Der kan være øget risiko forbundet med at tage blodfortyndende medicin, når du skal opereres. Du skal derfor holde pause med visse typer blodfortyndende medicin op til operationen.

Hvis du tager blodfortyndende medicin, og ikke har lavet en aftale med os om pause, skal du kontakte os.

Hold pause med alle former for fiskeolie i 14 dage før din operation. Du må starte op igen umiddelbart efter din operation. 

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle eventuelle smerter, når du kommer hjem efter operationen:

• Paracetamol (Pamol, Panodil eller Pinex)  

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem.

2 dage før operationen skal du fjerne hår i armhulen i den side, hvor du skal opereres.

Nogle patienter får indlagt et eller flere små metalkorn, som indeholder det radioaktive sporstof I-125. Det kan være, fordi din forandring ikke kan mærkes, eller fordi du er blevet tilbudt medicinsk behandling forud for din operation.

Iod-korn markeringen udføres af en røntgenlæge ved hjælp af mammografi eller ultralyd. Det tager cirka 20 minutter. 

Det foregår på samme måde, som når der tages vævsprøve. Du bliver informeret om, hvornår i dit forløb iod-markeringen skal foregå af personalet.

Metalkornet bliver lagt ind, hvor der er forandringer i vævet.

Under den kommende operation er det dermed muligt præcist at lokalisere forandringerne/området, hvor der er/har været forandringer, da vi med måleudstyr er i stand til at lokalisere det radioaktive metalkorn.

Strålingen fra det lille metalkorn er meget lille. Selv efter et halvt år ligger den strålingsdosis, man modtager fra metalkornet, under den, som man modtager fra omgivelserne (naturlig baggrundsstråling).

Hvis du har fået lagt et radioaktivt iodkorn ind, kan der udelukkende foretages operation på Regionshospitalet Viborg, da iodkornet kun må fjernes af den afdeling, der har lagt det ind.

Du bliver ringet op den sidste hverdag op til operationen, så du kan få afklaret eventuelle spørgsmål inden operationen.

Der er særlige regler for faste, hvis du skal opereres og har diabetes.

Læs på www.diabetesdagkir.hemidt.dk, hvis du har diabetes og skal møde i Dagkirurgisk Afsnit eller Skopiklinikken

Læs på www.diabetes-bedovelse.hemidt.dk, hvis du har diabetes, men ikke skal møde i Dagkirurgisk Afsnit eller Skopiklinikken

Hvis du ikke har fået andet at vide, skal du tage din vanlige morgenmedicin på operationsdagen - dog ikke medicin mod diabetes.

Hvis du har diabetes, skal du følge vejledningen på www.diabetesdagkir.hemidt.dk.

Spørg lægen eller sygeplejersken, hvis du er i tvivl.

Husk at tage din medicinliste med, hvis du får medicin.

Hvis du får medicin, inklusiv inhalationsmedicin, skal du medbringe den i original emballage sammen med en opdateret medicinliste. Det hjælper personalet med at få et nøjagtigt overblik over din medicin.

Du får medicin fra afdelingen under indlæggelsen. Din medbragte medicin bruges kun, hvis der er noget særligt medicin, som afdelingen ikke har.

Du skal tage et grundigt bad om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion. Du skal være særlig omhyggelig med at vaske dig i det område, hvor du skal opereres.

Børst også gerne tænder, smør dig ikke ind i creme på kroppen og brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme.

Du skal have noget af dit eget tøj på under undersøgelsen/operationen. Det er derfor vigtigt, at dit tøj er rent og sidder løst, og at du medbringer rene sko. Joggingbukser, sandaler eller lignende er velegnede.

Der må ikke være metaldele som for eksempel knapper og nitter på tøjet.

Medbring en ren og varm trøje, du kan have på, mens du venter.

Du kan eventuelt tage en bog, et blad, musik eller lignende med, hvis der bliver ventetid.

Medbring en støttende BH uden bøjler, som kan lukkes foran eller bagpå.

