Operation for svær overvægt (Gastric Bypass og Gastric Sleeve)

Ved en gastric bypass-operation deles mavesækken i to. Den øverste del af mavesækken forbindes med tyndtarmen. 

Før operationen passerer maden fra spiserøret via mavesækken ned i tolvfingertarmen – derfra til tyndtarmen og videre til tyktarmen. Efter operationen passerer maden fra spiserøret via den lille nye mavesæk videre til tyndtarmen. 

Gastric bypass udføres med kikkertteknik gennem fem små snit i maveskindet. Operationen foregår i fuld bedøvelse. Selve operationen varer 1-2 timer. Herudover går der tid med bedøvelse og opvågning.

Ved Gastric sleeve-operation deles mavesækken på langs, og det overskydende stykke mavesæk fjernes. Fordi tarmforløbet ikke ændres, kan metoden også bruges til patienter med kroniske tarmsygdomme og stomi.

Ved store bugvægsbrok og meget svært overvægtige patienter, er der for store risici ved gastric bypass, og gastric sleeve foretrækkes. 

Operationen udføres med kikkertteknik i fuld bedøvelse. Selve operationen varer 1-2 timer. Herudover går der tid med bedøvelse og opvågning.

For at blive tilbudt en fedmeoperation, skal du opfylde en række kriterier. De vigtigste af disse er:

• BMI:
  • BMI over 35 med samtidige relaterede sygdomme, fx type 2-diabetes, svært forhøjet blodtryk, svær slidgigt, søvnapnø og for kvinder et uopfyldt ønske om graviditet og poly-cystisk ovariesyndrom (PCOS).
  • BMI over 40 efter en individuel, lægefaglig vurdering, hvor der er væsentlige, sundhedsfaglige begrundelser andre end de anført ovenfor.
• Alder: Sædvanligvis 25-60 år. Patienter over 60 år og mellem 18-25 år kan kun efter særlig vurdering tilbydes operation.

Ikke alle bliver tilbudt en operation

Det er ikke alle, der bliver henvist af egen læge, der ender med at blive tilbudt en operation.

Der kan være forhold, der gør, at vi vurderer, at det bliver for risikabelt eller vanskeligt for dig at gennemføre en fedmeoperation, fx:

• Hvis du tidligere har fået lavet en større mavesæk- eller tarmoperation.
• Hvis du har større bugvægsbrok.
• Hvis du har for omfattende fedtlag på maven og/eller fedtlever.
• Alvorlige hjerte- og/eller lungesygdomme.
• Medicinske sygdomme, der i væsentlig grad forøger risikoen ved operationen.
• Psykiske lidelser som for eksempel depression, angst og spiseforstyrrelse.
• Hvis du har et misbrug af alkohol, narkotika eller smertestillende medicin.

Det er altid en individuel, lægefaglig vurdering, om du kan tilbydes en operation.

Det er svært at sige præcist, hvor meget du taber dig efter operationen. Det er forskelligt fra patient til patient. 

En vellykket operation kan sammen med rigtig kost og motion give et vægttab på ca. 30% (en anelse mindre ved gastric sleeve). Hvis du fx vejer 150 kg., svarer det til et vægttab på ca. 45 kg.

Hvor meget du taber dig, afhænger især af, hvor overvægtig du var før operationen. Du taber dig mest de første måneder efter operationen. De fleste får en stabil vægt efter 1½ til 2 år.  Ved gastric sleeve er der dog en større risiko for vægtstigning efter nogle år.

En operation i maven er et omfattende indgreb og bør aldrig være førstevalg ved svær overvægt.

Livsstilsændringer som kostomlægning, diæt og motion skal altid forsøges først. Ændringerne i livsstil kan suppleres med medicinsk behandling, men effekten er oftest beskeden, og ophører, når du stopper med medicinen.

Svær overvægt er et kronisk problem, der ikke kan løses med operation alene. Operationen og den efterfølgende omlægning af din levemåde er et krævende forløb, og vi opererer dig kun, hvis vi på forhånd vurderer, at det bliver et succesfuldt forløb. 

Før en operation for svær overvægt kan komme på tale, skal du have forsøgt at tabe dig i samarbejde med din egen læge. Hvis dette ikke lykkes, kan din læge henvise dig til en udredning af, om du kan blive tilbudt operation for din overvægt.

Det foregår enten på Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme på Regionshospitalet Viborg eller på Klinik for Svær Overvægt under Steno Diabetes Center på Aarhus Universitetshospital.

For at blive henvist skal du desuden opfylde nogle grundlæggende kriterier. Dem kan du se under Om fedmeoperationer - hvem kan tilbydes en operation.

Når du er blevet henvist af din læge skal du igennem et individuelt tilrettelagt medicinsk forløb.

3-6 måneder inden operationen, skal du tabe mindst 8-12% af det du vejer, første gang du er på besøg i klinikken. Vægttabet skal fastholdes indtil operationsdagen.

Vægttabet skal både vise, at du kan overholde de nye kostvaner, som du skal følge efter operationen, og gøre det lettere for kirurgen at komme til under operationen (fx. bliver leveren mindre ved et vægttab).

Undervejs i vægttabet har du jævnlige samtaler med ca. 4 ugers interval, enten i klinikken eller pr. telefon.

Samtalerne handler bl.a. om:

• aftaler og mål for forløb og vægttab
• kostændringer
• motion
• rygning og alkohol
• medicinske sygdomme

Hvis du ikke taber den aftalte vægt, vil din operation blive aflyst.

Efter 3-6 måneder holder vi en statussamtale. Først herefter kan et team af specialister foretage en vurdering af, om du kan blive tilbudt en operation.

