Behandling af graviditetsdiabetes

Alle gravide får nedsat følsomhed for insulin, som er det hormon, der sørger for, at sukkeret optages i kroppens væv, hvor det bruges som brændstof til kroppens celler.

Insulin virker ved at binde sig til receptorer i kroppens celler, så sukkeret strømmer fra blodet ind i cellerne. De receptorer, som insulin virker på bliver sløve under graviditet, fordi virkningen nedsættes af nogle af de hormoner, som moderkagen producerer.

Det betyder, at man som gravid ikke er i stand til at reagere lige så godt på insulin, som når man ikke er gravid og derfor har kroppen behov for at øge dannelsen af insulin for at sikre et normalt blodsukker.

Det er ikke alle gravide, der kan øge dannelsen af insulin tilstrækkeligt til at sikre et normalt blodsukker og så opstår graviditetsdiabetes.

Gravide med graviditetsdiabetes tilbydes et kontrolforløb ved diabetesteamet i Kvindeklinikken. Diabetesteamet består af fødselslæger, diætister og songrafer.

Du bliver fulgt resten af graviditeten med blodsukkermålinger, blodprøver og ultralydsskanninger.

Ved dit første kontrolbesøg bliver du skannet og kommer til en samtale med en fødselslæge. Bagefter lærer du, hvordan du laver en blodsukkermåling.

Du henvises også til en diætist. Hvis det er muligt, har du aftale med diætisten samme dag som første kontrol.

De følgende kontroller planlægges fra gang til gang typisk med 2-6 ugers mellemrum alt efter, om der er behov for insulin. Vi anbefaler, at du stadig følger de sædvanlige svangrekontroller hos din egen læge og din jordemoder.

Hvis diæt og motion alene ikke kan holde den gravides blodsukker normalt, tilbydes du behandling med insulin.

Insulinbehandlingen varetages af vores kollegaer i Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme. De fleste, som får brug for insulinbehandling, kan blive ved med at gå til kontroller og føde i Viborg.

Dine risici

Der er øget risiko for at udvikle svangerskabsforgiftning, forhøjet blodtryk samt øget mængde fostervand i graviditeten og en øget risiko for fødsel ved kejsersnit.

Kvinder, som har haft graviditetsdiabetes, har stor risiko for at få diabetes senere i livet. Cirka 50 procent får type 2-diabetes indenfor 10 år efter graviditeten.

Risici for dit barn

Barnet har ikke diabetes ved fødslen, men børn født af mødre med graviditetsdiabetes har øget risiko for at udvikle diabetes tidligt i livet oftest omkring teenageårene.

Den hyppigste komplikation ved graviditetsdiabetes er, at barnet bliver for stort. Et stort barn øger risikoen for komplikationer både i graviditeten, under fødslen og efter fødslen. Derudover er der risiko for, at barnet kan få for lavt blodsukker efter fødslen.

Fødslen

Når man har graviditetsdiabetes, kan man føde ved en almindelig vaginal fødsel. Vi anbefaler, at fødslen sættes i gang, hvis vi skønner, at barnet får en vægt over 4000 g eller senest 1 uge efter terminen (41+0).

Hvis du får brug for insulinbehandling, anbefaler vi, at fødslen sættes i gang senest til terminen (40+0).

Hvis barnet er meget stort, kan du i nogle tilfælde blive anbefalet at føde ved kejsersnit.

Efter fødslen

Vi anbefaler, at du får målt langtidsblodsukker 3 måneder efter fødslen. Derudover anbefaler vi, at du får målt langtidsblodsukker 1 år efter fødslen og herefter med mellemrum på 1-3 år resten af livet.

Fasteblodsukker og langtidsblodsukker måles i en blodprøve, som du kan få taget hos sin egen læge.

Du skal selv bestille tid til kontrollerne hos din egen læge efter fødslen.

Risikoen for at udvikle diabetes kan reduceres både for dig og for dit barn ved at leve sundt – spis diabetesvenligt, dyrk regel motion og hold dig normalvægtig.

Du skal medbringe dit blodsukkerudstyr på fødegangen i forbindelse med fødslen eller det planlagte kejsersnit.

Hvis du skal have planlagt kejsersnit og får insulin, er det vigtigt, at du ikke tager din faste insulin om morgenen på selve dagen for kejsersnittet.

Fordi du har fået insulin under din graviditet, skal du måle dit blodsukker som hidtil i 3 døgn efter fødslen. Hvis dit blodsukker er normalt i løbet af disse 3 dage, kan blodsukkermålingerne afsluttes.

I tilfælde af forhøjede værdier kan du kontakte Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme den første uge efter fødslen.

Normale blodsukkermålinger efter fødsel:

• Under 7 før et måltid
• Under 10 1,5 time efter et måltid