Vi anbefaler, at du bruger BH'en den første 2 uger efter operationen både dag og nat samt de følgende 5 uger om dagen. Det skal du gøre for at mindske smerter og ubehag.

BH'en hjælper desuden ved at give et mindre træk på dit ar. Det giver i sidste ende et bedre kosmetisk resultat.

Lægen, som skal operere dig, kan ikke se og føle det væv, der skal fjernes. Derfor skal området markeres.

En røntgenlæge vil ved hjælp af mammografi eller ultralyd anlægge en lille metaltråd i området. Den anvendes som ledetråd under selve operationen. 

Det tager cirka 20 minutter. Herefter bliver du fulgt til din næste aftale.

De fleste patienter får i forbindelse med deres operation for brystkræft eller forstadier til brystkræft undersøgt lymfeknuderne i armhulen for at konstatere, om sygdommen har bredt sig via lymfesystemet.

Det gøres ved en særlig skånsom teknik, der kaldes skildvagtslymfeknude-metoden. Ved denne metode fjernes nogle få, særligt vigtige lymfeknuder – skildvagtslymfeknuderne. Hvis de er normale, fjerner vi ikke flere.

Sådan foregår det

Inden operationen sprøjtes en lille mængde svagt radioaktivt stof ind ved brystvorten. Via lymfebanerne bevæger det sig op til skildvagten i armhulen og kan derefter findes med en lille søger, der registrerer det radioaktive stof.

Den mængde radioaktiv stråling, du udsættes for ved undersøgelsen, er ganske beskeden og svarer til den radioaktive stråling, man udsættes for ved en røntgenundersøgelse af lungerne.

Ved selve operationen sprøjtes desuden lidt blåt farvestof ind ved brystvorten, så skildvagten bliver synlig for kirurgen. Husk at fortælle lægen, hvis du er allergisk overfor blåt farvestof.

I enkelte tilfælde undersøges lymfeknuderne allerede under selve operationen. Hvis den foreløbige undersøgelse viser betydelig spredning af kræftceller, medfører det som hovedregel, at alle lymfeknuder i armhulen fjernes under samme operation.

Skildvagtslymfeknuderne undersøges altid yderligere, og du får svar på undersøgelserne 10-14 dage efter operationen.

Hvis den endelige undersøgelse viser betydelig spredning af kræftceller, får du som hovedregel tilbudt endnu en operation med fjernelse af alle lymfeknuder i armhulen.

Det blå farvestof, du får indsprøjtet, hvis der er anvendt skildvagtslymfeknude-metoden, giver blåfarvning af urin og afføring umiddelbart efter operationen. Det kan vare et par dage.

Din hud får desuden et gråligt/blegt skær i 1-3 dage.

Ved operation af kræftknuden bliver der fjernet væv rundt om knuden i en passende bræmme i det sunde væv omkring knuden. Der kommer et ar på brystet efter operationen.

Herefter vurderes størrelsen af det hul som er opstået som følge af fjernelse af din knude. I forbindelse med din forsamtale vil der være lavet en foreløbig plan for, hvorledes dette hul kan udfyldes med det resterende brystvæv. Dette giver ofte et mere attraktivt udseende end hvis hullet bare efterlades i brystet.

Arrene, du vil få, vil du få information enten ved din første samtale eller ved samtalen umiddelbart før operationen. 

Der vil evt. blive indlagt et dræn i forbindelse med din operation.

Er der aftalt operation af lymfeknuder i armhulen, vil der være et lille ar ved armhulen samt et ar ved brystet. Placeringen af arret på brystet afhænger af, hvor forandringen er. 

Der placeres nogle små titaniumklips, hvor knuden har siddet. Klipsene skal bruges i den efterfølgende strålebehandling og kontrol. Klipsene kan ikke mærkes og har ingen betydning for senere MR-skanninger eller ved metaldetektorer.

Operationen varer mellem 1-3 timer og foregår i fuld bedøvelse i Dagkirurgisk Afsnit, men der går også tid med opvågning og information, før du må tage hjem.