Både operationen og den efterfølgende omlægning af livsstil er meget krævende. Derfor er der en række krav du skal opfylde, for at vi kan indstille dig til operation:

• Du skal have tabt mindst 8-12% af det du vejede, første gang du var på besøg i klinikken. Vægttabet skal fastholdes indtil operationsdatoen
• Du skal være motiveret for og i stand til at lægge dine kostvaner om. Før du kan indstilles til operation, skal du kunne følge de retningslinjer, du får hos diætisten. På den måde forbereder du dig også på, hvordan du skal spise efter operationen
• Du skal have forståelse for, at din overvægt er et kronisk problem, som ikke bliver løst med en operation alene. Det kræver samtidig, at du ændrer dine kost- og motionsvaner markant efter operationen - og resten af livet
• Du skal være i en stabil tilstand, både fysisk og mentalt, så du er i stand til at følge den medicinske efterbehandling resten af livet
• Du skal møde op til dine aftaler i klinikken og følge det fastlagte program før og efter operationen

Selve operationen foregår på Regionshospitalet Viborg.

Før du kan blive opereret, skal du deltage i et patientseminar sammen med andre patienter med svær overvægt. På seminaret får du at vide, hvordan operationen foregår, hvordan du skal forberede dig, og hvordan du skal spise og leve efter operationen.

Patientseminaret varer to timer. Det er meget vigtigt, at du har en pårørende med til patientseminaret. På mødet er der god tid til at stille spørgsmål. Skriv gerne spørgsmål ned hjemmefra.

Du er først klar til operation, når du har været til patientseminar. 

Læs mere om operationen under Selve operationen.

Hvis du er forhindret i at komme til de aftalte undersøgelser og møder, er det vigtigt, at du melder afbud.

Hvis du udebliver to gange i træk uden at melde afbud, tolker vi det på den måde, at du ikke er parat til at gennemføre behandlingsforløbet lige nu. Herefter afslutter vi dit forløb. 

Du skal igennem en krævende proces. Når du begynder at tabe dig, vil du måske også begynde at ændre opfattelse af dig selv. Der kan komme mange tanker og følelser, og du oplever måske ændrede reaktioner fra din omverden. Derfor anbefaler vi, at du søger støtte hos familie, venner og kolleger.

Under dit behandlingsforløb kan du møde andre patienter, der står i samme situation og have mulighed for at tale med andre, der forstår, hvad du går igennem. Via internettet kan du desuden finde støttegrupper for overvægtige. Dette er en hjælp for mange.

For at nedsætte risikoen for infektion og dårlig sårheling, skal du stoppe med at ryge 6 uger før operationen. Du må heller ikke dampe/ryge e-cigaretter eller tage snus. Det gælder alle former for nikotinprodukter.

Du skal også minimere dit indtag af alkohol mest muligt.

For at nedsætte risikoen for blødning er det meget vigtigt, at du i ugen op til operationen holder pause fra medicin, der indeholder acetylsalicylsyre (blodfortyndende).

Før operationen, skal du til en forundersøgelse med en sygeplejerske fra Mave- og Tarmkirurgisk Klinik. Her får du udleveret blodfortyndende medicin.

Du skal selv lære at tage den blodfortyndende medicin. Sygeplejersken viser dig, hvordan du skal gøre det. Se også www.fragmin.hemidt.dk.

Du får også taget blodprøver og EKG af hjertet.

Alle patienter, som skal have foretaget gastric bypass/sleeve-operation, skal før operationen også tale med en narkoselæge. Narkoselægen vil fortælle mere om, hvordan bedøvelsen foregår.

Du finder fastereglerne nedenfor.

Det er vigtigt, at du overholder fastereglerne for din egen sikkerheds skyld.

Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne. 

Du skal selv sørge for transport til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er normalt, at man efter operationen kan føle sig træt og bekymret. Vi anbefaler derfor, at du ikke er alene i den første tid, efter du kommer hjem. 

Dagen før operationen skal du fjerne evt. hår fra operationsområdet:

• Hele maven 
• Højre side af låret (10x10 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen (drik vand, hvis du har diabetes).
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. 

• Du skal tage et bad om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:
  • Tag et grundigt bad
  • Rens navlen med vand og sæbe - brug gerne en vatpind
  • Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume
    
    
• Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen 
  
  
• Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme.

Der kan være nogle typer medicin, som ikke må tages på operationsdagen.

Til samtalen med narkoselægen og/eller sygeplejersken aftaler I, hvad du skal tage af din sædvanlige medicin på operationsdagen.

Astmamedicin i spray/inhalator må gerne anvendes og medbringes på operationsafsnittet.

• Tager du medicin, skal du have den med hjemmefra sammen med en opdateret medicinliste
• Medbring en badekåbe eller joggingbukser og hjemmesko. Det skal du bruge, når du færdes i afdelingen
• Indkaldelsesbrev
• Toiletartikler
• Kontaktoplysninger på pårørende
• Mobiltelefon eller tablet med link til denne information
• For kvinder: Sports-BH eller en BH uden bøjler, som du skal have på under operationen

Hvis du lider af søvnapnø og er i CPAP-behandling, skal du medbringe apparatet på operationsdagen.

Om morgenen på operationsdagen møder du ind på afdelingen eller Patienthotellet. Her bliver du vist til dit værelse, hvor du skal klæde om til hospitalstøj. 

Du skal selv gå hen til operationsgangen. Når det er tid, kommer der en portør, som følger dig derover.

På operationsgangen får du lagt en nål, som regel i håndryggen. Gennem nålen får du smertestillende medicin og sovemedicin. Vi måler også dit blodtryk. Herefter skal du gå ind på operationsstuen og selv lægge dig op på sengen.

