation
• Får du blodfortyndende medicin (bortset fra hjertemagnyl), kontakter vi dig, hvis du skal holde pause
• Hvis dine symptomer ændrer sig markant, skal du kontakte forløbskoordinatoren – gerne senest 7 dage før din operation
• Stop med at spise 6 timer før – stop med at drikke 2 timer før du skal møde på hospitalet
• Tag ikke medicin den dag du skal opereres – medmindre du har aftalt andet med os

Forbered dig på:

• Hvordan du skal klare dig, når du kommer hjem, fx bad, påklædning, indkøb og indretning i hjemmet
• At være fysisk aktiv op til operationen, da det gør din genoptræning lettere
• At du får brug for smertestillende medicin efter din operation
• At veksle mellem aktivitet og hvile, når du kommer hjem
• At du skal være sygemeldt efter din operation

BEMÆRK! Punkterne herover er en kort opsummering. Vi anbefaler, at du læser hele vejledningen.

Operationen kan blive udsat, hvis:

• Du bliver syg
• Du har haft betændelse eller sår de sidste 4 uger op til din operation
• Du får feber
• Du bliver forkølet
• Du får udslæt, bumser eller insektstik i området, hvor du skal opereres
• Du har fået foretaget tandoperation/rodbehandling 4 uger op til din operation

Du skal kontakte forløbskoordinatoren, så vi kan aftale den videre plan.

Kontakt din egen læge i god tid inden operationen, hvis:

• Du har forhøjet blodtryk, feber, diarré
• Du i øvrigt ikke føler dig rask

Vær opmærksom ved vaccination

Vi anbefaler, at du ikke bliver vaccineret 1 uge før og 2 uger efter operationen, da lette symptomer efter vaccinationen kan misfortolkes som tegn på betændelse.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du må ikke tage medicin hjemmefra på operationsdagen – med mindre det er aftalt med personalet på hospitalet.

Du skal medbringe al din medicin i original emballage – ikke i doseringsæsker.

Kontakt os ved ændringer i din medicin

Kontakt forløbskoordinatoren, hvis der sker ændringer i din medicin eller helbredstilstand før din operation. Telefonnummeret står på dit kontaktkort.

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, skal du eventuelt holde pause flere dage før din operation.

Vi sender dig en vejledning via e-Boks eller med brev til din postkasse inden operationen. Du kan også blive kontaktet telefonisk.

Du skal holde pause med gigtmedicin og hjertemagnyl før operationen for at mindske blodtab.

• Du skal stoppe med at tage hjertemagnyl (Magnyl eller tilsvarende præparater) 5 dage før din rygoperation.
• Du skal stoppe med at tage gigtmedicin (Ibumetin, Ibuprofen, Ipren, Voltaren eller tilsvarende præparater) 5 dage før din rygoperation. Hvis du får en øgning i smerter på grund af pause fra gigtmedicin, kan du kontakte din egen læge i forhold til anden form for smertestillende behandling.

Nogle naturlægemidler kan være blodfortyndende. Tager du blodfortyndende naturlægemidler eller kosttilskud, bør du holde pause i 14 dage inden din operation. Det kan for eksempel være baldrian, ephedra, fiskeolie, ginko, ginseng, hvidløgspulver og ingefær.

Er du i tvivl, er du velkommen til at kontakte din forløbskoordinator.

Det er vigtigt, at din mave er velfungerende, så det ikke bliver til et problem efter operationen.

Læs mere om forstoppelse, behandling og symptomer på www.hemidt.dk/1127507.

Tag et grundigt bad og vask håret om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektioner. Du skal vaske dig grundigt i de områder, der er markeret på tegningen. Tør dig med et rent håndklæde.

Før badet skal du rense dine negle omhyggeligt og fjerne neglelak. Vi anbefaler, at du ikke har kunstige negle eller lignende på. 

Lad være med at smøre dig ind i creme efter badet og tag ikke makeup på. Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Vi fjerner hårvækst i det område, hvor du skal opereres, når du møder. Du må ikke selv fjerne hår hjemmefra på grund af risikoen for at lave sår.

Tag rent, varmt og behageligt tøj på.