Før for operationen laves der eventuelt iod-korn markering eller nålemarkering. Læs mere under afsnittet "Til dig der skal have foretaget iod-korn markering" eller "Til dig der skal have foretaget nålemarkering på operationsdagen".

Du vil være informeret om, hvad der gælder for dig og hvornår det eventuelt skal foregå.

Det kan nogle gange være nødvendig at operere flere gange for at operere områderne med forandringerne helt væk. Cirka 17 procent får behov for mere end 1 operation.

I enkelte tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne brystet på et senere tidspunkt, hvis lægen vurderer, at forandringerne ikke kan fjernes ved en brystbevarende operation.

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 

Bedøvelsen kan gives på to måder: 

• Den sprøjtes ind i blodet via et drop (venflon)
• Den indåndes via luften fra en maske

Det er bedøvelseslægen, der bestemmer, hvilken måde det skal gives til netop dig.

På hospitalet kalder vi fuld bedøvelse for generel anæstesi.

Efter operationen bliver du kørt til hvilerummet, hvor vi holder øje med, at du har det godt.

Hvis der ikke opstår komplikationer, fx blødning efter operationen, kan du komme hjem samme dag – som regel efter 2-4 timer.

Enkelte gange skønnes operationen at være så stor, blandt andet hvis der er lagt dræn, at vi lader dig blive på hospitalet et enkelt døgn.

Det er ikke nødvendigt, at der er en voksen hos dig efter operationen.

Ved alle operationer er der en risiko for følgevirkninger som blødning, betændelse eller at såret går op.

I forbindelse med en genskabelse af brystet er der en risiko for markant ændret følsomhed af brystvorten og henfald (død) af væv, selvom risikoen er minimal. 

Det er vigtigt for dig at forstå, at en genskabelse ikke giver et udseende som før operationen. Brystet vil være mindre, der vil være ar og måske er formen (udseendet) ikke ideel.

Vi tilbyder operationen med genskabelse af brystet, fordi alternativet – det vil sige udelukkende fjernelse af brystknuden – giver et mere uharmonisk udseende.

For at mindske risikoen for blodpropper i benet, får du et par støttestrømper, som skal bruges på operationsdagen. Enkelte får også en indsprøjtning med blodfortyndende medicin.

Er du opereret i armhulen, kan der i den første tid efter operationen komme smerter, følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse i armhulen og ned ad overarmens inderside. Det kan gøre det vanskeligt at bevæge dig, som du plejer. Symptomerne kan vare i flere måneder, men plejer at gå væk på længere sigt.

En del gener kan forebygges ved genoptræning efter operationen.

Dagen efter operationen skal du til kontrol i Brystklinikken, hvor vi ser på dit operationssår, og du taler med en læge og en sygeplejerske.

Der kan opstå blødning i døgnet efter operationen. I sjældne tilfælde kan det også komme i dagene efter operationen.

Blødning giver følgende symptomer:

• Operationsområdet vil føles spændt, stramme og hæve op.

Følgende symptomer kan desuden forekomme:

• Tiltagende smerter.
• Huden kan være misfarvet og ligne et blåt mærke.
• Plastret kan være gennemsivet af blod.

Hvad gør du, hvis du oplever ovenstående 

• Læg en ispose/frosne grøntsager med et klæde om på området. Brug isposen maks. 20 minutter af gangen. Hold en pause før du eventuelt gentager.
• Hvis du ikke oplever bedring i tilstanden, skal du kontakte:
  
  • Kontakt sygeplejerske i Brystklinikken på tlf. 78 44 25 30 på hverdage mellem kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-14.30.
  • Mavekirurgisk Afsnit om aftenen/natten eller i weekend og på helligdage på akutnummer 78 44 63 90. Afsnittet har døgnåbent.

Kontakt os, hvis du er tvivl om ovenstående. Du bliver vejledt af personalet på afsnittet.

Det kan i nogle tilfælde være nødvendigt, at blive opereret igen for at stoppe blødningen.

Du skal være opmærksom på tegn på betændelse.