Der kan være mange mennesker på operationsstuen. Det er helt normalt, og ikke noget at være bekymret for.

Før du bliver bedøvet, bliver du spændt fast til operationslejet. Det skyldes, at lejet skal stå lidt skråt under operationen. Herefter bliver du bedøvet. Du sover under hele operationen - husker intet og mærker intet.

Når operationen er færdig, vækker vi dig på operationsstuen. Når du er vågen nok, beder vi dig om at flytte dig over i din seng, som vi kører hen på opvågningsstuen. Her vil du være, til du er helt vågen og har det godt efter operationen. Herefter kan du komme på dit værelse på Patienthotellet eller din stue på sengeafsnittet.

Når du er tilbage fra opvågningsafsnittet, er det en god idé at komme op af sengen. Jo før du kommer op og i gang, jo mindre er risikoen for komplikationer, infektioner og træthed. 

Allerede på operationsdagen, skal du op og ud af sengen i mindst fire timer. Du kan være oppe ad flere omgange med hvileperioder indimellem.

Det er vigtigt, at du ikke har smerter i hvile. Ved fysisk aktivitet kan du have lette smerter. Tal med personalet om planen for smertestillende medicin. 

Du må kun indtage flydende mad de første 14 dage efter operationen og kun i begrænsede mængder. Det kan være en udfordring for mange. Du skal derfor fra selve operationsdagen (dag 0) og 14 dage frem udfylde et væskeskema hver dag.

Du skal udfylde væskeskema for dag 0. Her skal du notere alt, hvad du indtager.

Den første dag efter operationen er dag 1 – se væskeskema for dag 1.

I væskeskemaerne skal du notere alt, hvad du indtager, hvornår du gør det og hvor meget du indtager.

Find de øvrige væskeskemaer under Mad og drikke efter operationen.

Du skal blive på enten Patienthotellet eller sengeafsnittet den første nat. I løbet af aftenen får du målt blodtryk, puls og temperatur, og om natten skal du have et lille ilt-kateter ind i næsen. Det vil hjælpe dine sår med at hele hurtigere efter operationen.

Du skal have blodfortyndende medicin efter operationen for at forebygge blodpropper. Medicinen indsprøjtes i huden.

Hvis du skal fortsætte behandlingen, når du kommer hjem, får du udleveret sprøjterne og udstyret af hospitalet. Du bliver oplært i, hvordan du skal gøre, og hvor længe du skal tage medicinen.

Se også vejledningen på www.hemidt.dk/582417.

Får du i forvejen blodfortyndende medicin, tager lægen stilling til, hvornår du kan genoptage din sædvanlige blodfortyndende medicin.

Dagen efter operationen skal du være oppe i mindst 6-8 timer. Du kan være oppe af flere omgange med hvileperioder ind imellem. 

Du vil få tilbudt smertestillende medicin. 

Du bliver udskrevet, når du har det godt efter operationen. Langt de fleste bliver udskrevet dagen efter operationen. 

Før du bliver udskrevet, kommer du til en udskrivelsessamtale sammen med andre, som er opereret for overvægt. Her hører du mere om, hvordan du skal spise og leve i den første tid efter operationen, samt hvilke forholdsregler du skal tage.

De første 2 uger skal du følge planen for Flydende mad.

I uge 3-4 skal du følge planen for Blød mad.

Læs grundigt, hvordan du skal spise, og hvad du skal være opmærksom på. Se nærmere under Mad og drikke efter en operation.

Vi anbefaler, at du fortsætter med at tage smertestillende tabletter efter udskrivelsen, så du kan bevæge dig og være fysisk aktiv. Det er vigtigt, at du genoptager din normale fysiske aktivitet hurtigt efter operationen, for at undgå komplikationer.

Hvis du har smerter efter udskrivelsen, kan du tage Panodil eller Paracetamol. De fås som håndkøbsmedicin på apoteket eller de fleste supermarkeder. 

Efter operationen skal du tage blodfortyndende medicin for at forebygge blodpropper. Medicinen indsprøjtes i huden. Du får udleveret sprøjterne og udstyret af hospitalet, og du bliver instrueret i, hvordan du skal gøre, og hvor længe du skal tage medicinen.

På www.fragmin.hemidt.dk kan du se, hvordan de blodfortyndende sprøjter bruges. 

Lige efter operationen er dit immunforsvar svækket. Du skal derfor være forsigtig med at udsætte dig selv for smitte. Det gør du bedst ved at bruge håndsprit ofte.

I den første måned efter udskrivelsen skal du bevæge dig så meget som muligt hver dag. I den periode anbefaler vi let fysisk træning, som f.eks. at gå, cykle, bruge motionscykel eller stavgang.  

Når der er gået 1-2 måneder, anbefaler vi, at du træner mere intensivt og regelmæssigt fx gåture, cykling, svømning og/eller styrketræning. 

Forstoppelse

Det er normalt, at du ikke har afføring hver dag efter operationen. Når du spiser mindre portioner mad, får du ikke de mængder kostfibre, som ellers holder maven i gang.

Afføring sjældnere end hver 3. dag regnes som forstoppelse.

Før du begynder at tage afføringsmidler, er det vigtigt, at du sikrer dig, at du får tilstrækkeligt med væske. Minimum 1,5 liter dagligt. Motion har også en positiv effekt på fordøjelsen.

Hvis du er nødt til at tage afføringsmidler, anbefaler vi receptfri lactulose fra apoteket.

Tynd afføring

Nogle oplever at få tynd afføring efter operationen. Det er som regel, fordi fedtet i maden passerer mere eller mindre ufordøjet gennem mave-tarmkanalen.