Du skal indlægges på Ortopædkirurgisk Afsnit.

Hvis du har en støtteperson, opfordrer vi til, at vedkommende:

• Deltager ved samtaler om udskrivelsen og gennemgang af udskrivelsespapirer.

• Kan hente receptpligtig medicin og hjælpe med medicindosering.

• Kan være en psykisk støtte for dig i det omgang, du har behov for det.

På indlæggelsesdagen kan du aftale med personalet, hvornår det er hensigtsmæssigt, at din støtteperson kommer for at deltage i udskrivelsessamtalen m.v.

Du kan få brug for hjælp til for eksempel indkøb, madlavning og rengøring efter operationen. Derfor kan det være en god idé at have en aftale med en person, der kan hjælpe dig.

Det er en god idé, at du forbereder dig inden operationen – især hvis du bor alene. Det kan du gøre ved for eksempel at:

• Planlægge indkøb og mad
• Indrette dig, så du nemt kan hvile og komme omkring i dit hjem
• Købe en doseringsæske til din medicin
• Aftale eventuel hjælp til personlig pleje og påklædning

Vi anbefaler, at du har en person, der kan deltage i forbindelse med din udskrivelse. Det foregår oftest om formiddagen.

Lav en aftale med dine pårørende om, hvem der skal hente dig.

Du må gerne være passager i privat bil med tilbagelænet forsæde, men du må ikke selv køre.

Hvis du skal køre langt, er det en god idé at holde pauser undervejs, hvor du kommer ud og strækker benene.

Brug eventuelt skråkile og støtte i lænden.

Læs om reglerne for kørsel med patientbefordring på befordring.rm.dk.

 Din medicin i original emballage.
Mobiltelefon eller tablet (er på eget ansvar).
 Toiletsager.
Behagelige velsiddende sko med hælkap. Skoene skal være lette at få af og på.
 Et sæt løst tøj - for eksempel en joggingdragt.
Et udfyldt skema til det Nationale Rygregister (DaneSpine).

Kost

Det er vigtigt, at du spiser en sund, varieret og proteinrig kost før og efter operationen, så dit sår kan hele bedst.

Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Rygning kan give komplikationer efter operationen, fx at såret heler dårligere, større risiko for betændelse eller hjerte- og lungeproblemer.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du ikke ryger 6 uger før og 4 uger efter operation. Hvis dette ikke er muligt, er enhver nedskæring i tobakken gavnlig for dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selv om du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Hvis dit alkoholforbrug er større end sundhedsstyrelsens anbefalinger, har du større risiko for komplikationer som for eksempel lungeproblemer, betændelse og dårlig sårheling.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Dyrk motion eller bevæg dig i det omfang, du kan, fx gåture eller cykling.

Få hjælp af din egen læge eller et lokalt sundhedstilbud

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din kommunes sundhedstilbud på www.sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Du skal kontakte forløbskoordinatoren, hvis du får det bedre eller bliver i tvivl, om du fortsat har brug for en operation. Ved samtalen kan vi aftale den videre plan. Det sker eventuelt i samarbejde med den læge, der skal operere dig.

Ændring i symptomer kan have betydning for den planlagte operation.

Telefonnummeret og træffetider findes under "Kontakt".

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Den bedøvende medicin sprøjtes ind i blodet via et tyndt plastikrør i håndryggen.

Du får overvågningsudstyr på, som måler blodtryk, puls og iltindhold i blodet under operationen.

Lige efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor der er en person omkring dig hele tiden. Du kan føle dig døsig og omtumlet i timerne efter, at du er vågnet.

Nogle oplever kvalme og opkastning. Det kan vi ofte afhjælpe med medicin.

Ved operationens afslutning anlægger kirurgen eventuelt et dræn (tynd plastikslange). Det betyder, at du kan vågne op med dræn fra ryggen, som forhindrer dig i at få en blodansamling inde i ryggen. Drænet bliver fjernet, inden du skal hjem.

Spinalstenose (forsnævring af rygmarvskanalen) i lænderyggen betyder, at pladsforholdene til nerverne er mindre end normalt og dette kan medføre nervesmerter, sovende fornemmelser eller ligefrem lammelser i underbenene.