Symptomerne kan være:

• Hævelse i operationsområdet
• Strammende fornemmelse i operationsområdet
• Blødning eller væske fra såret
• Hævet, ømt, varmt eller rødt sår
• Feber

Kontakt sygeplejerske i Brystklinikken, hvis du får nogle af ovenstående symptomer, eller hvis du er i tvivl på tlf. 78 44 25 30 på hverdage mellem kl. 8.00-10.00 og kl. 13.00-14.30.

Om aftenen/natten, i weekenden og på helligdage skal du ringe til Mavekirurgisk Afsnit på tlf. 78 44 63 90. Afsnittet har døgnåbent.

Såret er syet med selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes. Det er dækket af et plaster, som du må fjerne dagen efter operationen.

Hvis du har hvide strips under plasteret, skal du lade dem sidde.

Kontakt os, hvis der siver meget væske fra såret, når du fjerner plasteret.

Det er normalt at opleve lette til moderate smerter, mens såret heler.

Vi anbefaler, at du fortsætter med smertestillende de første dage efter udskrivelsen, så du kan fortsætte med at bevæge dig og lave dine øvelser.

Vi anbefaler:

• Paracetamol (Pinex/Pamol/Panodil) 1 g x 4

Hvis du har behov for stærkere smertestillende, bliver det udleveret ved udskrivelsen.

I dagene efter operationen, er det vigtigt du ikke går og småfryser. Så tag en ekstra trøje på, så dit brystparti holdes varmt. 

Det er vigtigt, at du igen får samme bevægelighed i skulderen og genvinder samme styrke i armen som før operationen.

Det er også vigtigt, at den sammensyning der er under brystet ikke brister. Derfor skal du undgå at løfte armene over vandret de første 2 uger efter operationen.

Efter 2 uger skal du begynde at lave de øvelser, der er beskrevet i ord, billeder og video til sidst i denne vejledning under "Genoptræning".

Hvis din arm føles øm og træt, så hvil din arm i en afslappende stilling – gerne med armen understøttet af puder.

Du må gå ture allerede dagen efter operationen, men du skal undgå sportsaktiviteter de første 2 uger.

De første 6 uger må du ikke styrketræne med armene eller løfte tungt. Du må heller ikke løbe, danse eller lave anden aktivitet, hvor barmen hopper.

Du må først køre bil, når du kan bruge begge dine arme frit, og når du er stoppet med de stærke smertestillende tabletter.

Behov for sygemelding er individuelt.

Du skal vente mindst 14 dage efter operationen med at tage karbad eller gå i svømmehal, da der ellers kan være risiko for, at der går betændelse i operationssåret. Hvis såret ikke er helet, skal du vente længere.

De små hvide strips fjernes, når du kommer til kontrol 10-14 dage efter din operation. Falder de af inden, behøver du ikke gøre noget.

Du kan bruge englehud (en særlig type plaster) over arret de første 3 måneder efter operationen, så du sikrer, at du får et pænere ar. Lad det sidde på, indtil det selv løsner sig.

Anvendelsen af englehud er mest erfaringsbaseret, og der findes ikke videnskabelig bevis for, at brugen af englehud gør arret pænere.

Englehud kan købes på apoteket.

Efter operationen vil de følelsesmæssige reaktioner være meget forskellige fra person til person. Det er naturligt at opleve en vis lettelse over, at operationen er overstået, men mange oplever også følelser som tristhed, angst og nervøsitet.

Mange står i en ny situation, hvor tanker om fremtiden, selve sygdomsdiagnosen og den ændrede krop kan være årsag til spekulationer og bekymringer. Ventetiden frem til det endelige svar efter operationen kan være præget af omskiftelighed. Der kan være gode og dårlige dage.

For nogle kan det være en hjælp at dele disse tanker og følelser med andre, fx dine pårørende eller personalet i Brystklinikken. Kræftens Bekæmpelse har også støttetilbud, hvilket du kan læse mere om under "Mere information".

Ved operationen fjerner lægen brystvæv og eventuelt lymfekirtler, og sender det til undersøgelse.

