Cirka 15 procent af alle fødsler begynder med vandafgang. I daglig tale siger vi, at vandet går. Det kan opleves på forskellige måder:

• Fostervandet kan begynde at sive lige så stille men vedvarende. Du kan komme i tvivl, om det bare er vandigt udflåd eller måske urin. Du kan som regel afgøre, om du har vandafgang ved at tage et bind på i en times tid. Hvis bindet bliver vådt og tungt, er der sikkert tale om vandafgang.
• Fostervandet kan komme som en stor skylle og derefter fortsætte med at sive eller løbe. Nogle fornemmer eller hører et lille smæld, når vandet går. Fostervand er normalt klart og gennemsigtigt, men kan blive grønt. Grønt fostervand betyder, at man skal handle lidt hurtigere, da det kan være udtryk for, at barnet måske ikke er helt velbefindende. Det kan være, at barnet kortvarigt har været stresset. Derfor bør det undersøges nærmere.

Når fostervandet går, betyder det, at der går hul på fosterhinderne, og fostervandet kan løbe ud. Alt vandet vil ikke løbe ud på en gang, og kroppen producerer løbende nyt fostervand under fødslen.

Du oplever små skvulp af fostervand eller sivende fostervand gennem hele fødslen.

Når der kommer vandafgang, eller mistanke om vandafgang, bør du altid kontakte Akut Graviditetsklinik, da der er forskellige undersøgelser, vi anbefaler i den forbindelse.

Når du ringer til Akut Graviditetsklinik, kommer du til at tale med en jordemoder.

Hvis jordmoderen også vurderer, at dit vand er gået, aftaler I sammen, hvornår du skal komme ind på fødegangen.

Jordemoderen stiller dig forskellige spørgsmål, da tidspunktet for hvornår og hvordan du/I skal komme ind på fødegangen er afhængigt af:

• Klokkeslæt for vandafgangen
• Hvor langt er du i graviditeten
• Fostervandets farve
• Hvordan barnet vender
• Om barnet står nede i bækkenet
• Om du har mærket liv, som du plejer
• Om du har veer

Hvis vandet er gået før fulde 34 uger, og man ser store mængder fostervand, eller hvis barnet ligger med numsen først og den ikke står ned i bækkenet, anbefaler jordemoderen, at du lægger dig ned, og venter på den ambulance, hun bestiller til dig.

Der er en lille risiko for, at navlesnoren glider ned og kommer i klemme i disse situationer. Jordemoderen vil altid vejlede dig/jer, og hvis jordmoderen ikke anbefaler en ambulance, kan du/I roligt køre selv.

Ved ankomsten til fødegangen tager en jordemoder imod dig/jer. Jordemoderen laver en udvendig undersøgelse med vurdering af barnets størrelse, hvordan det vender og hjertelyden.

Desuden får du eventuelt målt blodtryk, temperatur og puls. Jordemoderen undersøger dig også indvendigt for at vurdere:

• Om vandet er gået
• Hvordan barnet står i bækkenet
• Om livmoderhalsen er begyndt at afkortes, og om livmodermunden er begyndt at åbne sig

Afhængig af vandets farve og dit/jeres ønske i forhold til medicinsk stimulation, kan det være aktuelt at køre en hjertelydskurve.

En hjertelydskurve er en maskine, der registrerer barnets hjertelyd og dine eventuelle veer over mindst 20 minutter. Udstyret består af 2 elastikbælter med følere, som bliver spændt rundt om din mave.

Afvente spontane veer

Når fosterhinderne brister, frigives nogle fødselshormoner, som virker vestimulerende, og veerne starter ofte af sig selv.

80 procent af gravide får egne veer i løbet af 24 timer efter vandafgang. Man kan se, at halvdelen af kvinder som føder sit første barn, og 70 procent af kvinder som har født før, har født inden for 1 døgn efter vandet er gået.

Nogle oplever, at veerne starter kort efter vandet er gået, andre oplever at de først kommer senere. Hvis alt er normalt, kan man vælge at afvente egne veer efter vandet er gået og dermed tage hjem efter kontrollen på fødegangen.

Når du kommer hjem, skal du måle din temperatur hver 4. time, og du skal henvende dig til Akut Graviditetsklinik, hvis temperaturen stiger til 38 grader eller derover.

Du skal også kontakte Akut Graviditetsklinik, hvis fostervandet bliver grønt eller ildelugtende, eller hvis du får smerter.

Du skal selvfølgelig også henvende dig, hvis du får veer eller eventuelt blødning.

14 timer efter vandet er gået, anbefaler vi, at du får lavet en GBS-podning. Hvis du/I er taget hjem efter kontrollen på fødegangen, anbefaler vi, at du/I kommer ind 14 timer efter vandet er gået til podning.