Ildelugtende luft i maven er almindeligt og er, lige som tynd afføring, udløst af ufordøjet fedt. Du kan forebygge luft i maven ved at spise mindre fedt.

Clipsene som lukker dit operationssår, skal fjernes hos din egen læge 10-12 dage efter operationen. Du skal selv bestille tid. 

Du har måske fået små plastre (Steri-Strips) på dine sår. De skal ikke fjernes hos din læge. De falder ofte selv af, og ellers kan du selv fjerne dem efter 10-12 dage. 

Hvis der siver væske fra såret, kan du bruge plaster (f.eks. cosmopore).

De fleste kan genoptage arbejde ca. 2 uger efter operationen. Det afhænger af, hvilken type af arbejde, du har.

Du må løfte som normalt efter operationen. 

Når du kommer hjem, skal du få det bedre time for time. Du skal gradvist være lidt mindre træt, du skal kunne drikke lidt mere og du skal kunne være mere aktiv.

Hvis det ikke går fremad, eller hvis du får det værre, skal du kontakte Mave- og Tarmkirurgisk Afsnit:

• Mandag - fredag kl. 8.00-15.00 på tlf. 78 44 64 01
• Øvrige tidspunkter på hverdage på tlf. 78 44 63 90
• Fredag fra kl. 14.00 til mandag kl. 8.00 skal du ringe til Mavekirurgisk Afsnit på tlf. 78 44 63 90

Ring hellere til os en gang for meget end en gang for lidt.

Det er vigtigt, at du ringer direkte til os og ikke din egen læge eller vagtlægen de første 30 dage. Kirurgerne, der har opereret dig, ved mest om, hvad dine symptomer kan betyde.

Du skal være opmærksom på tegn på infektion ved dine sår.

Det kan være:

• rødme
• hævelse
• tiltagende ømhed
• feber (mål gerne din temperatur dagligt den første tid) og/eller
• at der siver væske fra sårene 

Hvis du får feber, tiltagende smerter eller hvis smerterne ændrer sig efter udskrivelsen, skal du kontakte Mave- og Tarmkirurgisk Afsnit på Regionshospitalet Viborg og ikke din egen læge. Se telefonnumre ovenfor.

Symptomer på indre blødninger er:

• stor hævelse i bughule/maven eller brystkasse
• kraftige smerter i bughule/maven eller brystkasse
• hurtig eller svag puls
• følelse af kortåndethed

Hvis du oplever en eller flere af symptomerne nedenfor, samtidig med du får det dårligere, kan det også være tegn på indre blødninger:

• kvalme
• svimmelhed
• træthed eller utilpashed
• tørst

Find kontaktinformation i vejledningen.

Medicin, der indeholder acetylsalicylsyre kan skade slimhinden i din mavesæk og give blødninger.

Du får en recept på mavesårsmedicin til den første måned.

For at fremme kroppens heling og genopbygning anbefaler vi, at du venter et par måneder efter operationen med at drikke alkohol.

Du må ikke ryge, når du er blevet opereret. Efter en operation, har du meget større risiko for at få alvorlige komplikationer hvis du ryger.

Vær også opmærksom på, at du efter en gastric bypass/sleeve tåler betydelig mindre mængder alkohol end før. Desuden indeholder alkohol en del energi (kcal/KJ).

Det er normalt, at der er ømhed og lette smerter efter en operation.

Efter alle operationer kan der opstå betændelse eller blødning, eventuelt som en blødning inde i kroppen. I sjældne tilfælde kan en indre blødning udvikle sig livstruende, hvis den ikke opdages og behandles i tide.

Ved en operation vil der altid være en risiko for, at der kan opstå komplikationer både under og efter indgrebet. 

Risici ved begge typer operation

Fedmeoperation er en omfattende operation med risiko for blandt andet følgende komplikationer:

• Lækage ved sammensyningen mellem tarm og mavesæk, hvorved mavesaften løber ud i bughulen. Opstår der en lækage, vil det være nødvendigt med en ny operation 
• Blødning omkring operationsstedet. Opstår der blødninger, kan det blive nødvendigt med en ny operation
• Betændelse. For at forebygge betændelse får du antibiotika i forbindelse med operationen
• Blodpropper og lungebetændelse forebygges med blodfortyndende medicin og ved at være mest muligt ude af sengen efter operationen 

Risikoen for disse komplikationer ligger på omkring 0,5-3%.

I Danmark er det opgjort, at risikoen for at dø af operationen er omkring 0,04 %.

Ved gastric bypass er der risiko for at udvikle intern brok, som gør en ny operation nødvendig.

Nogle patienter oplever fænomenet dumping efter en gastric bypass/sleeve. Det er ikke farligt, men meget ubehageligt. 

Ved dumping vil du typisk føle dig træt, få hjertebanken og koldsved, føle dig utilpas i maven med luftsmerter eller tynd afføring. Symptomerne kommer mens du spiser eller lige efter. 

Dumping kan skyldes, at du blandt andet har spist for sødt. Efter operationen passerer maden hurtigere ned i tyndtarmen, og spiser eller drikker du noget med meget sukker i, kan du få et højt glukoseindhold i den øverste del af tyndtarmen, og det giver dumping. 

Du forebygger dumping ved:

• at lade være med at drikke samtidig med, at du spiser
• at lade være med at spise eller drikke søde/fede produkter
• at spise små portioner (½-1 hel dl. af gangen)
• at spise langsomt

5-10% oplever så svære dumpingsymptomer, at der skal særlig behandling med diæt og evt. medicin til.