Du bliver indkaldt til sårkontrol dagen efter din operation. Derudover bliver du indkaldt til en samtale med en læge og en sygeplejerske omkring 10-14 dage efter din operation, hvor du får svar på undersøgelserne fra operationen samt en plan for en eventuel efterbehandling, hvis du er færdigopereret. Dit operationssår bliver også tilset.

Desuden bliver det foreløbige resultat af den plastikkirurgiske genskabelse af brystet vurderet. I den forbindelse er det vigtigt at vide, at det endelige resultat først kan vurderes langt senere i dit forløb.

Datoen for besøget er aftalt ved dit første møde i Brystklinikken. Vi anbefaler, at du tager en eller flere af dine nærmeste pårørende med til samtalen. Det er en god idé at skrive eventuelle spørgsmål ned på forhånd.

Langt de fleste med brystkræft skal have supplerende behandling efter operationen. Derfor henvises mange patienter til Onkologisk Afdeling (foregår enten i Gødstrup eller Aarhus) til efterbehandling. Det kan være strålebehandling, kemoterapi, behandling med antihormontabletter eller en kombination af en eller flere.

Hvis du skal have strålebehandling, foregår det som udgangspunkt alle hverdage i 3 eller på det opererede bryst. Strålebehandlingen foregår ambulant i Gødstrup eller Aarhus.

Når efterbehandlingen er overstået, går du til kontrol på hospitalet i Viborg, hos Regionshospitalet Gødstrup eller hos Aarhus Universitetshospital.

Vi tilbyder en kosmetisk opfølgning 1 år efter operationen, da nogle patienter har behov for yderligere plastikkirurgiske korrektioner for at få et harmonisk resultat.

I forbindelse med en alvorlig sygdomsdiagnose kan du opleve usikkerhed om mange andre aspekter i livet. Det kan være spørgsmål om arbejde, økonomi og familie. På Kræftens Bekæmpelses hjemmeside eller under ”Dine rettigheder som kræftpatient” kan du læse mere om, hvor du kan søge hjælp.

Ved alvorlig kritisk sygdom kan du i nogle tilfælde få udbetalt en engangssum. Læs mere om forsikring ved kritisk sygdom. 

Kræftpatienter og pårørende kan efter lægehenvisning få tilskud fra sygesikringen til samtaler hos en privatpraktiserende psykolog. Du kan også kontakte et af Kræftens Bekæmpelses rådgivningscentre eller Kræftlinjen på tlf. 80 30 10 30 for gratis psykologisk støtte og vejledning.

I Region Midtjylland står fagfolk bag hjemmesiden Livet med og efter kræft, som henvender sig til både kræftsyge og deres pårørende.

De første 14 dage må du bevæge armen op til vandret. Herudover må du gerne benytte hvilestillinger og venepumpeøvelser fra øvelsesprogrammet.

Efter 14 dage skal du følge nedenstående øvelsesprogram.

Du skal lave øvelserne for at øge blodgennemstrømningen i området, hvor du er blevet opereret. Formålet er at bevare bevægelighed i din skulder, og at undgå komplikationer og senfølger.

Når du laver øvelser, må det gerne stramme i vævet, men det må ikke gøre ondt. Hold dig indenfor smertegrænsen.

Øvelserne udføres 2 gange dagligt. Hver øvelse gentages 5-10 gange i roligt tempo.

Cirka 3 uger efter din operation, bliver du kontaktet af en fysioterapeut, som følger op på din genoptræning.

Liggende: Lig på den raske side med en stor pude under den opererede arm. 

Siddende: Sid med en stor pude under den opererede arm.

Se beskrivelse og billeder herunder eller video af rygliggende øvelse eller video af siddende øvelse for instruktion.

Det er vigtigt at lave øvelsen regelmæssigt for at undgå væskeansamlinger i hånd og arm. 

• Lig på ryggen eller sid på en stol.
• Støt den opererede sides arm.
• Stræk albuen og fingrene.
• Knyt fingrene og bøj albuen ned mod skulderen.