Spinal stenose er oftest betinget af aldersbetingede forandringer i rygsøjlen med sammenfald af bruskskiver (diskus) og slid på de små led mellem ryghvirvlerne.

Formålet med operationen er at skabe mere plads til nerverne i rygmarvskanalen. Det gøres ved at fjerne det knoglevæv og de eventuelt fortykkede ledbånd, der generer nerverne.

Operationen tager 1-2 timer og foregår i fuld bedøvelse. Du skal forvente at komme hjem dagen efter din operation, og du skal forvente at være sygemeldt 6-8 uger efter operationen.

Der er som regel god effekt af operationen, hvor op mod 80% får en forbedring i tilstanden.

Der kan dog på længere sigt være risiko for tilbagefald eller øget løshed i rygsøjlen, der kan kræve fornyet operation.

Der kan opstå komplikationer ved operationen - både under selve operationsforløbet og i tiden efter indgrebet. Der kan for eksempel være:

• betændelse i såret eller betændelse svarende til bruskskiven
• blødning/blodansamling
• læsion af nerve/nervehinde
• påvirkning af nerver til benene
• påvirket funktion af blære og endetarm.

Komplikationerne er heldigvis meget sjældne.

Mere hyppigt kan ses manglende effekt af operationen, og dette kan skyldes, at forsnævringen har påvirket nerverne, så de har svært ved at blive normale igen.

Du kommer hurtigt ud af sengen for at undgå komplikationer. Vi forventer, at du kommer op at sidde, stå og gå samme dag, som du er opereret. De første gange du skal op, må du ikke gå alene, men skal følges af personale eller en pårørende.

Det anbefales, at du veksler mellem at ligge, stå, gå og sidde. Find en god balance mellem aktivitet og hvile.

Du skal lytte til din krop og respektere smerte og træthed.

Du har selv et ansvar for et godt slutresultat.

Du skal forvente at være klar til at komme hjem dagen efter din operation - typisk om formiddagen.

Vi planlægger udskrivelsen sammen med dig. Det er en god ide, hvis din støtteperson deltager ved udskrivelsen, for bedre at kunne støtte dig derhjemme.

Skriv eventuelle spørgsmål ned, så du kan få dem afklaret, inden du skal hjem.

Når vi planlægger, om du kan tage hjem, vurderer vi ud fra:

• At du selv kan gå i bad og tage tøj på, eller kan få hjælp til det hjemme.
• At du oplever, at dine smerter er acceptable.
• At det ikke siver mere end forventet fra dit operationssår.
• At du ved, hvordan du skal træne og kan udføre øvelserne i dit træningsprogram.
• At du kan gå sikkert uden hjælpemidler eller med vanligt gangredskab og gå på trapper, hvis du har trapper derhjemme.

Der kommer en fysioterapeut til dig, når du er på hospitalet. Fysioterapeuten instruerer dig i de øvelser, som du skal lave hjemme de første 6 uger efter din operation.

Du bliver også instrueret i, hvordan du skal bevæge dig, så du overholder bevægereglerne. Blandt andet hvordan du skal komme ind og ud af sengen. Bevægereglerne gælder de første 6 uger efter din operation.

Fysioterapeuten vil også tage en snak med dig om, hvordan du bedst kommer i gang med motion og hverdagsaktiviteter.

Du skal undgå at bøje dig forover og vride i ryggen til yderstillinger de første 6 uger efter din operation.

Du må kun løfte og bære lette ting som maksimum vejer 1-2 kg. Hold genstanden tæt til kroppen eller fordel vægten med 1 kg i hver hånd.

Når du skal i seng og op af sengen, undgår du disse yderstillinger, ved at holde kroppen stabil. Vi anbefaler, at du benytter denne teknik for at undgå smerter:

Albueteknik

Fra liggende til siddende stilling:

Bøj benene og tril om på siden uden at vride i ryggen.

Før benene ud over sengekanten. Skub dig op ved at bruge albuen og hænderne.

Fra siddende til liggende stilling:

Siddende på sengekanten. Læg dig ned på skulderen. Tag fødderne ind i sengen. Tril om på ryggen uden at vride i ryggen.