Podning for bakterier i underlivet

Hvis der går mere end 14 timer fra vandet er gået til du føder, er der øget risiko for infektion med gruppe B-streptokokker. Derfor bliver du tilbudt en podning for GBS. Det er en podning fra din skede og endetarm. Der er svar på podningen indenfor et par timer.

Disse bakterier har 10-30 procent af alle gravide kvinder i skeden eller endetarmen uden nødvendigvis at vide det eller have symptomer. Det kan medføre alvorlige infektioner i livmoderen under og efter fødslen eller hos det nyfødte barn. Infektionsrisikoen stiger, jo længere tid der går fra vandet er gået til barnet er født.

Hvis testen er positiv, tilbyder vi forebyggende behandling med antibiotika i et drop hver 4. time, og du og dit barn bliver anbefalet at være indlagt i op til 2 døgn.

Hvis testen er negativ, undlader vi at behandle forebyggende med antibiotika, og det vil ikke være nødvendigt med indlæggelse efter fødslen på denne baggrund.

Tidlig igangsættelse med medicin

Den generelle anbefaling er tidlig igangsættelse. Hvis du/I vælger tidlig igangsættelse, bliver fødslen sat i gang 1-4 timer efter vandafgang. Fordelen er, at der kan blive kortere tid mellem vandafgang og fødsel, og derfor vil der teoretisk være lidt færre kvinder, der får infektion.

Derfor vil der også være færre kvinder, der har behov for at få antibiotika, og lidt færre børn, der behøver blodprøver og indlæggelse i 48 timer til observation for infektion.

Hvis du/I kun venter 1-4 timer efter vandafgang, er der også være færre kvinder, som får deres egne veer. Det vil derfor være nødvendigt med medicinsk igangsættelse.

Når vi sætter fødslen i gang, kan der være lidt større risiko for indgreb, fx større behov for medicinsk smertelindring eller større blødning efter fødslen. Det får du/I yderligere information om, hvis du/I vælger tidlig igangsættelse.

Du/I har mulighed for at tage hjem efter undersøgelsen på Akut Graviditetsklinik afhængig af hvilken medicin din fødslen skal sættes i gang med. Tager du/I hjem, aftales det med jordemoderen, hvornår du/I skal komme igen.

Din temperatur skal måles hver 4. time. Hvis du er hjemme, skal du ringe til Akut Graviditetsklinik, hvis temperaturen stiger til 38 grader eller derover.

Du skal også kontakte Fødegangen, hvis fostervandet bliver grønt eller ildelugtende, eller hvis du får smerter.

Du skal selvfølgelig også henvende dig, hvis du får veer eller blødning.

Man siger ganske vist, at fødslen er startet med vandafgang, men hvis der ikke kommer spontane veer, skal fødslen alligevel sættes i gang.

Vi anvender forskellige metoder til igangsættelse:

• Tabletter (Angusta) med 2 timers mellemrum op til 8 gange pr. døgn. Hvis du kan have et ambulant igangsættelsesforløb, får du tabletter med hjem.
• Saltvandsdrop tilsat ve-stimulerende hormon gennem en blodåre i hånden (vestimulerende drop)

Hvilken metode der anvendes er afhængigt af, hvor åben din livmodermund er og hvor lang din livmoderhals er. Det er oftest nødvendigt at starte med tabletten.

Hvis du tidligere har født ved kejsersnit, bruger vi ikke ve-stimulerende tabletter men kun ve-stimulerende drop.

I nogle situationer handler vi anderledes end beskrevet ovenfor:

• Der er helt specielle procedurer ved meget tidlig vandafgang. Dels ved vandafgang før 24. svangerskabsuge og dels ved vandafgang mellem 24. og 34. svangerskabsuge.
• Ved vandafgang efter 34. men før 37. svangerskabsuge kan du følge ovennævnte procedure med en undtagelse. Vi anbefaler tidlig igangsættelse, og at du er indlagt under hele igangsættelsen.
• Hvis vandet går efter 37. svangerskabsuge, og barnets hoved står højt eller uhensigtsmæssigt
• Ved ildelugtende og grønt fostervand
• Ved feber
• Ved smerter i livmoderen
• Ved påvirket hjertelyd
• Ved kendt tilstedeværelse af visse bakterier

Under alle omstændigheder drøfter jordemødre og læger gerne netop din situation med dig/jer. Vi lytter til dine/jeres overvejelser, besvarer dine/jeres spørgsmål og rådgiver dig/jer på basis af kendt, faglig viden sammenholdt med dine/jeres ønsker.