Rygliggende

Siddende

Øvelse 2.1

Se beskrivelse og billede herunder eller video af øvelse 2.1 for instruktion.

• Lig på ryggen og pres skuldrene i underlaget.
• Hold spændingen i 10 sekunder og slip langsomt spændingen.

Øvelse 2.2

Se beskrivelse og billede herunder eller video af øvelse 2.2 for instruktion.

• Lig på ryggen og pres armene i underlaget, mens skulderne holdes nede.
• Hold spændingen i 10 sekunder og slip langsomt spændingen.

Se beskrivelse og billeder herunder eller video af øvelse 3 for instruktion.

• Lig på ryggen.
• Flet fingrene (øverste billede) og løft de strakte arme op over hovedet (nederste billede).
• Du må gerne mærke en stramhed i vævet, når du bevæger dig, men det må ikke gøre ondt.
• Sænk langsomt armene tilbage til udgangsstillingen.

Se beskrivelser og billeder herunder eller video af øvelse 4 for instruktion.

• Lig på ryggen.
• Flet fingrene og løft armene.

• Før håndryggen til panden og lad albuerne falde mod underlaget. Hvil i stillingen (se billede 3).
• Slip taget i fingrene, før armene ud til hver sin side og hvil i stillingen (se billede 4).

Udspændingsøvelse

• Læg den opererede sides arm ud til siden med albuen bøjet (i begyndelsen kan du have en pude under til at støtte armen).

Se beskrivelse og billede herunder eller video af øvelse 6 for instruktion.

Efter operationen er det vigtigt at vænne brystområdet til berøring, og at stimulere blodgennemstrømningen.

På billederne har modellen en top på, men berøringen må gerne være hud mod hud (uden top). Hold hånden på området til det føles varmt.

• Læg den raske sides hånd på huden lige over operationssåret.
• Hold et jævnt behageligt tryk og pust langsomt ud.

• Placér nu hånden på samme måde under operationssåret.
• Hold et jævnt behageligt tryk og pust langsomt ud.

Se beskrivelse og billede herunder eller video af øvelse 7 for instruktion.

• Læg dig på ryggen med bøjede ben.
• Læg armene så langt ud til siden, du kan.
• Drej de samlede ben mod den ikke opererede side.
• Hold stillingen 5-10 sekunder.

Se beskrivelse og billeder herunder eller video af øvelse 8 for instruktion.

• Stå med armene ned langs siden og håndfladerne vendende fremad.
• Løft brystbenet opad og pres skulderbladene skråt nedad.

Kroppen har et lymfesystem, som også er en vigtig del af immunsystemet. Det sørger for transport af vævsvæske, som samles i lymfekar, der løber til lymfeknuderne og herfra videre til blodbanen.

Lymfevæske fra arm og brysteregion dræneres gennem lymfeknuderne i samme sides armhule.

Lymfeknuder bliver ikke gendannet efter, at de er blevet fjernet.

Lymfevæsken fra arm og brystkasse skal finde andre afløbsveje. Hvis det ikke sker, kan der ske en ophobning af væske i hånd, arm eller bryst.

Lige efter operationen er det vigtigt at lejre armen godt i liggende og siddende stilling (se billede af hvilestillinger).

Det er vigtigt at lave venepumpeøvelser med hånd og arm regelmæssigt (se øvelse 1).

Oplever du vedvarende hævelse i hånd/arm eller bryst, kan der blive behov for behandling ved en lymfødemterapeut. Du bliver henvist til vurdering og eventuel behandling af din behandlende afdeling.

Hævelserne kan opstå flere måneder efter din operation.

Hvis du får strålebehandling

Hvis du får strålebehandling, er der særlig risiko for nedsat væsketransport gennem området. Det er derfor vigtigt at fortsætte med øvelser dagligt under og efter strålebehandlingen (især øvelse 4, 5 og 7).

Hvis du har spørgsmål til øvelserne, er du velkommen til at ringe til os.

Fysio- og Ergoterapiafsnit
Akutafdelingen
Tlf. 78 44 50 64