Lavt blodsukker kommer ligesom dumping af at have spist for sødt/fedt, for meget eller for hurtigt. Symptomerne på lavt blodsukker kommer dog først senere efter måltidet - ofte efter 2-3 timer. 

Symptomerne på lavt blodsukker er: hjertebanken, svedtendens, rysten, sultfornemmelse, adfærdsændringer, koncentrationsbesvær, tilstand med forvirring og måske bevidstløshed og kramper.

Du forebygger lavt blodsukker ved:

• at lade være med at drikke samtidig med, at du spiser
• at lade være med at spise eller drikke søde/fede produkter
• at spise små portioner (½-1 hel dl. af gangen)
• at spise langsomt

De fleste, der har fået gastric bypass/sleeve vil indimellem mærke lettere grader af lavt blodsukker. Omkring 5% kan blive så svært påvirkede, at de skal behandles for det.

Svære tilfælde af lavt blodsukker kan opstå flere år efter operationen. Gør din læge opmærksom på, at det kan hænge sammen med din operation for svær overvægt.

Ved alle operationer i maven er der en risiko for efterfølgende både at få pludseligt opståede (akutte) mavesmerter eller mavesmerter, der udvikler sig over tid (kroniske).

Operationen giver desuden øget risiko for at få galdesten, nyresten, mavesår og indre brok i bughulen. Brok i bughulen ses stort set kun efter gastric bypass, og det kan udvikle sig til en alvorlig tilstand, som alle der har fået gastric bypass skal være opmærksom på. Hvis du oplever akutte mavesmerter, der varer i flere timer, skal du derfor kontakte læge og fortælle, at du tidligere har fået foretaget fedmeoperation.

Lav blodprocent er en hyppig komplikation efter fedmeoperationer – især efter gastric bypass. Årsagen er jernmangel, da tarmen efter en fedmeoperation har svært ved at optage jern.

Det er specielt kvinder fra cirka 25-50 år, der har stor risiko for at udvikle lav blodprocent, da der tabes jern i forbindelse med menstruation. Symptomer er blandt andet træthed, svimmelhed og hjertebanken.

For at forebygge lav blodprocent, er det vigtigt, at du tager dit jerntilskud hver dag.

Der er 20% risiko for udvikling af reflux efter en gastric sleeve operation. Reflux er syreopløb fra maven op i spiserøret. 

Det er værst det første år efter operationen på grund af vægttabet, og vil som regel blive bedre med tiden. Hvis man har daglig reflux inden operationen anbefaler vi en gastric bypass operation.   

De to første år efter operationen bliver du fulgt i enten Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme i Viborg eller i Klinik for Svær Overvægt - Steno Diabetes Center i Aarhus.

Ved de opfølgende samtaler i klinikken taler du med de samme læger, sygeplejersker og diætister, som før du blev opereret. Du får dine første tider til opfølgning allerede inden operationen.

Efter de to år, skal du til kontrol hos din egen læge mindst en gang om året.

Det er vigtigt at komme i gang med regelmæssig fysisk træning, når du taber dig. Motion hjælper dig med at bevare og styrke muskelmassen og medvirker til, at du opnår et stabilt og holdbart vægttab. En krop med muskler giver en bedre forbrænding.

Efter operationen skal du hver dag bevæge dig så meget som muligt. Den første måned anbefaler vi, at du holder dig til let fysisk træning som f.eks. at gå, cykle, bruge motionscykel eller stavgang.

Du kan stadig godt drikke alkohol, selvom du har været igennem en fedmeoperation.

Du skal dog være opmærksom på, at du optager alkohol langt hurtigere efter operationen. Det betyder, at du kan drikke mindre, før du ikke må køre bil.

Desuden indeholder alkohol en del energi (kcal/kJ).  

Efter en fedmeoperation kan du godt deltage i middage og fester, men du kan kun spise små portioner.

Vær også opmærksom på, at du ikke bør drikke og spise på samme tid.

Nogle patienter oplever at tabe mere hår end normalt de første 6-9 måneder efter operationen.

Årsagen er det hurtige vægttab. Når din kropsvægt stabiliseres, vender hårvæksten tilbage til det normale.

Man ved endnu ikke præcist, hvilke konsekvenser en gastric bypass/sleeve-operation har for en eventuel senere graviditet.

Under alle omstændigheder frarådes graviditet i minimum 1½ år efter operationen.

Vær opmærksom på, at p-piller ikke altid optages helt i kroppen efter operationen. Vi anbefaler derfor at du fremover bruger andre former for prævention. 

Efter et stort vægttab vil der ofte være en del løs/slap hud, som ikke kan trække sig sammen af sig selv.

Du skal regne med, at det tager omkring 1½-2 år, før du har en stabil vægt. Først derefter kan du eventuelt få foretaget en operation af den overskydende hud.

Vi kan henvise dig til plastikkirurgisk behandling, hvis du har fysiske problemer med hudfolderne. Dette vil oftest først blive aktuelt ved 2 års kontrollen efter operationen, da det er besluttet af Sundhedsstyrelsen, at der skal gå mindst 2 år efter fedmeoperationen, før der kan henvises til plastikkirurgi. 

Det er i sidste instans plastikkirurgerne, der afgør, om du kan tilbydes en operation for overskydende hud i offentligt regi. 

Hvis du har et for højt blodtryk, astma, diabetes eller andre medicinske sygdomme, vil der sandsynligvis skulle ændres i din medicindosering og/eller dit forløb efter operationen.

Du aftaler nærmere om dette i Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme eller Klinik for Svær Overvægt, Steno Diabetes Center Aarhus enten lige før eller efter operationen.

Du må kun indtage flydende mad de første 14 dage efter operationen.