Når du samler ting op fra gulvet eller løfter på noget, skal du undgå store vrid i ryggen.

Det, du løfter, skal holdes tæt på kroppen.

 
Det anbefales, at du veksler mellem at ligge, stå, gå og sidde. Find en god balance mellem aktivitet og hvile.

Du skal lytte til din krop og respektere smerte og træthed.

Du har selv et ansvar for et godt slutresultat. 

Når du træner, bør dine smerter ikke komme over 5 på en smerteskala, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er de værst tænkelige smerter.

Du kan blive øm under træningen, men det skal gerne aftage efter cirka en halv time.

Du bør generelt ikke have flere smerter i hvile end 2-3 på skalaen.

Vi anbefaler, at du dagligt er aktiv med generel motion, og de øvelser, fysioterapeuten instruerer dig i under indlæggelse.

Du skal lave øvelsesprogrammet for at opbygge og vedligeholde musklernes funktionen.

Du kan forvente lidt smerte i lænden, når du laver øvelserne.
Øvelserne må ikke provokere stærke eller jagende smerter i lænden eller ned i benene.

Øvelse 1

Sid på kanten af en stol. Placer fødderne parallelt.
Rejs dig op til stående med ret ryg.
Sæt dig igen på samme måde.

Begynd med 5-10 gentagelser. Arbejd hen imod, at du laver 3 gange 10 gentagelser 1 gang dagligt.

Øvelse 2

Stå og hold ved noget. Kom langsomt op at stå på tæer. Bliv stående et øjeblik og kom derefter ned at stå på hælene.
Fortsæt i en glidende bevægelse i roligt tempo op på tæer og tilbage på hæle.
Begynd med 5-10 gentagelser. Arbejd hen imod, at du laver 3 gange 10 gentagelser 1 gang dagligt.

Øvelse 3

Stå på et ben og hold balancen.
Når du kan holde balancen, kan du tegne en cirkel i luften med den frie fod, mens du holder balancen. Skift til det andet ben.
Arbejd hen imod at kunne stå 1 minut 2 gange dagligt.

Når du ligger eller sidder, er det vigtigt at respektere ryggens signaler. Ved træthedsfornemmelse eller smerter i ryggen, skal du skifte stilling.

Det er normalt at have smerter i ryggen og ned i benene i tiden efter operationen. Smerterne skal gerne aftage efter nogle uger. De kan dog forværres igen, når du bliver mere aktiv.

Føleforstyrrelser og sovende fornemmelser kan tage længere tid om at aftage eller forsvinde. Der kan ske forbedringer i over et år.

Det er normalt at have smerter og muskelømhed efter en operation.

Du skal ikke forvente at være fri for smerter, men du skal kunne finde ro og lave dine øvelser.

Du skal tage smertestillende medicin i en begrænset periode. Du får en medicinoversigt, der viser dig, hvordan du skal tage din medicin.

Vi vejleder dig i, hvordan du bedst stopper med behandlingen.

Udover smertestillende medicin kan du også reducere ømhed, uro og smerter ved at:

• Veksle mellem aktivitet og hvile
• Bruge varmepude på ømme muskler
• Mindfulness, fx naturlyde, musik og meditation
• Tilpasse daglige aktiviteter, herunder træning
• Hvile i liggende stilling (se afsnit om hvilestillinger)

Hvis du har brug for at tale om lindring af dine smerter, kan du ringe til os for råd og vejledning.

Hvis du ikke har gang i maven, kan du læse, hvordan du øger medicin mod forstoppelse på www.hemidt.dk/1127507.

Smertestillende medicin, fx. morfinpræparater, kan give forstoppelse. Derfor anbefaler vi, at du bruger medicin mod forstoppelse. Mængden af medicin skal tilpasses efter, om din afføring er hård eller tynd.

Drik 2 liter væske om dagen, spis fiberrigt og bevæg dig. Det hjælper med at holde gang i maven.

Når du tager mindre smertestillende medicin, skal du eventuelt også tage mindre medicin mod forstoppelse.

Du skal kontakte os, hvis:

• Såret væsker
• Området omkring såret bliver højrød, varm og øm, eller der ses svær hævelse
• Du får feber

Se i øvrigt "Symptomer du skal reagerer på".

