"Tenodesegrebet" er et greb, som personer med tetraplegi uden funktion eller med meget lidt funktion i fingermusklerne, kan benytte sig af. Det kræver, at der er funktion i den muskel, der bøjer håndleddet bagover (ekstensor carpi radialis), med en muskelstyrke svarende til, at hånden kan bøjes bagover mod tyngdekraften (muskelstyrke 3-4).

Tenodesegrebet opnås ved at bøjesenerne til fingrene strammes og fingrene derved bøjes, når håndleddet bøjes bagover. 

Ved en optimal tenodesefunktion vil fingrene lukke sig sammen og tommelfingeren vil lægge sig ind til siden af pegefingeren, når håndleddet bøjes bagover. 

Brug af tenodesegrebet

Tenodesegrebet kan bruges på flere måder. For eksempel med et greb mellem tommel og siden af pegefingeren (nøglegreb) eller et greb mellem tommelfinger og de øvrige fingre (cylindergreb).

Placer den afslappede hånd (åbne hånd) om den ønskede genstand med enten cylindergreb eller nøglegreb. Grib ved at bøje håndleddet bagover.  Grebet opnås ved at bøjesenerne strammes, når håndleddet bøjes bagover.  Slip igen ved at slappe af i håndleddet.

Et godt tenodesegreb afhænger af tilstrækkelig stramning af fingrenes bøjesener, når håndleddet bøjer bagover, fri ledbevægelighed over håndled og i fingrene, samt en god muskelfunktion i den/de muskler, der bøjer håndleddet bag over. 

Det er altså vigtigt at træne og vedligeholde:

1. ledbevægeligheden
2. styrken over håndleddet 
3. øve sig i at bruge hænderne og tenodesegrebet i dagligdagen

1. Vedligeholdelse af ledbevægeligheden

Det er vigtigt at holde fingrenes ledbevægelighed ved lige, så der er fri bevægelighed i alle led.  Det gøres ved at hænderne bevæges igennem, 5-10 min, per hånd, alt afhængig af behovet. Om det skal gøres dagligt, hver anden dag eller sjældnere, afhænger af hvor stramme leddene er.

• Fingre og håndled bevæges igennem som vist på tegningen.

• Tomlen bevæges langs pegefingeren så mellemrummet mellem tommel-og pegefinger holdes smidigt og åbent.
• Det er vigtigt, ikke at udspænde fingrenes bøjesener for kraftigt. Stræk derfor aldrig alle led på én gang, med mindre det anbefales af en ergoterapeut.
  
  

Hvileskinner

Hvileskinner, som giver håndled og fingre en god hvileposition, kan forebygge stramninger i ledkapsler og ledbånd (kontrakturer), og mindske hævelse (ødem) i hænderne. Der kan anvendes enten standard skinner eller individuelt fremstillede skinner.

Bandagering

Hvis tenodesegrebet ikke opnås ved bagoverbøjning af håndleddet, kan man bandagere fingrene i bøjet stilling. Bandagering skal ske i perioder af minimum 6 timers varighed (gerne hele natten). Over en periode kan nogle opnå den ønskede tilstrækkelige stramning i fingrenes bøjesener.

Selvtræning

Vi anbefaler at bevare ledbevægeligheden og at udspænde bøjemulskernes sener ved selvtræningsøvelser (hvis det er muligt), f.eks. på et bord eller armlænet på en el-kørestol.

2. Styrken over håndleddet

Kvaliteten og "styrken" af tenodesegrebet afhænger af styrken over håndleddet. Det er derfor vigtigt at træne og vedligeholde styrken i muskulaturen over håndleddet. Dette kan gøres ved styrkeøvelser.

Brug håndvægte, som spændes fast omkring hånden, hvis der er tilstrækkelig med muskelstyrke til det, ellers bruges håndens egen vægt som modstand. 

Styrken over håndleddet vedligeholdes ligeledes ved at bruge hånden. Vi anbefaler derfor at bruge hænderne til så meget som muligt i dagligdagen.

3. Øv dig i at bruge hænderne og tenodesegrebet i dagligdagen

Det kræver øvelse at gribe og slippe en genstand ved hjælp af tenodesegrebet.

Der er forskellige greb, som kan bruges ved hjælp at tenodesefunktionen:

Hvis du vil læse mere om håndfunktion, kan du finde det i den norske patientforening LARS' ABC for brugere: ABC for deg med ryggmargsskade
(se side 21)