Du skal udfylde et væskeskema hver dag. Husk at skrive alt på, hvad du indtager.

• Væskeskema, dag 0
• Væskeskema, dag 1
• Væskeskema, dag 2
• Væskeskema, dag 3
• Væskeskema, dag 4
• Væskeskema, dag 5
• Væskeskema, dag 6
• Væskeskema, dag 7
• Væskeskema, dag 8
• Væskeskema, dag 9
• Væskeskema, dag 10
• Væskeskema, dag 11
• Væskeskema, dag 12
• Væskeskema, dag 13
• Væskeskema, dag 14

Hent skemaet som PDF

Indtag 1-2 dl vand, suppe eller mælkeprodukt i timen. I alt mindst 1,5 liter væske i døgnet. Alt regnes med som væske. Hold kun pause, når du sover.

Du skal indtage mindst 60 g protein om dagen og gerne mere.

Husk: Ingen drikkevarer med brus.

Kulhydratindhold pr 100 g/1 dl: Maks. 6 gram

Kl. 7.00: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker
Kl. 7.30: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker

Kl. 8.00: 1 dl skyr rørt med mælk/light saftevand eller 1 dl drikkeskyr
Kl. 8.30: 1 dl vand eller light saft eller kaffe/te

Kl. 9.00: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker
Kl. 9.30: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker

Kl. 10.00: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker
Kl. 10.30: 1 dl vand eller light saftevand eller kaffe/te

Kl. 11.00: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker
Kl. 11.30: 1 dl vand eller light saftevand eller kaffe/te

Kl. 12.00: 1-2 dl blendet suppe

Kl. 13.00: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker

Kl. 14.00: 1 dl skyr rørt med mælk/light saftevand eller 1 dl drikkeskyr
Kl. 14.30: 1 dl vand eller light saftevand eller kaffe/te

Kl. 15.00: 1 dl skyr rørt med mælk/light saftevand eller 1 dl drikkeskyr

Kl. 16.00: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker

Kl. 17.00: 1 dl vand eller light saftevand
Kl. 17.30: 1 dl vand eller light saftevand

Kl. 18.00: 1-2 dl blendet suppe

Kl. 19.00: 1 dl koldskål uden tilsat sukker eller 1 dl drikkeskyr
Kl. 19.30: 1 dl koldskål uden tilsat sukker eller 1 dl drikkeskyr

Kl. 20.00: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker

Kl. 21.00: 1 dl minimælk/kakaomælk uden tilsat sukker

Kl. 22.00: 1 dl skyr rørt med mælk/light saftevand eller 1 dl drikkeskyr

Denne dagskost giver cirka 80 g protein og 2,5 liter væske.

Drikkevarer: Du kan drikke frit af vand, kaffe, te og light saftevand.

De første 2-3 dage kan du måske ikke spise/drikke så meget, som der står på planen. Øg mængderne stille og roligt.

Hjemmelavet skyrdrik

• 1 bæger pasteuriseret æg (både hvide og blomme)
• Sødemiddel svarende til 1 spiseskefuld sukker (1/3 tsk Perfect Sød EASIS)
• 1,5 dl kærnemælk
• 50 g skyr naturel eller skyr vanilje
• 0,5 dl appelsinjuice

Pisk æg og sødemiddel sammen. Bland derefter de øvrige ingredienser i. Der er 16 g. protein i hele portionen.

Opbevar skyrdrik i køleskabet.

Smoothie med banan

• 0,5 dl appelsinjuice
• 1,5 dl Cheasy drikkeskyr
• 0,5 banan

Blend alle ingredienserne sammen. Der er 9 g protein i hele portionen.

Smoothie med jordbær/hindbær

• 1 dl Cheasy drikkeskyr
• 1 dl mælk
• 100g frosne eller friske jordbær/blåbær
• Eventuel flydende sødemiddel

Blend alle ingredienserne sammen. Der er 12 g protein i hele portionen.

Kartoffel-porresuppe

• 175 g kartofler
• 25 g løg
• 75 g porre
• 3 dl bouillon (okse/grøntsags)
• 2 dl mælk
• 1 spiseske skummetmælkspulver
• salt og peber

Skræl kartofler og skær alle grøntsagerne i mindre stykker. Kog i bouillon og 1 dl mælk i cirka 20 minutter. Tag af varmen. Tilsæt 1 dl mælk og skummetmælkspulver og blend. Kog op og smag til med salt og peber.

Der er 12 g protein i hele portionen.

Vælg mellem nedenstående. Husk at drikke 1-2 dl i timen. Se madplanen ovenfor.

Prioritér mælkeprodukter for at få tilstrækkelig protein.

Mælk og mælkeprodukter, fx: (maks. 6 g kulhydrat pr. 100 ml)

• Skyr (fortyndet)
• Proteinyoghurt
• Hjemmelavet skyrdrik (se opskrift)
• Drikkeskyr/proteindrik, fx Cheasy, Stay Strong, Arla eller lignende
• A38 0,5%
• Cheasy Yoghurt, fx vanilje
• Skummet-, mini- eller kærnemælk
• Light kakaomælk, fx Cocio Delight (maks. 6 g kulhydrat og 0,7 g fedt)

Suppe: 

• Blendede hjemmelavede supper (se opskrift)
• Blendede færdige supper, fx fra Karoline eller Mou

Frugt: 

• Frugtgrød uden sukker (blendes eller passeres igennem en si)
• Hjemmelavede smoothies (se opskrift)

Andet:

• Vand
• Light saft
• Kaffe
• Te
• Sukkerfrit tyggegummi

Forud ud for eller i forbindelse med overgangen fra flydende mad til blød mad (cirka 1-2 uger efter operationen), skal du have din første samtale med diætisten. Samtalen kan være et møde eller en telefonsamtale.