Herunder finder du forklaring og eventuel handling på en række symptomer, du kan opleve efter operationen.

Det anbefales, at du først er fører af bil efter 3 uger, og at bilkørsel i øvrigt begrænses de første 3 uger. Det skyldes, at mange biler er lave og svære at komme ind og ud af, hvilket giver en uhensigtsmæssig påvirkning af ryggen.

Ved længere transport sørg da for hyppige pauser.

Generelt gælder det, at du først må køre bil, når du ikke længere tager stærk smertestillende medicin, og når det er forsvarligt i henhold til færdselsloven; dvs. at du skal have fuld kontrol over pedalskifte, gearskifte og kunne udføre en katastrofeopbremsning.

Lægemidler, som på længere sigt kan påvirke din evne til at køre, er mærket med en rød advarselstrekant

Hvis du er i tvivl, så lad bilen stå.

En sygeplejerske ringer til dig 5-6 uger efter operationen for at høre, hvordan du har haft det i tiden efter operationen. Under samtalen aftaler vi med dig, om du har behov for yderligere opfølgning, eller om dit forløb kan afsluttes. Datoen for telefonsamtalen sendes til dig.

Du kan eventuelt skrive dine spørgsmål ned på forhånd, så du husker at få svar på dem i forbindelse med telefonsamtalen.

Du skal forvente at være sygemeldt de første 6-8 uger efter operationen.

Sygemeldingsperioden afhænger af, hvilken type arbejde du har, og hvordan du har det.
Vi tilråder, at du starter gradvist op med at arbejde, efter du har været sygemeldt.

Du må forvente at være træt, når du kommer hjem. Kroppen skal bruge tid på at komme sig igen.

Både fysisk og psykisk kan du forvente op og nedture – Det er helt normalt.

Du skal lige så stille øge dit aktivitetsniveau i tiden efter udskrivelsen.

Der kan være forskel på, hvor mange smerter du har. På dage med flere smerter, skal du tage det mere med ro, indtil smerterne aftager igen.

Efterhånden kan du genoptage dine almindelige aktiviteter.

Vi anbefaler, at du går en tur og får frisk luft hver dag.

Vi kan ikke sætte grænser for, hvor langt du kan gå, og hvor meget du kan bruge kroppen. Du skal lytte til din krop og respektere smerte og træthed.

Vi anbefaler, at du veksler mellem at ligge, stå, gå og sidde. Find en god balance mellem aktivitet og hvile.

Du har selv et ansvar for et godt slutresultat.

Motion

Du skal starte langsomt op og gradvist øge tempo og varighed.

Det er normalt at opleve vekslende smerter i ryg og/eller ben. De skal dog ikke opleves vedvarende forværrende.

Generel fysisk aktivitet, herunder gåture, er god og sund motion for dig i den første tid.

Sørg for at fordele fysisk aktivitet og motion ud på hele døgnet.

Du må:

• Svømme, når såret er helet – typisk efter 1-2 uger
• Løbe efter 4 uger
• Cykle efter 6 uger
• Dyrke skiløb og kontaktsport, fx boldspil, efter 3-4 måneder

Sexliv

Operationen er ingen hindring for et aktivt sexliv. Du kan genoptage samlivet, når du har lyst og kan gennemføre det, uden smerterne forværres.

Det er muligt, at din lyst til seksuelt samvær kan blive påvirket den første tid efter operationen.

Der dukker måske nogle spørgsmål op, som er svære at snakke om. Du er altid velkommen til at henvende dig til personalet i afsnittet, hvis du har spørgsmål.

Det første døgn
I det første døgn efter operationen, skal du ved akutte problemer kontakte det afsnit, du er blevet opereret på. 

Efter det første døgn
Efter det første døgn kan du ringe til forløbskoordinatoren, hvis det kan vente til forløbskoordinatorens træffetid. Telefonen viderestilles til Ortopædkirurgisk Afsnit udenfor træffetiden.

Spørgsmål til genoptræningen
Er du i tvivl om noget relateret til din genoptræning eller brug af din opererede ryg, kan du ringe til Fysioterapien.