Du får tilsendt tidspunktet for samtalen, når vi kender din operationsdato.

2 uger efter din operation skal du begynde at spise blød mad. Det skal du fortsætte med i 2 uger. Det vil sige uge 3 og 4 efter din operation.

Brug gerne fedtstof, når du tilbereder maden. Du må gerne stege din mad, men undgå hårde stegeskorper.

Et måltid bør altid vare mindst 20 minutter. 

Maden skal

• Have en naturlig blød konsistens
• Findeles til en konsistens, der svarer til hakket fint med kniv
• Tygges godt og spises langsomt

Du skal i denne periode undgå:

• Madvarer, der er trevlede eller seje, fx hinden på citrusfrugter, vindrueskaller, andet frugtskind, sejt kød eller kød med hårde stegeskorper
• Madvarer, der kan være hårde eller svært opløselige, fx nødder, mandler, peanuts, popcorn og kokos
• Madvarer, der kan klumpe eller klistre sammen, fx hvidt brød
• Drikkevarer med brus (kulsyre) de første 4-6 uger

Madplan med blød mad

Du skal spise 80 g protein om dagen og gerne mere.

Morgen:

• 1 dl surmælksprodukt eller
• 1 dl tynd øllebrød/havregrød med mælk eller
• En halv skive rugbrød med ost eller blødt pålæg

Formiddag:
Vælg mindst én af nedenstående:

• 1 dl smoothie
• En halv skive rugbrød med ost eller blødt pålæg
• 1-2 dl mælkeprodukt
• 1 lille frikadelle eller 2 skiver magert kødpålæg

Frokost: 

• En halv skive rugbrød (25 g) eventuelt med skrabet minarine og pålæg: Æg, torskerogn, makrel i tomat, hytteost, mager leverpostej, ost eller andet pålæg, der let kan tygges

Eftermiddag:
Vælg mindst 2 af nedenstående:

• 1 dl smoothie
• En halv skive rugbrød med ost eller blødt pålæg
• 1-2 dl mælkeprodukt
• 1 lille frikadelle eller 2 skiver magert kødpålæg

Aften:

• 50 g hakket kød, fjerkræ, fisk eller 1-2 æg
• 1 lille kartoffel
• 1 tsk. fedtstof til tilberedning
• 1–2 spsk. mager sauce
• 1–2 spsk. kogte grøntsager (meget møre)

Sen aften:

• 1 dl smoothie eller
• 1-2 dl mælkeprodukt
• 1 lille frikadelle eller 2 skiver magert kødpålæg.

Drikkevarer:

Drik gerne 0,5 l mælk eller mælkeprodukt dagligt, fx 1 dl 10–15 minutter før måltiderne.

Vand, light saftevand, kaffe og te.

Ingen drikkevarer med brus, fx sodavand, danskvand eller øl.

Drik ikke under dine hovedmåltider, men drik 10-15 minutter før og cirka 20-30 minutter efter. Der er ingen begrænsning på væskemængden, men drik mindst 1,5 liter om dagen.

Vælg mellem nedenstående: 

Mælke- og surmælksprodukter:

• Skummetmælk, kærnemælk eller minimælk
• Light kakaomælk, fx Cocio Delight (maks. 6 g kulhydrat og 0,7 g fedt)
• Cheasy-yoghurt og andre syrnede produkter med højst 6 g kulhydrat pr. 100 g

Oste: 

• Højst 18 g fedt pr. 100 g (30+), fx almindelig skæreost, hytteost og smøreost

Kød, fjerkræ og æg:

• Retter tilberedt af hakket kød med højst 10 g fedt pr. 100 g
• Hakket fjerkræ
• Æggeretter
• Blødt eller hakket pålæg med højst 10 g fedt pr. 100 g

Fisk og skaldyr:

• Alle slags fisk, skaldyr og rogn
• Fiskepålæg og fiskekonserves

Fedtstoffer, mayonnaise, dressinger og lignende:

• Minarine
• Fedtreduceret mayonnaise
• Begrænset mængde olie eller oliemagarine til stegning
• Dressing med højst 5 g fedt pr. 100 g

Brød, mel og gryn:

• Mørkt, lyst eller softkerne rugbrød uden hårde skorper
• Knækbrød (tygges godt, så det nemt opløses)
• Havregryn (opblødte)
• Morgenmadsprodukter med højst 13 g sukker pr. 100 g
• Fuldkornsris og -pasta

Kartofler:

• Kogte og mosede

Grøntsager:

• Grønt pynt i små stykker og grønt drys
• Kogte grøntsager uden trevler i små tern eller skiver

Frugt:

• Frisk frugt skrællet og delt i mindre stykker
• Citrusfrugter uden frugthinder
• Frugtgrød og frugtsuppe tilberedt med kunstigt sødestof
• Henkogt frugt uden tilsat sukker

Sukker, slik, chips, popcorn, nødder og lignende:

• Må ikke spises 4 uger efter operationen

Diverse:

• Krydderier
• Sennep
• Ketchup
• Tomatpuré
• Sojasauce
• Bouillon
• Eddike

Drikkevarer:

• Vand
• Te
• Kaffe (eventuelt med sødetabletter)
• Light saftevand, light læskedrikke
• Du må ikke drikke drikkevarer med brus de første 4-6 uger

Efter 4 uger kan de fleste spise mad af al konsistens. Maden skal fortsat tygges grundigt.

Portionerne skal fortsat være små. Du kan forvente at spise mere til de enkelte måltider efter nogle måneder, men vær opmærksom på, at du ikke presser mere mad ned, end din mave kan rumme.

Efter de første uger skal du stadig tænke over, hvad og hvordan du spiser.

Operationen påvirker din fordøjelse på flere måder. Din lille, nye mavesæk kan ikke bearbejde maden og optage næring så godt som den gamle. Det betyder, at du skal spise langsomt og tygge din mad meget grundigt for at undgå smerter, kvalme og ubehag.

Kostråd fra uge 5

• Spis 6 måltider om dagen
• Spis langsomt, skær maden i små bidder og tyg maden grundigt
• Stop med at spise, så snart du mærker, at maven er fyldt – højst 1 dl pr. måltid
• Drik mindst 1,5 liter væske om dagen og gerne mere i små slurke af gangen
• Drikkevarer skal være sukkerfrie og uden brus
• Drik ikke til maden men 10-15 minutter før eller cirka 20-30 minutter efter måltidet

Protein

Fedtstoffer

Fuldkorn

Morgen:

• 1,5-2 dl surmælksprodukt eller mælk med 1 dl havregryn eller fiberholdig müsli eller
• 1-2 dl øllebrød/havregrød med mælk eller
• 0,5-1 skive rugbrød eventuelt med skrabet minarine med magert pålæg, smøreost eller ost

Formiddag:

• 1 stykke frugt og/eller
• 0,5-1 skive rugbrød, 1 lille grovbolle eller 2 skiver knækbrød med magert pålæg, smøreost eller ost

Frokost:

• 0,5-1 skive rugbrød eventuelt med skrabet minarine og magert pålæg eller fiskepålæg og grøntsager

Eftermiddag:

• 2 dl smoothie lavet på mælk eller surmælksprodukt (se opskrift) eller
• 0,5-1 skive rugbrød, 1 lille grovbolle eller 2 skiver knækbrød med magert pålæg, smøreost eller ost eller
• 150 ml magert surmælksprodukt (fx Cheasy Skyr eller Ylette) med udskåret frugt eller
• 2 dl mælk, light kakaomælk eller drikkeskyr

Aften:

• 125-150 g fisk, fjerkræ eller kød og
• 1-2 mellemstore kartofler eller 100 g kogte ris eller pasta og
• 1-2 teskefuld fedtstof til tilberedning og
• Mager sauce og
• Grøntsager

Sen aften:

• Som eftermiddag eller cirka 15 mandler/nødder

Drikkevarer:
0,5 liter mælkeprodukt daglig, fx skummet- eller minimælk, light kakaomælk (fx Cocio Delight, maks. 6 g kulhydrat og 0,7 g fedt), drikkeskyr/proteindrik, vand, light saftevand, light sodavand, kaffe og te. I alt 1,5-2 liter væske inkl. 0,5 liter mælkeprodukt hver dag.

Mellemmåltider:
Det er vigtigt, at minimum 2 af dagens mellemmåltider indeholder protein. Mellemmåltider kan forebygge lækkersult og overspisning ved hovedmåltiderne og sikrer, at du får næring nok, da du bliver mæt af små portioner.

Efter operationen optager din mave og tarme ikke vitaminer og mineraler på samme måde som før. Derfor er det vigtigt, at du tager vitamin- og mineraltilskud, og følger din kostplan, så du er sikker på at få dit behov for fedt og protein dækket. Spørg os, hvis du er i tvivl.

Du kan starte med at tage 2 almindelige multivitamintabletter dagligt fra dagen efter operationen. Start først med det øvrige tilskud, når du spiser normalt igen (efter 4 uger).

Sådan tager du dit tilskud

For at undgå mangeltilstande, skal du resten af livet tage:

• Multivitamin: 2 tabletter dagligt
• Vitamin B12 tabletter: 1 Betolvex 1 mg dagligt
• Jerntilskud: 1 tablet, Jern C 2 gange dagligt (200 mg dagligt)
  • (BEMÆRK! Jern og kalk må ikke tages samtidigt)
• Kalk og D-vitamin: 1 tablet Unikalk Forte 2 gange dagligt (400 mg kalk og 38 mikrogram D-vitamin dagligt)

Du aftaler med lægen, hvis du får behov for yderligere tilskud.

Tabletterne fordeles sådan:

• Morgen
  • 1 multivitamin
  • 1 Betolvex
  • 1 Unikalk Forte
• Frokost
  • 1 Jern C
• Aften
  • 1 multivitamin
  • 1 Unikalk Forte
• Før sengetid
  • 1 Jern C

Fordelingen er lavet sådan, fordi jern- og kalk-tabletter ikke må tages samtidig.

Den medicinske del af dit forløb foregår enten i Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme på Regionshospitalet Viborg eller på Steno Diabetes Center Aarhus, Aarhus Universitetshospital.

Her bliver du tilknyttet et behandlerteam af læger, sygeplejersker, diætister og sekretærer med erfaring med behandling af svær overvægt.

Mave- og Tarmkirurgisk Afsnit er en del af Kirurgi på Regionshospitalet Viborg.

Mave- og Tarmkirurgisk Afsnit har sengepladser, hvor nogle patienter bliver indlagt efter operationen. Det bariatriske team består af fire overlæger. To af disse vil operere dig.

Du og dine pårørende kan frit henvende jer til plejepersonalet, hvis I har spørgsmål.

Regionshospitalet Viborgs Patienthotel ligger tæt ved hospitalet og er forbundet via en "vandret elevator" hen over vejen og via en tunnel under vejen. Et værelse kan bookes af patient eller pårørende mod betaling, og du kan finde yderligere oplysninger på hospitalets hjemmeside.

Læs mere om Patienthotellet